Title Author(s) Journal URL 小児の喘息発作と気圧配置 笠井, 和; 小泉, とし; 伊村, 和子; 浅野, 知行; 根本, 順吉 東京女子医科大学雑誌, 32(10):397-409, 1962 http://hdl.handle.net/10470/13992 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 29 (東女医大誌 第32巻第10号頁397−409 昭和37年10月) 小児の喘息発作と気圧配置 東京女子医科大学小児科学教教室(主任 磯田仙三郎教授) 笠 カサ 井 イ カズ 和・小泉とし ・ 伊 村 コ イズミ イ 国立東京第一病院二宮分院(院長 浅 アサ 和 子 ムラ カズ コ 中鉢不二郎博士) 野 知 行 ノ トモ ユキ 気 象 庁 根 本 ネ 順 吉 ジユン キチ モト (受付 昭和37年8月15日) 緒 言 10月 26∼27人 気象変化によって誘発される疾患として,先ず 11月 27∼28人 .考えられるものは気管支喘息、であろう.この疾患 12月 27∼32入 .の発作発来と気象との関係は昔からいわれている 昭和37年1月 し,また日常しばしば経験するところである.私 2月 共は先に:東京,横浜,大阪,台薩基隆その他の地 .方の喘息について,その発作は高気圧性循環の草 合に起り易く,.或る天気図の型の時に多いことを 報告した,今回は神奈川県二宮町の症例により気 .i象関係をしらべたのでここに報告する. 30∼36入 36∼37入 性別は男児33人.女児17入で男児の方が多かった。年 令は2才から!!才までであった. 2)研究方法:上述の入院数があると,或る日には同 時に何人かの発作が起ることがしばしば見られる.同時 に幾人かの発作を起した日を主としながら,6カ月間の 毎日の気温偏差,気圧,風雨の状態,天:気図より気圧配 対象ならびに研究方法 置等につきしらべて。偶然から期待される出現率も考え 1)対象:神奈川県二宮町の国立東京第一病院二宮分 に入れて検討した. 院に入院している喘息患児を対象とした.昭和36年9月 気象との関係を明らかにするために,日kの発作患者 より昭和37年2月までの6カ月間の各児の発作の起つた 総数の変化曲線だけでなく,前日で発作の終った人数 日時を注意深く観察記載しておき,それについて気象条 (A),当日から発作の始まった人数(B),およびA十B 件よりの検討を行なった.同時に発作の快くなった口時 (但しAの符号はマイナスとする)についてもその各k も調べたが,発作がひどい時には種々薬剤を用い注射も の系列について変動をしらべた.このようにA,B,およ .行なって速かに発作の消退するように努力していること びA十Bのような系列を改めてっくった理由は,発作の を附記しておく.入院総数は50名前後であったが,その 種々の時系列があった時に,ある時点で発作患者数が多 中の喘息患児数は各月別次の通りであった. くなったとしても,それは前からの持続性によるものが 昭和36年9月 24∼29人 含まれているから,それだけで同時生起の回数が増大し Kazu KASAI, Tgshi KOIZUMI, Kazuko IMURA (Department of Pediatrics, Tokyo Women’s Medical College), Tomoyuk・i ASANO (Ninomiya Branch of the first National Hospital of Tokyo) & Junkichi NEMOTO (Japan Meteorological Agency): An analysis of the relationship between the pattern of atomspheric pressure and appearance of asthmatic attack in childhood. 一397一 30 たとは判定しにくいからである. /9tiノー叉月菓京 検査結果 1) 昭和36年9月= k2 9月中の喘息の入院古風数は24人から29人の間 諺 を変動しており,毎日の車夫数は第1表の通りで 。協 ある. 淵多 前務 LV ”e ’g3 第1表 9月入院喘息息児 多ll ・電劉・虫垂・騰息 1日 24人 24 11日 12 27人 2 27 21日 22 3 24 13 27 23 29 4 25 14 27 24 29 5 26 !5 28 25 29 6 26 16 28 26 29 7 26 17 28 27 29 8 26 18 28 28 29 29 29 30 28 9 26 19 10 26 20 28 ’ 28 29人 29 鰭 羅 聡i 繍 第1図 昭和36年9月の気象概況と発作状況 このうち発作のあった人数は半数以上の16人で あった.1日のうち発作を起した患児の最も多か て,後に述べる多くの例によっても明らかなよう1 ったのは9月10Hの8人で,この日の患児総数26 に,この移動性高気圧の東進が発作急増のきっか・ 入の約30%が発作を起したことになる. けをつくっているように思われる. ② 7∼8日:7日日本海中部にあった移動性. 高気圧はかなり急速に東北東進し,8日にはその 先に述べた時系列と気象変化とを対象とした結 果明らかになったことは次の通りである. 中心が千島南部に達している,これは後に示す多 1.喘息発作カミ急変している時期は,A+B系 列が急変して’いる所と規定すると,そのような日 くの例によっても明らかなように,移動性高気圧. として9月中に注目される日は,①6∼7日,② 7∼8日,および③10∼11日である.これらは皆 が本邦附近を通過後に急に発作回数カミ減少してい・ る. 発作回数カミ多い6∼11日の間にみとめらる.この 9∼10日は本邦を通過し東方洋上に去った移動 期間を天気図によってしらべて見ると,秋ぐちな ので前線の通過はしばしばあるが,いずれもあま 性高気圧が,そこで変質をはじめ居据わつた時期 り顕著なものではなく,東日本カミ低気圧性擾乱の り出した夏型となった.この間発作回数は全体と にあるが,型としては東:方洋上の高気圧カミ西には 影響下にある日は1日もないのである.これを気 して多くなってはいるが,A, B, A十Bの系列』 圧変化曲線によって調べてみても,6∼11日はき における変化を見ると,これは前から持続による わめて単調な変化を示し,更に強い気圧の極小は ものらしく,特に気象条件の影響というようには: 見られない. 考えられない. 2.これを更に詳しく日々の天気図と対照して ③ 10∼11日:11日には本邦附近を前線が南下’ 調べてみる. し再び日本海方面に中心をもった移動性高気圧の・ ① 6∼7日=6日山東半島方面から移動性高 気圧が東進して来て,7日には日本海中部に達し 勢力下に入った.条件としては11日は発作が減少 た.この時期に発作回数が急増しているのであっ の変っていること,および南方洋上に台風20号が 一・ しなくてもよさそうであるが,前線通過で風向き R98一 31 +Bが急変しているところと規定すると,そのよ うな日として10月中に注目される期日は①13∼14 日,②21∼22日,③25∼26日,④31∼11月1日の a 4例である. 2。喘息発作が気象条件と何等かの関係がある とすれば,上述の4例について気象条件に何らか 臆. の共通性が見出されてしかるべきである.大体の 9日 //日 〃日 5日 狛 /3H 見当をつけるために,先ず東京の気象要素の変化 f2日 グラフ上においてこれらの日を調べてみる. 7日 a)4例とも気圧の極大附近で発作状況の急変 が行なわれており,気圧極小時期には全く起って o 0 Oe いない.10月中で極小の前後と老えられる日数は 約10日あり,もし偶然の出現のし方であれば1.3 撫 であるから1回以上現われてよい筈である.4例 とも極大附近であるということは気圧変化との何 らかの関係を暗示するものである. b)気温との関係は,4例中2例は気温が平年 第2図 昭和36年9月移動性高気圧の中心経路 以下で極小の日であり(例②,③),残りの2例は あって関東南部は風がやや強いことなどから,後 平年より高く変動の小さい日である(例①,④). に述べる気温の接地逆転の形成にはあまりよい条 件でないので減少したものと思われる.12日に発 作の全くなくなっているのは,日本海の移動性高 気温との関係は密接でないようである. c)次に天気との関係であるが,①の13∼14日 気圧が通過してしまった後だからであろう. /クルーx月栗束 写 3. 9月置16∼17日に第二室戸台風の強い影響 カミあり,天侯の変動からいっても中,下旬の方が 気温偏差 エ ーピ 上旬よりもはげしい変化を示している.しかし ニ∫ 中,下旬には特に明瞭に気象条件と結びつけられ 耀 そうな事:例が認められないことは第1図のグラフ ミ前 信三 隅 に明らかである.このように喘息発作の大きな変 雨量 iミリ) @娠儂卿∬ 解 ∼77綴猛’4〃 @ 雌+中..._.__ σ耀冴御彬躍伺7ノゐ∼躍卿 ∼〃〃ど2∼/∼♂∼∫26 7∼8〃3〃 / ∼345 〃7rρ〃〃/∼β〆♂∠5∠’〃ノ8 _気 @圧 クpo 化は,気象の大きな変化とは結びつかず,むしろ 移動性高気圧型の静かな天侯と関係があるらしい Ca’ i i i のである, 2)昭和36年10月= 10月の入院喘息患手数は9日迄26人,以後月末 /9人中の発作人数 多 @ ノ∼■ /2 34 56 73 9〃〃θ8≠ 〆5形〃β!ク労〃 ∼∼了∼’ 4∼7” 7 / 難ゴ まで27人で,このうち発作のあった人数は18人, 1日のうち発作を起した患児の最も多かったのは 10月13日で11入で,入院患者の約40%,発作を起 誤長ゴ 競 璽=1 した患回数の61%にあたる. 「 D;撫、ノ植M,,!. j 1 レ 冨 ’ I l l l411 ㌧ 購 前述の時系列と気象変化とを対象した結果明ら 二多 かになったことは次の通りである. 第3図 昭胸36年10月の気象概況と発作状況 1.喘息発作の状況カミ急変している時期は,A 一:L・ so9 32 は晴れたり曇ったり,②の21∼22日は両日とも15 配置の変化が10月中でいつ起っていたかについ ∼20ミリの雨が降っていて①と②では天気の条件 て,発作に関係なく調べてみた,10月中では次の は全く反対である.③,④の天気は25日は曇り勝 日がa)と同様の変化が起っている. ち,26日晴,31日,1日は晴れたり曇ったりであ り,大略晴ないし曇の時に発作の急変があらわれ 高気圧の中’ひがあり,5口には千島南部にぬけ ⑤ 4∼5日:4日には北海道西方の日本海に ていることはわかるが,②のように全く反対の条 た.条件どしては①∼④の場合に似ているカミ,高 件の場合も見出されるので,簡単に天気と関連さ 気圧中心が幾分北に偏る傾向があり,両日共関東 せるわけにはいかない。 地方では北よりの風が強く,気温の逆転の形成に 3. 2のa)に述べたことは,私共が既に幾つ かの論文で明らかにしたように,高気圧との関連 は条件がよくない.しかし発作回数の絶対値の変 化では一つの極大を形成しているので,やはり移 を考えさせるものがあるので,これら4例につい 動性高気圧の移動と関係のある場合と見られよ て発作の急変のあった前後の気圧配置の変化につ う. いて調べてみた.その結果これら4例の間に次の ⑥ 8∼9H:8日移動性高気圧の中心は日本 ような著しい共通性が見出された. 中部にあり,9日にこの中心が三陸沖にぬけてい a)規模の比較的小さな移動性の高気圧の中心 が関東の北を通過し,この高気圧中心が本邦を横 断して三陸沖か北海道南方海上に出ると,A十B る.この場合は台風24号が南方洋上より北上,接 近し,風が強くて接地逆転のできにくい日であ の符号が急に十から一に変化している(第3図). が,前よりの継続が半数で気圧配置との関係は明 る.発作を起した患者は4∼5人で少なくはない b)気象条件と発病,発作の関係を調べる場合 らかでない. に,普通は病状の変化のあった時だけについてし ⑦ 15∼16日:15日から16日置かけて移動性高 か気象条件が調べられていない場合が多い.その 気圧が本邦を横断しているが,発作数が少なく関 結果或る条件の時に発病があることがわかって 係は明瞭でない. も,反対にその条件の時に必ず発病があるかどう ⑧ 17∼18日:気圧配置としてはやはり移動性 かはわかならい.そこでa)に述べたような気圧 高気圧が本邦を通過しているが発作は全くなく, 気圧配置との関係は明瞭でない. ⑦,⑧は気象条件カミ好都合であるにもかかわら ず,発作は15∼18日は少なくなっている.この点 が10月中で一番気象愚直繹のつけにくい場合であ る. c)高気圧性の気圧配置は気温の接地逆転の形 成に好都合の場合である.10月中の東京タワーに 欝“鐸、 おける風の観測資料を利用することができたの 1 20日 ∼ノ日3z 〃日 /2 で,発作に急変の認められた日の風速の変化を調 !「d臼 3日 べてみた(第2表).これによると4例中3例カミ後 oe 0 の日において各紙さで風速カミましており,1例は Oo 逆に減少している.これから考えて風が強くなり 撫 接地逆転の形成に都合が悪くなる二とが,発作が 急に少なくなることの一つの条件であるように思 われる. 以上の比較検討で明らかになったことは,10月 第4図 昭和36年!0月移動性高気圧の経路 一 ・ S00 一 33 第2表 10月中東京タワーにおける風速 o H @ @ @ ・・明1日(1ユ月) 高 さ ユ3日 25日 26日 A ( 253 m) 8. 4m/s 1・ 13. 1 rn/s 10. 5m/s 12. 4m/s 10. lmls 14. 5mfs B ( 173 m) 8.5 13. 7 10.9 12. 5 11. 2 14. 5 14日 22日 21日 9. 9m/s 6. 5m/s 8.4 10. 2 C ( 107m) 7.1 11.4 q..4 10.1 9. 2 12.1 8. 4 6.0 D ( 67 rn) 6.6 9.9 8.4 8.9 9.Q 10.5 8.2 5.4 E ( 26 m) 4.7 7. 0 6.5 7. 5 6.5 8.6 6.7 3.4 (10分平均風速の1日最大値) 中の小児喘息の発作の急変は,移動性高気圧の本 を対照してみた. .邦附近の通過と密接な関係をもっていることであ 1.喘息発作の状況が急変している時期として A+:Bが正から負に大きく変っている所を規定す る.もちろんこのような気圧配置の変化は,必ず しも発作の急変をもたらしているわけではない ると,そのような日は①5∼6日,②13∼14日, が,上述の4例共この形の変化の時に発作の急変 ③19∼20日,④26∼27日で,10月の変化に比しこ .の起っていることは極めて注目すべきことと思わ の4例中割合いに変化の明瞭なのは①だけで,② れる.すでに報告した論文中2)(1958),10月中7 ∼④はその変動が不明確で偶然から期待される程 回目発作のうち,5回はvr型と名付けた気圧配置 度の大きさである.しかし一一一・応この4例について .の時に起っていることを示したが,このW型はこ 調べてみた. こに示した移動性高気圧の場合と全く同じ型であ る.したがって全く独立した資料を用いたこの報 2. 前月同様に東京の気i象要素の変化グラフ上 において調べてみる. 告により,前に得た結果を確認したことになるわ a)4例共気圧極大附近で発作状況の急変が行 けである. 3) 昭和36年11月: 捻 11月の入院喘息患児数は5日迄は27人,6日以 後月末まで28人で,このうち発作のあった人数は 19人,1日のうち発作を起した患老の最も多かっ (〃30、こ=〃∼5 たのは11月5日で8人である,なおこの月では麻 疹に罹患したものが10人あり,14日から25日に多 /クルー∬月栗東 気温伊州 醗 乾鰯鰯 ” 氷 ソノ〃∼〃 o/〃/5 i〃/グ ノレ/〃必 /∼345678 〃〃∠∼κ3μ〆5形!7/〃7∼〃/∼屈 ∬躍7 ∼ク ) 〃〃。 く見られた. 〃 各論児の発作がよく一致して特に注目すべき場 ∼7∼∼8人中の 俊麟灘人数 琶 /一一…→. @ 合は次の2例である. ①5日夕刻:7人の患児が夕刻から夜にかけ 餐 ゲ \ 3 x一 ” 一X z 9 2/〃 て軽度の発作を起し,翌日は1名を残して他は発 ?Q←._回___炉.。/ が始当 作が全く消退している. ま日 5 つよ 4 鰭1 ② 20日夕刻=4人の患児カミタ;刻から夜にかけ て中程度の発作を起しており,翌日は1名の軽度 終前一/つ日、ワ の発作を残して,他の者の発作は止っている. カ 4+β 〆8 煤D ㌦、、 べ、 一ク 以上の2例は同時に発作が群発しているので, 後に気象との関係を詳しく調べることにする. 前月同様A.,:B,A+Bの時系列と気圧変化と 第5図 昭和36年1ユ月の気象概況と発作状況 一401一 34 なわれ,気圧の極小時期では起っていない.但し ずれの揚合も発作の急変の行なわれているのは高 ③の前半19日は気圧の谷に関連しているように見 :気圧の中心が関東よりかなり西にある場合であ えるが,急速に気圧の上昇している時であって, る.なお②および④はいずれも大陸方面の高気圧 やはり発作との関連は高気圧型と見られるように からの吹き出しがあってから数日の後に対応して 思われる。11月で極小の前後と考えられる日数は いるので,これは前に報告した気圧配置の1型に 約16日もあり,もし偶然の発作の現われ方をすれ 対応しているのである. ば率は2.1となるので,2回以上は極小時に現わ c)発作に関係なくa)b)のような気圧配置 を示した事例は11月中5心ある.この中の4例は 上述したa)b)の島田で,残りの1例は⑤2∼ れてもよい筈であるが,4例共極大附近であるこ とは気圧変動と何らかの関係のあることを暗示す 3日である。⑤では発作の僅かの減少があるがそ ると思われる. の関係は明瞭ではない. この比較対照から11月 b)気温との関係は特に明瞭でないが,天気は 中はa)b)の気圧配置の現われたときは殆ど発 概ね晴天に恵まれている。 作の変動があったと見てよいことになる. 3. 2のa)は前月同様移動性高気圧との関連 を思わせるもの溺あるので,発作急変の前後の:気 d)前月同様接地逆転の形成との関係を見るた 圧配置の変化につき調べて見た. a)①および③は前月同様に規模の比較的小さ めに風速を見ると第3表のようになる.10月と同 じ型の①,③は前月同様に発作数が急に減少した な移動性高気圧の中心が関東の北を通過しこれカミ 日に風速を増しているが,②,④の場合は逆に風 本邦を横断して三陸沖か北海道南東方洋上に出る 速が減少している.しかも②,④の場合はA+13 と,一A十:Bの符号は急に十から一に変化してい が十である13日および26日は共に風速がかなり大 きく,:気温の逆転には不適当と思われる日であ る. b)②および④はいずれも移動性高気圧と関連 る.したがってこの揚合は逆転による説明とは別 していることは明らかであるが,これらの場合は な機構が考えられなければならないように思われ る. 高気圧の中心カミかなり南に偏している.そしてい 以上の検討の結果,11月中に小児喘息発作の急 変した4例の場合はいずれも本邦付近の移動性高 気圧の通過と密接に関連していることがわかっ ジ た.ただしこの場合10月中と異なることは,10月 中と同じ型の場合は①,③の2例で他の2例(②, ④)は別な型の移動性高気圧が関連しており,こ れは先に報告した1型におよそ対応した場合であ 4日 5日 った.すなわち大陸方面から吹き出しがあって数 b }f7 日後の場合で,前論文2)の1956年11月の例では発 弩・・5鋤》 作極大の4例ともこの型であった. 25’ 2げ日 2ti日 oo 0 昭和36年11月は大陸方面の高気圧の発達はあま 2ク日 Od り顕著でなく,完全な吹き出し型は1例くらいし 臨 続した年であって,発作急変の前後にあらわれ易 かない.10月に現われ易い配置がなお11月置も存 い高気圧配置型の出現傾向としては10月の傾向と 4噸 よく一i致していることがわかる. 11月の検査結果のはじめに注意した5日夕刻と 第6図 昭和36年11月移動性高気圧の経路 一 ・ S02 一 35; 第3表 11月中東京タワーにおける風速 o 日 ・叫・・ 高さ @ @ 14日 13日 @ 20 H ユ9日 26日 27日 A ( 253 m) 9. 4rn/s 10. 6m/s 19. 7m/s 15. 5mls 11.6m/s 14. 2m/s 19. 5日目s B ( 173 m) 9. 5 12.3 22. 1 12.8 IL O 14. 0 16.7 9.8 C(ユ07m) D( 67m) E( 26m) 8.7 9.6 20. 2 10.8 9.3 10.8 ユ5.3 8. 1 9.1 9.2 15.9 8.3 7. 3 7. 1 13. 5 5.2 6.4 7.2 3.9 2. 0 10.Om/s (10分間平均風速の1日最大値) 20日夕刻の場合は,①および③の場合に一致する な 多 多 ので 高気圧型についての吟昧はその項目にゆず るが,この両日とも東京タワーの毎時観測の風速 =ゴ を調べてみると,いずれも北東ないし東北東の風 一ti が0∼5m/s程度で非常に弱く,夕刻の気温逆 /eti/−M月東束 気温偏差 雨量 `ミ〆〃 墨4〃474グ @ 雪 ”48幻 お 9〃30 ウ”∼3 転の形成には特に好都合な揚合と考えられるので バ”∼” 1/”5 ある. / ∼ 3 4 ル/ρ” ∫ 7 8 ク 砂 〃 /2 3μ〆∫形 /7 8!ク 2∠ 23∼5 あ7∼8 3グ」/ ∼炉 )IPffS /〃〃 4) 昭和36年12月 2処猟犬中の発作人数 ぢ 12月の入院喘息早年総数は27人から32人の間を 多 変動ししており,毎日の患児数は第4表の通りで f ある.このうち発作のあった人数は15人で約半数 ラ であった. 多 ∼”∫瀞物ジ/…. 鱗 翻 C》・ババ 、 嬉 ’縫遡ハ 》 忌門児の発作のよく一致しているのは,①8日 @ から7人の発作がはじまっていること,②26日に 発作患児6人中5入までが発作が止んだことであ れるが, この各々については後で吟味をしてみ 第7図 2 3 27 14 4 31 15 昭和36年12月の気象概況と発作状況 時期をしらべると,①8∼9日,②25∼26日,③ 日雛刷駅頭暦日1雛患 32人 F 1・前月同様A.,:B,A+Bにつき発作急i変の 第4表 /2月中各日入院喘息患児数 12日 13 豆・M 「 ]9 る. 28人 28 烈昌Aノ 嫌 る.なおこの他3∼5日も発作群発の期間とみら 1日 1 ・』.8 4日前後の多発カミ6日に減少していることが注目 32人 32 23日 24 32 32 25 31 31 26 31 るl a)11月に比らべると発作症状の急変した時期 はいずれも気圧極大であるか,極小であるかをき 5 31 16 31 27 31 6 31 ユ7 31 28 31 7 3/ 18 32 29 31 8 32 19 32 30 31 31 31 される. 2. この日を図表上に見ると第7図のようであ めかねるような時期である.はっきりした気圧の 9 32 20 32 10 32 21 32 谷の前後で急変を起していないと同様に,はっき りした気圧の峰においても起っていない.天気や ユ1 32 22 32 気温との関係もあまり明瞭でなく,一義的の関係 S03一 “・ 36 a 高) o 矩 .終 oP ノ 伊 噛婁騒 0 p x/ 25日 Oo 幽 第8図 1型気圧配置図 第9図 昭和36年12月26日の気圧配置とそれ以前の 移動性高気圧の経路 は殆ど見出し難い. b)次に気圧配置との関係を調べてみた.12月 ある. ともなると冬型の気圧配置が安定して来て,気圧 ③の揚合は3∼5日で,これは私共が先にもと 系の中心を追跡することが困難となるが,かなり めた1型の場合にほぼ相当しており,特に4日午 細かな動きにも注目して見ると次のようなことが 後から5口午前はこの型の代表と見られる.6日 はかなり顕著な寒冷前線ならびに気圧の谷が通過 :わかった. ①の場合は7日弱い寒冷前線カミ本邦附近を通過 して1型の配置はくずれた. し,8日は本邦附近に南偏型の高気圧がゆるやか ;にはり出し,これは私共が先に指摘した1型に相 以上の調査の結果明らかになったことは, 1. 12月は気圧配置が西高東低として安定化し 当した型である.9日はこの高気圧のはしり出し の南東よりの部分が本邦南方洋上にぬけた形であ かしくなってくるが,細い変化にまで注意しなが り,9日は高気圧の南東よりの部分の後面にある らその変動を追って見ると,私共が先に見出した 口:本海西部の寒冷前線を伴った低気圧が,北日本 1型の場合に発作が増加しはじめ,この型がくず てくるために,その変動を追うことがかなりむつ を横断したため,関東地方は北∼西よりの風がか れると発作が急に減少している(①および③の場 なり強くなった.すなわち,8日の気温の逆転形 合), 成に都合のよい気圧配置が,9日の強風により吹 2.先の私共の報告では,1型の場合は5例中 き払われた感じである. 5例で他の型はなく,高い出現率を示した場合で ②の揚合は25∼26日で,この場合も冬型の気圧 配置が安定してしまっているので,高気圧の張り あった.しかし今回は既に私共の指摘した6個の 型の他に,新に南偏型高気圧の影響下にある時に 出しの状態はつかめない.24∼25日にかけては本 発作を増し,本格的な冬の吹き出し型になって風 邦南方洋上を南偏型高気圧が通過し,このあと26 が強くなると発作が一齊に少なくなる場合が見出 日に本格的な冬型の吹き出し型になった場合で, された.12月中,弓偏高気圧が本邦南方洋上を東 このような型は昭和37年2月にもあらわれた型で 進した揚合は1回あり,あまり明瞭でない場合も 一 404 一 37 第5表 1月中各日入院喘息患児数 開始ならびに同時停止の事例は前月程顕著ではな ・嚴馴副鷲患1・嚴患 いが,4例以上同時に発現した場合は9日だけで’ 1日 30人 あり,4例以上同時に発作の停止した日は10日, 31 2Z日 23 34人 30 12日 13 31人 2 34 29日であつた. 3 30 14 31 24 34 4 30 15 31 25 3り 5 30 !6 31 26 36 6 30 17 31 27 36 7 30 18 31 28 36 8 30 19 33 29 36 まり明瞭ではないが6∼7日である. り 2.前月同様東京の変化グラフ上にこれらの日’ を調べてみる. 9 3e 20 33 30 36 10 30 21 33 31 36 11 30 前月同様に各系列と気象変化を対照して見る. 1.発作カミ急変している1月中の日は,①9∼一 10日,②27∼29日,③①および②に比較するとあ a)3例とも気圧の極大前後の現象であり,極 大附近と結びつけることは殆んど不可能である. 考慮すると2回ある.冬季において発作の急変を 1月中において続く2日が気圧の極小に関連して もたらす一つの型と見られることは昭和37年2月 いると思われる場合が13例,極大に関速している の例でさらに明らかになるであろう. と思われる場合が18例であるから,3例を偶然に 5)昭和37年1月= 1月中の入院喘息患者総数は30∼36人の間を変 合は3×13/31=1.2だがら,少なくとも1回は 動しており,毎日の入院患者数は第5表の通りで このようなことがあつてもよいものと考えられる ある.このうち発作を起した者は11人で,前月よ のだが,3例共極大に関遠した附近で起っている り入院患者が多いにもかかわらず発作発来者ぶ前 ことは,やはり高気圧型の天侯と偶然以上に結び. 月の15入から11入に減少しているのは,天候が安 ついていることを示咬するものと思われる. 選び出した場合にこれが極小に結びつけられる場一 定化したためかと考えられる.さらに発作の同時 b)3例にっき気圧配置との関係を求めて見る と,共に冬型の気圧配置カミ安定している時で,そ 〃62一∫月 東京 写 の動静はなかなかつかみ難いが,前後の天気図を 多 多 充分参照しながら調べてみた. ①の揚含は小規模の移動性高気圧が関東の北方 :i 雨量 鞭嫁 T諭3 −ti 骸 纏 ノ、噸募 災で 愛 鷺 る 丘5 を東進している.10日にこの高気圧の中心が三陸 〃P 沖にぬけると,発作は急に停止した,移動性高気 C圧〆 / 溺高57四胸/∼β膠/!6〃ゐ〃∼〃∼ノ 2心 ∼5顧∼7∼ 圧の中心はやや南偏するが,これは昭和36年10月 3〆 の4例とほぼ同型である.ただ基本場が西高東低 と/多lf 饗 になつているのであまり目立たない. 3グー36人中の発作人数 ‘ ゴ ヌ ②27∼29日の揚合も西高東低が卓越し気圧配置 の動きは明瞭でないが,西方から南偏型高気圧の / ∼ ,4 5 6 73 ク 汐ノ/ノ 東の部分の中心を追跡して見ると,やはり高気圧 3〃κ∠〃7/8〃〃ノ∼∼∼」∼4∼5∼〃7∼8卿」1 雛望 爾1 中心が南東方洋上に出るにしたがい発作が少なく 1 雑・ 4留 ハ ’\ 〆・ ’ 、 1趣べ 八 (B)暢 ・ l l 讐=1 L 旨 4ノ」 冨 「 L j’ ml 、 「 ど 八 O7\。、 なつている.30日は完:全な吹き出し型の冬型の気 Y 、’u 圧配置となつた.これは前月新に付加した㎜型と @ ▽ 呂 たて ヨ ほぼ相当するものと思われる. 雛一4 (A)が=匿 ③6∼7日の場含も気圧系の動きは明瞭でない が,大陸方面から南東方に張り出して来た高気圧. 第10図 昭和37年1月の気象概況と発作状況 一一 405 一 :38 〃 /4 ^∼ /962一∬月東束 気温偏差 ノ〃 Wづ 。 4∼70 ↓四夷(平叡票 一2 /ノ │4 │6 〃躍 雨量(ミリ) ユク護 〃 4ク 66米 (、 〃35 /気圧 s日κ。, r 琶瀦 6長日 ク日 8日 ∠3μ z∫”〃 2/∼∼ 23∼4 ∼ ∼7∼げ 〃〃 ep 0 /∼ 3 4 5 6ク ♂ 9〃〃 〃〃5 7臼 8日 36弓双中の発作人数 6 2tiB∼7日 〃ク 28 グ・ ∼5 8〃.. 4 2ク巳 2 / ∼ 3 4 5 〃 7 9.〃ノ 2か/ 5∠6/7ぴ,ワ∼0∼ノ∼∼∼3∼4∼ ∼7∼8 始当 漉 まEヨ 5 つよ 4 β 浴iθ)が診 @ s’ 、 、 『」 凶+8 ・、 ハ冗 7 つ日、一2 スで_3 第11図 昭和37年1月大陸方面から張り出して来た 高気圧の東の部分の追跡.この場合は移動 性高気圧の中心としては追跡出来ない. 覧 ’ @了 終前一/ , l 冒 Ll ハハ 1、 A 1 ビし P 、 冒冒講 A/ 第12図 昭和37年2月の気i象概況と発作状況 .発作を増し,通過するにつれて減少していること ∼28日迄36人目,発作を起した者は17人目前月の 11入に比してかなりの増加があり,特に下旬の発 がわかる. 作回数カミ多くなっている. の中心を追うと,その中心が本邦を通過する時に 発作の同時開始ならびに同時停止の事例は中旬 c)①②③を通覧して見ると,発作に関係カミあ ると推定される配置は,大陸方面から東に張り出 頃まであまり明瞭でないが,下旬になるにつれか した高気圧の部分であり,その中心が本邦を通過 なり顕著である.すなわち①19日目16∼18日目無 すると発作を増し,太平洋方面にぬけると一齊に 発作のあと3例共夕刻発作発現,②21日は20日の 二減少する変化を示している.1月中は前述のよう に西高東低型が卓越しているため高気圧中心の追 無発作のあと5例発現,③27日は26日1例発現の あと4例発作発現,④20日,24日(6例停止)は 跡は必ずしも容易ではないが,発作に関係なくこ 同時軸上カミ見られた. 1月と同様に各系列と気象変化を対照する. のような追跡のできる揚合は4例あり,そのうち 3例75%に発作の急変を起している. 1.喘息発作の急変した日として,①18∼19 以上の調査から,1月は気圧配置カミ西高東低と 日,②20∼21日,③23∼24日,④27日を吟味して ・安定化して来るために,その変動を追うことカミ 見る. .かなりむつかしいが,細かい変動を注意して見る と,先に報告した1型とV十型の場合に発作を増 2.東京の気象変化グラフとの対照を行なって 見る.2月は前に述べた昭和36年9月から昭和37 し,この型カミくずれると発作が急減ししているこ 年1月遅での5ヵ月と異り,簡単に気圧の極大, とがわかった.先の1958年の報告では,1型が高 極小と結びつけ難い.すなわち2月下旬は短同期 い出現率を示したが,今回も同様で前の報告を実 気圧変動の非常に複:雑した時期にあたっているの 証する結果となった. で,はっきりした傾向はっかめない. 2月は記録的な異常乾燥の続いた月で,18日の 6) 昭和37年2月: 東京の出火件数は70件にのぼり平年の30件にくら 2月中の喘息三児入院数は1∼11日迄37人,エ2 一 406 一 39 べ倍以上となり,出火件数のレコードをつくっ た.この乾燥は22日まで続いたが,23日に微雨が 子的弱い.南偏型高気圧の勢力下にある. あり,25日になって雪交じりの雨ぶ7ミリ程降っ 26度附近に中心をもつた2っの高気圧にはさまれ 22日:本邦附近は朝鮮北部と本邦南方洋上北緯: て37日ぶりの乾燥が解消したのであった.この状 た形になったが,天気は全国的に快晴の所が多く 況と対照して見ると,発作は乾燥の終期から次の 季節の初期にかけて頻発していることがわかる 風は弱い. が,これは気象条件として一応注意しておかなけ ればならないことであろう. 3.次に2月19日頃からの気圧配置を追跡して 23日=2つの高気圧にはさまれた部分は本邦の 南岸沿いまで南下し,本邦太平洋側は曇または雨 となっている.能登半島および佐渡附近に小高気 圧がある. 24日;佐渡附近にあった小高気圧は三陸沖にぬ みる. 19日1北緯40度線に沿って低圧帯となり,その けた.23∼24日の経過は10月の例と概ね似てお 南側をかなり南偏した(その中心は北緯:27度附 り,小移動性高気圧が東方洋上にぬけると同時に 近)移動性高気圧が東支那海方面より張り出して 発作が急減している. 来た.本邦日本海側をのぞき快晴で風の弱い所が 多い. 27日:26日に本邦南岸を低気高が通過してより 後,27日は典型的な西高東低型となった.本邦太 20日:前日の移動性高気圧はあまり張り出して 平洋側はよく晴れており,西よりの風がかなり強 来ないが,日本海中部には別系統の高気圧が張り い。しかし27日午後は気圧傾度がかなりゆるくな 出して来て,本邦附近は西ないし北西の季節風が り,これが27日夕刻の4例の同時発作に対応して 前日より強まった.日本海側は降雪の所が多い 第6表 2月下旬気圧状況と発作状況 が,太平洋側は殆んど快晴である. 月回 気圧状況 1発作状況 21日:東日本は北海道南部に中心をもつた低気 圧の領域に入った.天気は快暗,風向は区々で比 2月19日 ? 南偏型高気圧(Hs)圏内 発作3例 20日 (季節風強まる) 発作なし 21日 南偏型高気圧圏内 発作5例 発作6例 発作7例 発作止る5例 発作2例 発作1例 発作4例 22日 同 上 VI 型 23日 (寒冷前線南下) 24日 25日 (南岸前腺接近) 26日 (南岸低気圧) 27日 工 型 いるらしい.以上を発作と比較して見ると第6表 の通りとなる. 撫 第13図 昭和37年2月19日の気圧配置と22日∼23日 の移動性高気圧の経路 これを通覧して見ると,高気圧圏内に入って風 の弱い場合に発作の同時生起が多くなり,季節風 が強まったり,前線が通過して風が強くなると同 時生起の数例が少なくなっていることがわかる. 私共の前の報告では,2月には発作極大が見ら れなかったので,どんな型が発作に関係があるか 確め得なかつつた溺,今回は見当がついた.すな わち③はV[型,④は1型と考えられるカミ,①およ び②は今までの6個日型とは違って,むしろ南偏 型高気圧(HS型)とも講ずべきもので,私共は 一. 407 一. 40 これをW型として先の6個り型に附加することに れば,宇宙の状態カミ私共に関係しないことはな する。 く,その状態と生体の関係は研究さなければなら 4.なおここで注意すべきことは,何故2月の ない問題であると思う.挾く地球をとりまく:気i象 下旬に気象との関係がありそうな揚合が集中した の変化だけを考えてもどういう変化がどういう機 かということである.もちろん上旬中旬に発作が 転で人体に作用し,人体はこの影響をどう受け, ないわけではなく,例えば4日などは1型の場合 またはどう処理して生理的の状態を保ち,より快 として採用したいところであるが,統計的には, 適な営みを行なっているかということは,なお今 上,中旬はその関係があまりはっきりしないので 後に残された問題が多い.気象の変化に伴い生体 ある.この点は更に詳しく吟味すべきであろう. 内に起る化攣的変化を調べた報告も散見される 考 按 気管支喘息の発作は特有な音を伴った呼吸困難 が,私共は先の報告に述べたように,生体に或る 症状,疾病の起つた時の気象状態をしらべて行く で,その病因,本態に関しては種々の説が述べら という方法をとっている.今回は神奈川県二宮に れている.迷走神経緊張により小気管支笛の攣 縮気管支粘膜の腫脹と分泌過多のために,小気 おける気管支喘患児の発作について秋,冬の傾向 を調べたのである. 管支腔の動転がおこり,特有な呼吸困難カミ起ると 検査結果に述べたように,発作の発来は殆んど いうもの,肺循環の障害による,あるいは気管支 の循環障害によるという循環障害に起因するとい 高気圧性循環の気圧配置の場合で,殊に移動性の あまり⑪きくない高気圧に関係しているらしいこ うもの等9)ユ。)がある.なお遺伝的因子,体質的因 とがわかった.二宮における発作に関しては,次 子も濃厚に作用し,自律神経不安定読,内分泌異 常説,精神因子や家族環境説,アレルギー説等9) の3つの気圧配置型があるようである. 1)移動性高気圧が日本海を通過する型. 2)大陸よりの吹き出しがあってから2∼3日 11)あり,未だ決定的なことはわかっていない.し かしこの発作はアレルギー反応の一種で,体外性 抗原(家塵,花粉,胞子,食物,調剤等)および 後の気圧配置のゆるんだ型. 3)本邦附近を南偏型高気圧が東進する型. 体内性抗原(寄生虫,代謝産物等)によって生体 このような気圧配置型になると発作の同時生起 が感作されて抗原に対する抗体が産生され,再び カミ多くなり,この型がすぐれると発作の同時停止 抗原の侵入のあった時に抗原抗体反応を起し,こ が見られるのである.この3)の場合を除けば先に れが気管支の変化を生じて発作を起すというアレ ルギー説が広く行なわれていた.従来日本におけ 報告した喘息の発作の起り易い気圧配置型のW 型,1型と全く同じであり,3は新しく見出され る喘息発作中,花粉その他のアレルゲンを見出す た型なので珊型とすることにした.各回の月別出 ことのでぎるのは5∼6%に過ぎないといわれて いたが,近来アレルギーに関して広汎な研究が進 められ,アレルゲンとして家塵に注目し,そのエ キスによる減感作療法が効を奏した報告ユ7)も多 現回数は第7表の通りであり.VI型は秋に多く, い.その他の抗原:についても研究され,やはり病 因,本態としてはアレルギ・一一反応で,体質,遺 伝,気候,環境,精神的諸因子はこの反応の誘発 にあずかる因子という見解が多くなって来た. 喘息発作と気象との関係は古くから認められて いるところで,寒暖の差の大きい時,台風や前線 1型,W型は冬に多い.これは日本の秋,冬の気 圧配置型とも大いに関係することであるが,偶然 性を考えに入れてもやはり多いといえる.このこ とは従来の前線通過,季節の変り爵,寒暖の差の 甚しい時,台風,低気圧等に関連して起るといわ れているのに対し,天気の良い穏やかな日に起っ ていて,しかも高気圧性循環に対応していること を示している.私共の先の報告も殆ど高気圧性の 場合に起っており,台濁基隆の1年間,横浜,大 との関係,転地の問題,四季の変り目等のことが 阪の例も高窓圧性循環で小高気圧の移動が関係し いわれている.私共は宇宙の中の1微生体と考え ていたのである. 一408一 41 第7表 各気圧型月別出現回数 \欄 2) この高気圧型には3っの型のあることがわ 冬 秋 福野塗\ る. 計 昭37 昭36 かった. 9月10月11月 12月1月2月 (1)移駐性高気圧が日本海を通過する型. 1 (W) 2 4 2 。 o 1 9. 2 (1) o o 2 2 2 1 7 3 (VI[) o o o 1 1 2 4 (2)吹き出しがあってから2∼3日後の気圧 配置のゆるんだ型. (3) 本邦附近を巾偏型高気圧が東進する型. すなわち,上述のような気圧配置になると発作 の同時生起が急増し,この配置がくずれると,同 これらの気圧配置型は,大体気温の接地逆転に 好都合な型で,今回東京タワー一VCおける風速も知 時に発作が停止するのである. 3) ここにあげた(1)(2)の型は私共の先に報 ることができたので,この条件による発作発来も 考えられる,気温の逆転(lnversion)も気象病 誘発に関係があるとされている不安定状態で,逆 転層以下の下層空気は上昇せず,この部は異常に 安定となる状態で,日本では初冬の夜間によく見 告したVI型,1型の場含と全く同じであり,(3) は今回新しく見出された型なのでW型とすること にした. 4) これらの気圧配置型はいずれも気温の接地 られる現象である.この状態の時の地上の大気は 逆転に好都合な型であり,このよな気象条件が塵 安定であるが,汚染は特に著しくなる.するとこ 埃,眞菌,その他の喘息発作の原因となるアレル の気象条件が塵:埃,眞菌,花粉,胞子等の喘息発作 ゲンの急増をもたらし発作を起すという一つの機 の原因となるアレルゲンの急増をもたらし,この 作を示している. ために発作の同時生起も多くなるのではないかと いうことを老えることができる.横浜喘息の揚合 のスモッグはこの気象条件である.東京から大阪 へ転勤になった人の子供の例で,移転後発作の多 くなった盗料があるが,これもこの逆転が関係し ているらしく,別の機会に報告したいと思ってい る.さらに例数を増して行けば気象が発作の誘因 となる機序を解明して行くことができるのではな いかと思われる. 二宮の喘息直売の秋冬の二合をかなり綿密に気 象条件と対応させて調べたが,今まで主張されて いたような前線通過による寒冷刺激によると考え られる揚合は,殆ど見出されていない二とも注目 されるべき結果であろう. 結 語 5)秋冬の丁合についてかなり綿密に調べた結 果では,今まで主張されたような前線の通過によ るもの,寒冷刺激によるものと考えられる事例は ほとんど見出されていない. 稿を終るにあたり,磯田教授の御校閲を深謝いたしま す. 文 献 1)根本順吉:測候時報27449(1960) 2)根本順吉・他:天気5383(1958)』 3り川上武:日本臨床17406(1959) 4)根本1項吉:研究時報12143(1960) 5)根本順吉・他:生気候に関する研究会(1959) 6)根本順吉・他:生気候に関する研究会(1960) 7)根本順吉・他:生気候に関する研究会(1961) 8)笠井和。他:東女医大誌31498(!961) 9り呉建・坂本恒雄:内科書下巻南山堂(1962) 713頁 昭和36年9月から昭和37年2月までの秋および 冬期において,国立東京第一病院二宮分院に入院 した30名前後の気管支喘息患児について,発作の 同時生起および同時停止の日時ど気象変化との関 係を調べた. 1)発作症状の急変の認められた20事例につい 10り黒川利雄 監修:現代内科学大系.呼吸器疾患 1中山書店(1959) 167頁 11)黒川利雄 監修:現代内科学大系,物理的原因 による疾患 中山書店(1959)147頁 12)遠城寺宗徳;日本臨床17422(1959) 13)川上保雄: 〃 17395(1959) 14)中川圭一・他: 〃 17430(1959) 15)北原静夫・他: 〃 て気圧配置との関係をしらべた結果,これらはほ とんどが高気圧性循環の気圧配置型と対応してい 16)勝田保男: 17436(/959) 〃 17461(1959) 17)松村竜雄:小児科学会東京地方会(1962) 一 409 一
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