Title Author(s) Journal URL 小児の喘息発作と気圧配置 笠井, 和; 小泉, とし; 伊村, 和子; 浅野, 知行; 根本, 順吉 東京女子医科大学雑誌, 32(10):397-409, 1962 http://hdl.handle.net/10470/13992 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 29 （東女医大誌 第32巻第10号頁397−409 昭和37年10月） 小児の喘息発作と気圧配置 東京女子医科大学小児科学教教室（主任 磯田仙三郎教授） 笠 カサ 井 イ カズ 和・小泉とし ・ 伊 村 コ イズミ イ 国立東京第一病院二宮分院（院長 浅 アサ 和 子 ムラ カズ コ 中鉢不二郎博士） 野 知 行 ノ トモ ユキ 気 象 庁 根 本 ネ 順 吉 ジユン キチ モト （受付 昭和37年8月15日） 緒 言 10月 26∼27人 気象変化によって誘発される疾患として，先ず 11月 27∼28人 ．考えられるものは気管支喘息、であろう．この疾患 12月 27∼32入 ．の発作発来と気象との関係は昔からいわれている 昭和37年1月 し，また日常しばしば経験するところである．私 2月 共は先に：東京，横浜，大阪，台薩基隆その他の地 ．方の喘息について，その発作は高気圧性循環の草 合に起り易く，．或る天気図の型の時に多いことを 報告した，今回は神奈川県二宮町の症例により気 ．i象関係をしらべたのでここに報告する． 30∼36入 36∼37入 性別は男児33人．女児17入で男児の方が多かった。年 令は2才から！！才までであった． 2）研究方法：上述の入院数があると，或る日には同 時に何人かの発作が起ることがしばしば見られる．同時 に幾人かの発作を起した日を主としながら，6カ月間の 毎日の気温偏差，気圧，風雨の状態，天：気図より気圧配 対象ならびに研究方法 置等につきしらべて。偶然から期待される出現率も考え 1）対象：神奈川県二宮町の国立東京第一病院二宮分 に入れて検討した． 院に入院している喘息患児を対象とした．昭和36年9月 気象との関係を明らかにするために，日kの発作患者 より昭和37年2月までの6カ月間の各児の発作の起つた 総数の変化曲線だけでなく，前日で発作の終った人数 日時を注意深く観察記載しておき，それについて気象条 （A），当日から発作の始まった人数（B），およびA十B 件よりの検討を行なった．同時に発作の快くなった口時 （但しAの符号はマイナスとする）についてもその各k も調べたが，発作がひどい時には種々薬剤を用い注射も の系列について変動をしらべた．このようにA，B，およ ．行なって速かに発作の消退するように努力していること びA十Bのような系列を改めてっくった理由は，発作の を附記しておく．入院総数は50名前後であったが，その 種々の時系列があった時に，ある時点で発作患者数が多 中の喘息患児数は各月別次の通りであった． くなったとしても，それは前からの持続性によるものが 昭和36年9月 24∼29人 含まれているから，それだけで同時生起の回数が増大し Kazu KASAI， Tgshi KOIZUMI， Kazuko IMURA （Department of Pediatrics， Tokyo Women’s Medical College）， Tomoyuk・i ASANO （Ninomiya Branch of the first National Hospital of Tokyo） ＆ Junkichi NEMOTO （Japan Meteorological Agency）： An analysis of the relationship between the pattern of atomspheric pressure and appearance of asthmatic attack in childhood． 一397一 30 たとは判定しにくいからである． ／9tiノー叉月菓京 検査結果 1） 昭和36年9月＝ k2 9月中の喘息の入院古風数は24人から29人の間 諺 を変動しており，毎日の車夫数は第1表の通りで 。協 ある． 淵多 前務 LV ”e ’g3 第1表 9月入院喘息息児 多ll ・電劉・虫垂・騰息 1日 24人 24 11日 12 27人 2 27 21日 22 3 24 13 27 23 29 4 25 14 27 24 29 5 26 ！5 28 25 29 6 26 16 28 26 29 7 26 17 28 27 29 8 26 18 28 28 29 29 29 30 28 9 26 19 10 26 20 28 ’ 28 29人 29 鰭 羅 聡i 繍 第1図 昭和36年9月の気象概況と発作状況 このうち発作のあった人数は半数以上の16人で あった．1日のうち発作を起した患児の最も多か て，後に述べる多くの例によっても明らかなよう1 ったのは9月10Hの8人で，この日の患児総数26 に，この移動性高気圧の東進が発作急増のきっか・ 入の約30％が発作を起したことになる． けをつくっているように思われる． ② 7∼8日：7日日本海中部にあった移動性． 高気圧はかなり急速に東北東進し，8日にはその 先に述べた時系列と気象変化とを対象とした結 果明らかになったことは次の通りである． 中心が千島南部に達している，これは後に示す多 1．喘息発作カミ急変している時期は，A＋B系 列が急変して’いる所と規定すると，そのような日 くの例によっても明らかなように，移動性高気圧． として9月中に注目される日は，①6∼7日，② 7∼8日，および③10∼11日である．これらは皆 が本邦附近を通過後に急に発作回数カミ減少してい・ る． 発作回数カミ多い6∼11日の間にみとめらる．この 9∼10日は本邦を通過し東方洋上に去った移動 期間を天気図によってしらべて見ると，秋ぐちな ので前線の通過はしばしばあるが，いずれもあま 性高気圧が，そこで変質をはじめ居据わつた時期 り顕著なものではなく，東日本カミ低気圧性擾乱の り出した夏型となった．この間発作回数は全体と にあるが，型としては東：方洋上の高気圧カミ西には 影響下にある日は1日もないのである．これを気 して多くなってはいるが，A， B， A十Bの系列』 圧変化曲線によって調べてみても，6∼11日はき における変化を見ると，これは前から持続による わめて単調な変化を示し，更に強い気圧の極小は ものらしく，特に気象条件の影響というようには： 見られない． 考えられない． 2．これを更に詳しく日々の天気図と対照して ③ 10∼11日：11日には本邦附近を前線が南下’ 調べてみる． し再び日本海方面に中心をもった移動性高気圧の・ ① 6∼7日＝6日山東半島方面から移動性高 気圧が東進して来て，7日には日本海中部に達し 勢力下に入った．条件としては11日は発作が減少 た．この時期に発作回数が急増しているのであっ の変っていること，および南方洋上に台風20号が 一・ しなくてもよさそうであるが，前線通過で風向き R98一 31 ＋Bが急変しているところと規定すると，そのよ うな日として10月中に注目される期日は①13∼14 日，②21∼22日，③25∼26日，④31∼11月1日の a 4例である． 2。喘息発作が気象条件と何等かの関係がある とすれば，上述の4例について気象条件に何らか 臆． の共通性が見出されてしかるべきである．大体の 9日 ／／日 〃日 5日 狛 ／3H 見当をつけるために，先ず東京の気象要素の変化 f2日 グラフ上においてこれらの日を調べてみる． 7日 a）4例とも気圧の極大附近で発作状況の急変 が行なわれており，気圧極小時期には全く起って o 0 Oe いない．10月中で極小の前後と老えられる日数は 約10日あり，もし偶然の出現のし方であれば1．3 撫 であるから1回以上現われてよい筈である．4例 とも極大附近であるということは気圧変化との何 らかの関係を暗示するものである． b）気温との関係は，4例中2例は気温が平年 第2図 昭和36年9月移動性高気圧の中心経路 以下で極小の日であり（例②，③），残りの2例は あって関東南部は風がやや強いことなどから，後 平年より高く変動の小さい日である（例①，④）． に述べる気温の接地逆転の形成にはあまりよい条 件でないので減少したものと思われる．12日に発 作の全くなくなっているのは，日本海の移動性高 気温との関係は密接でないようである． c）次に天気との関係であるが，①の13∼14日 気圧が通過してしまった後だからであろう． ／クルーx月栗束 写 3． 9月置16∼17日に第二室戸台風の強い影響 カミあり，天侯の変動からいっても中，下旬の方が 気温偏差 エ ーピ 上旬よりもはげしい変化を示している．しかし ニ∫ 中，下旬には特に明瞭に気象条件と結びつけられ 耀 そうな事：例が認められないことは第1図のグラフ ミ前 信三 隅 に明らかである．このように喘息発作の大きな変 雨量 iミリ） @娠儂卿∬ 解 ∼77綴猛’4〃 @ 雌＋中．．．＿．＿＿ σ耀冴御彬躍伺7ノゐ∼躍卿 ∼〃〃ど2∼／∼♂∼∫26 7∼8〃3〃 ／ ∼345 〃7rρ〃〃／∼β〆♂∠5∠’〃ノ8 _気 @圧 クpo 化は，気象の大きな変化とは結びつかず，むしろ 移動性高気圧型の静かな天侯と関係があるらしい Ca’ i i i のである， 2）昭和36年10月＝ 10月の入院喘息患手数は9日迄26人，以後月末 ／9人中の発作人数 多 @ ノ∼■ ／2 34 56 73 9〃〃θ8≠ 〆5形〃β！ク労〃 ∼∼了∼’ 4∼7” 7 ／ 難ゴ まで27人で，このうち発作のあった人数は18人， 1日のうち発作を起した患児の最も多かったのは 10月13日で11入で，入院患者の約40％，発作を起 誤長ゴ 競 璽＝1 した患回数の61％にあたる． 「 D；撫、ノ植M，，！． j 1 レ 冨 ’ I l l l411 ㌧ 購 前述の時系列と気象変化とを対象した結果明ら 二多 かになったことは次の通りである． 第3図 昭胸36年10月の気象概況と発作状況 1．喘息発作の状況カミ急変している時期は，A 一：L・ so9 32 は晴れたり曇ったり，②の21∼22日は両日とも15 配置の変化が10月中でいつ起っていたかについ ∼20ミリの雨が降っていて①と②では天気の条件 て，発作に関係なく調べてみた，10月中では次の は全く反対である．③，④の天気は25日は曇り勝 日がa）と同様の変化が起っている． ち，26日晴，31日，1日は晴れたり曇ったりであ り，大略晴ないし曇の時に発作の急変があらわれ 高気圧の中’ひがあり，5口には千島南部にぬけ ⑤ 4∼5日：4日には北海道西方の日本海に ていることはわかるが，②のように全く反対の条 た．条件どしては①∼④の場合に似ているカミ，高 件の場合も見出されるので，簡単に天気と関連さ 気圧中心が幾分北に偏る傾向があり，両日共関東 せるわけにはいかない。 地方では北よりの風が強く，気温の逆転の形成に 3． 2のa）に述べたことは，私共が既に幾つ かの論文で明らかにしたように，高気圧との関連 は条件がよくない．しかし発作回数の絶対値の変 化では一つの極大を形成しているので，やはり移 を考えさせるものがあるので，これら4例につい 動性高気圧の移動と関係のある場合と見られよ て発作の急変のあった前後の気圧配置の変化につ う． いて調べてみた．その結果これら4例の間に次の ⑥ 8∼9H：8日移動性高気圧の中心は日本 ような著しい共通性が見出された． 中部にあり，9日にこの中心が三陸沖にぬけてい a）規模の比較的小さな移動性の高気圧の中心 が関東の北を通過し，この高気圧中心が本邦を横 断して三陸沖か北海道南方海上に出ると，A十B る．この場合は台風24号が南方洋上より北上，接 近し，風が強くて接地逆転のできにくい日であ の符号が急に十から一に変化している（第3図）． が，前よりの継続が半数で気圧配置との関係は明 る．発作を起した患者は4∼5人で少なくはない b）気象条件と発病，発作の関係を調べる場合 らかでない． に，普通は病状の変化のあった時だけについてし ⑦ 15∼16日：15日から16日置かけて移動性高 か気象条件が調べられていない場合が多い．その 気圧が本邦を横断しているが，発作数が少なく関 結果或る条件の時に発病があることがわかって 係は明瞭でない． も，反対にその条件の時に必ず発病があるかどう ⑧ 17∼18日：気圧配置としてはやはり移動性 かはわかならい．そこでa）に述べたような気圧 高気圧が本邦を通過しているが発作は全くなく， 気圧配置との関係は明瞭でない． ⑦，⑧は気象条件カミ好都合であるにもかかわら ず，発作は15∼18日は少なくなっている．この点 が10月中で一番気象愚直繹のつけにくい場合であ る． c）高気圧性の気圧配置は気温の接地逆転の形 成に好都合の場合である．10月中の東京タワーに 欝“鐸、 おける風の観測資料を利用することができたの 1 20日 ∼ノ日3z 〃日 ／2 で，発作に急変の認められた日の風速の変化を調 ！「d臼 3日 べてみた（第2表）．これによると4例中3例カミ後 oe 0 の日において各紙さで風速カミましており，1例は Oo 逆に減少している．これから考えて風が強くなり 撫 接地逆転の形成に都合が悪くなる二とが，発作が 急に少なくなることの一つの条件であるように思 われる． 以上の比較検討で明らかになったことは，10月 第4図 昭和36年！0月移動性高気圧の経路 一 ・ S00 一 33 第2表 10月中東京タワーにおける風速 o H ＠ ＠ ＠ ・・明1日（1ユ月） 高 さ ユ3日 25日 26日 A （ 253 m） 8． 4m／s 1・ 13． 1 rn／s 10． 5m／s 12． 4m／s 10． lmls 14． 5mfs B （ 173 m） 8．5 13． 7 10．9 12． 5 11． 2 14． 5 14日 22日 21日 9． 9m／s 6． 5m／s 8．4 10． 2 C （ 107m） 7．1 11．4 q．．4 10．1 9． 2 12．1 8． 4 6．0 D （ 67 rn） 6．6 9．9 8．4 8．9 9．Q 10．5 8．2 5．4 E （ 26 m） 4．7 7． 0 6．5 7． 5 6．5 8．6 6．7 3．4 （10分平均風速の1日最大値） 中の小児喘息の発作の急変は，移動性高気圧の本 を対照してみた． ．邦附近の通過と密接な関係をもっていることであ 1．喘息発作の状況が急変している時期として A＋：Bが正から負に大きく変っている所を規定す る．もちろんこのような気圧配置の変化は，必ず しも発作の急変をもたらしているわけではない ると，そのような日は①5∼6日，②13∼14日， が，上述の4例共この形の変化の時に発作の急変 ③19∼20日，④26∼27日で，10月の変化に比しこ ．の起っていることは極めて注目すべきことと思わ の4例中割合いに変化の明瞭なのは①だけで，② れる．すでに報告した論文中2）（1958），10月中7 ∼④はその変動が不明確で偶然から期待される程 回目発作のうち，5回はvr型と名付けた気圧配置 度の大きさである．しかし一一一・応この4例について ．の時に起っていることを示したが，このW型はこ 調べてみた． こに示した移動性高気圧の場合と全く同じ型であ る．したがって全く独立した資料を用いたこの報 2． 前月同様に東京の気i象要素の変化グラフ上 において調べてみる． 告により，前に得た結果を確認したことになるわ a）4例共気圧極大附近で発作状況の急変が行 けである． 3） 昭和36年11月： 捻 11月の入院喘息患児数は5日迄は27人，6日以 後月末まで28人で，このうち発作のあった人数は 19人，1日のうち発作を起した患老の最も多かっ （〃30、こ＝〃∼5 たのは11月5日で8人である，なおこの月では麻 疹に罹患したものが10人あり，14日から25日に多 ／クルー∬月栗東 気温伊州 醗 乾鰯鰯 ” 氷 ソノ〃∼〃 o／〃／5 i〃／グ ノレ／〃必 ／∼345678 〃〃∠∼κ3μ〆5形！7／〃7∼〃／∼屈 ∬躍7 ∼ク ） 〃〃。 く見られた． 〃 各論児の発作がよく一致して特に注目すべき場 ∼7∼∼8人中の 俊麟灘人数 琶 ／一一…→． @ 合は次の2例である． ①5日夕刻：7人の患児が夕刻から夜にかけ 餐 ゲ ＼ 3 x一 ” 一X z 9 2／〃 て軽度の発作を起し，翌日は1名を残して他は発 ?Q←．＿回＿＿＿炉．。／ が始当 作が全く消退している． ま日 5 つよ 4 鰭1 ② 20日夕刻＝4人の患児カミタ；刻から夜にかけ て中程度の発作を起しており，翌日は1名の軽度 終前一／つ日、ワ の発作を残して，他の者の発作は止っている． ｶ 4＋β 〆8 煤D ㌦、、 べ、 一ク 以上の2例は同時に発作が群発しているので， 後に気象との関係を詳しく調べることにする． 前月同様A．，：B，A＋Bの時系列と気圧変化と 第5図 昭和36年1ユ月の気象概況と発作状況 一401一 34 なわれ，気圧の極小時期では起っていない．但し ずれの揚合も発作の急変の行なわれているのは高 ③の前半19日は気圧の谷に関連しているように見 ：気圧の中心が関東よりかなり西にある場合であ えるが，急速に気圧の上昇している時であって， る．なお②および④はいずれも大陸方面の高気圧 やはり発作との関連は高気圧型と見られるように からの吹き出しがあってから数日の後に対応して 思われる。11月で極小の前後と考えられる日数は いるので，これは前に報告した気圧配置の1型に 約16日もあり，もし偶然の発作の現われ方をすれ 対応しているのである． ば率は2．1となるので，2回以上は極小時に現わ c）発作に関係なくa）b）のような気圧配置 を示した事例は11月中5心ある．この中の4例は 上述したa）b）の島田で，残りの1例は⑤2∼ れてもよい筈であるが，4例共極大附近であるこ とは気圧変動と何らかの関係のあることを暗示す 3日である。⑤では発作の僅かの減少があるがそ ると思われる． の関係は明瞭ではない． この比較対照から11月 b）気温との関係は特に明瞭でないが，天気は 中はa）b）の気圧配置の現われたときは殆ど発 概ね晴天に恵まれている。 作の変動があったと見てよいことになる． 3． 2のa）は前月同様移動性高気圧との関連 を思わせるもの溺あるので，発作急変の前後の：気 d）前月同様接地逆転の形成との関係を見るた 圧配置の変化につき調べて見た． a）①および③は前月同様に規模の比較的小さ めに風速を見ると第3表のようになる．10月と同 じ型の①，③は前月同様に発作数が急に減少した な移動性高気圧の中心が関東の北を通過しこれカミ 日に風速を増しているが，②，④の場合は逆に風 本邦を横断して三陸沖か北海道南東方洋上に出る 速が減少している．しかも②，④の場合はA＋13 と，一A十：Bの符号は急に十から一に変化してい が十である13日および26日は共に風速がかなり大 きく，：気温の逆転には不適当と思われる日であ る． b）②および④はいずれも移動性高気圧と関連 る．したがってこの揚合は逆転による説明とは別 していることは明らかであるが，これらの場合は な機構が考えられなければならないように思われ る． 高気圧の中心カミかなり南に偏している．そしてい 以上の検討の結果，11月中に小児喘息発作の急 変した4例の場合はいずれも本邦付近の移動性高 気圧の通過と密接に関連していることがわかっ ジ た．ただしこの場合10月中と異なることは，10月 中と同じ型の場合は①，③の2例で他の2例（②， ④）は別な型の移動性高気圧が関連しており，こ れは先に報告した1型におよそ対応した場合であ 4日 5日 った．すなわち大陸方面から吹き出しがあって数 b ｝f7 日後の場合で，前論文2）の1956年11月の例では発 弩・・5鋤》 作極大の4例ともこの型であった． 25’ 2げ日 2ti日 oo 0 昭和36年11月は大陸方面の高気圧の発達はあま 2ク日 Od り顕著でなく，完全な吹き出し型は1例くらいし 臨 続した年であって，発作急変の前後にあらわれ易 かない．10月に現われ易い配置がなお11月置も存 い高気圧配置型の出現傾向としては10月の傾向と 4噸 よく一i致していることがわかる． 11月の検査結果のはじめに注意した5日夕刻と 第6図 昭和36年11月移動性高気圧の経路 一 ・ S02 一 35； 第3表 11月中東京タワーにおける風速 o 日 ・叫・・ 高さ ＠ ＠ 14日 13日 ＠ 20 H ユ9日 26日 27日 A （ 253 m） 9． 4rn／s 10． 6m／s 19． 7m／s 15． 5mls 11．6m／s 14． 2m／s 19． 5日目s B （ 173 m） 9． 5 12．3 22． 1 12．8 IL O 14． 0 16．7 9．8 C（ユ07m） D（ 67m） E（ 26m） 8．7 9．6 20． 2 10．8 9．3 10．8 ユ5．3 8． 1 9．1 9．2 15．9 8．3 7． 3 7． 1 13． 5 5．2 6．4 7．2 3．9 2． 0 10．Om／s （10分間平均風速の1日最大値） 20日夕刻の場合は，①および③の場合に一致する な 多 多 ので 高気圧型についての吟昧はその項目にゆず るが，この両日とも東京タワーの毎時観測の風速 ＝ゴ を調べてみると，いずれも北東ないし東北東の風 一ti が0∼5m／s程度で非常に弱く，夕刻の気温逆 ／eti／−M月東束 気温偏差 雨量 `ミ〆〃 墨4〃474グ @ 雪 ”48幻 お 9〃30 ウ”∼3 転の形成には特に好都合な揚合と考えられるので バ”∼” 1／”5 ある． ／ ∼ 3 4 ル／ρ” ∫ 7 8 ク 砂 〃 ／2 3μ〆∫形 ／7 8！ク 2∠ 23∼5 あ7∼8 3グ」／ ∼炉 ）IPffS ／〃〃 4） 昭和36年12月 2処猟犬中の発作人数 ぢ 12月の入院喘息早年総数は27人から32人の間を 多 変動ししており，毎日の患児数は第4表の通りで f ある．このうち発作のあった人数は15人で約半数 ラ であった． 多 ∼”∫瀞物ジ／…． 鱗 翻 C》・ババ 、 嬉 ’縫遡ハ 》 忌門児の発作のよく一致しているのは，①8日 @ から7人の発作がはじまっていること，②26日に 発作患児6人中5入までが発作が止んだことであ れるが， この各々については後で吟味をしてみ 第7図 2 3 27 14 4 31 15 昭和36年12月の気象概況と発作状況 時期をしらべると，①8∼9日，②25∼26日，③ 日雛刷駅頭暦日1雛患 32人 F 1・前月同様A．，：B，A＋Bにつき発作急i変の 第4表 ／2月中各日入院喘息患児数 12日 13 豆・M 「 ］9 る． 28人 28 烈昌Aノ 嫌 る．なおこの他3∼5日も発作群発の期間とみら 1日 1 ・』．8 4日前後の多発カミ6日に減少していることが注目 32人 32 23日 24 32 32 25 31 31 26 31 るl a）11月に比らべると発作症状の急変した時期 はいずれも気圧極大であるか，極小であるかをき 5 31 16 31 27 31 6 31 ユ7 31 28 31 7 3／ 18 32 29 31 8 32 19 32 30 31 31 31 される． 2． この日を図表上に見ると第7図のようであ めかねるような時期である．はっきりした気圧の 9 32 20 32 10 32 21 32 谷の前後で急変を起していないと同様に，はっき りした気圧の峰においても起っていない．天気や ユ1 32 22 32 気温との関係もあまり明瞭でなく，一義的の関係 S03一 “・ 36 a 高） o 矩 ．終 oP ノ 伊 噛婁騒 0 p x／ 25日 Oo 幽 第8図 1型気圧配置図 第9図 昭和36年12月26日の気圧配置とそれ以前の 移動性高気圧の経路 は殆ど見出し難い． b）次に気圧配置との関係を調べてみた．12月 ある． ともなると冬型の気圧配置が安定して来て，気圧 ③の揚合は3∼5日で，これは私共が先にもと 系の中心を追跡することが困難となるが，かなり めた1型の場合にほぼ相当しており，特に4日午 細かな動きにも注目して見ると次のようなことが 後から5口午前はこの型の代表と見られる．6日 はかなり顕著な寒冷前線ならびに気圧の谷が通過 ：わかった． ①の場合は7日弱い寒冷前線カミ本邦附近を通過 して1型の配置はくずれた． し，8日は本邦附近に南偏型の高気圧がゆるやか ；にはり出し，これは私共が先に指摘した1型に相 以上の調査の結果明らかになったことは， 1． 12月は気圧配置が西高東低として安定化し 当した型である．9日はこの高気圧のはしり出し の南東よりの部分が本邦南方洋上にぬけた形であ かしくなってくるが，細い変化にまで注意しなが り，9日は高気圧の南東よりの部分の後面にある らその変動を追って見ると，私共が先に見出した 口：本海西部の寒冷前線を伴った低気圧が，北日本 1型の場合に発作が増加しはじめ，この型がくず てくるために，その変動を追うことがかなりむつ を横断したため，関東地方は北∼西よりの風がか れると発作が急に減少している（①および③の場 なり強くなった．すなわち，8日の気温の逆転形 合）， 成に都合のよい気圧配置が，9日の強風により吹 2．先の私共の報告では，1型の場合は5例中 き払われた感じである． 5例で他の型はなく，高い出現率を示した場合で ②の揚合は25∼26日で，この場合も冬型の気圧 配置が安定してしまっているので，高気圧の張り あった．しかし今回は既に私共の指摘した6個の 型の他に，新に南偏型高気圧の影響下にある時に 出しの状態はつかめない．24∼25日にかけては本 発作を増し，本格的な冬の吹き出し型になって風 邦南方洋上を南偏型高気圧が通過し，このあと26 が強くなると発作が一齊に少なくなる場合が見出 日に本格的な冬型の吹き出し型になった場合で， された．12月中，弓偏高気圧が本邦南方洋上を東 このような型は昭和37年2月にもあらわれた型で 進した揚合は1回あり，あまり明瞭でない場合も 一 404 一 37 第5表 1月中各日入院喘息患児数 開始ならびに同時停止の事例は前月程顕著ではな ・嚴馴副鷲患1・嚴患 いが，4例以上同時に発現した場合は9日だけで’ 1日 30人 あり，4例以上同時に発作の停止した日は10日， 31 2Z日 23 34人 30 12日 13 31人 2 34 29日であつた． 3 30 14 31 24 34 4 30 15 31 25 3り 5 30 ！6 31 26 36 6 30 17 31 27 36 7 30 18 31 28 36 8 30 19 33 29 36 まり明瞭ではないが6∼7日である． り 2．前月同様東京の変化グラフ上にこれらの日’ を調べてみる． 9 3e 20 33 30 36 10 30 21 33 31 36 11 30 前月同様に各系列と気象変化を対照して見る． 1．発作カミ急変している1月中の日は，①9∼一 10日，②27∼29日，③①および②に比較するとあ a）3例とも気圧の極大前後の現象であり，極 大附近と結びつけることは殆んど不可能である． 考慮すると2回ある．冬季において発作の急変を 1月中において続く2日が気圧の極小に関連して もたらす一つの型と見られることは昭和37年2月 いると思われる場合が13例，極大に関速している の例でさらに明らかになるであろう． と思われる場合が18例であるから，3例を偶然に 5）昭和37年1月＝ 1月中の入院喘息患者総数は30∼36人の間を変 合は3×13／31＝1．2だがら，少なくとも1回は 動しており，毎日の入院患者数は第5表の通りで このようなことがあつてもよいものと考えられる ある．このうち発作を起した者は11人で，前月よ のだが，3例共極大に関遠した附近で起っている り入院患者が多いにもかかわらず発作発来者ぶ前 ことは，やはり高気圧型の天侯と偶然以上に結び． 月の15入から11入に減少しているのは，天候が安 ついていることを示咬するものと思われる． 選び出した場合にこれが極小に結びつけられる場一 定化したためかと考えられる．さらに発作の同時 b）3例にっき気圧配置との関係を求めて見る と，共に冬型の気圧配置カミ安定している時で，そ 〃62一∫月 東京 写 の動静はなかなかつかみ難いが，前後の天気図を 多 多 充分参照しながら調べてみた． ①の揚含は小規模の移動性高気圧が関東の北方 ：i 雨量 鞭嫁 T諭3 −ti 骸 纏 ノ、噸募 災で 愛 鷺 る 丘5 を東進している．10日にこの高気圧の中心が三陸 〃P 沖にぬけると，発作は急に停止した，移動性高気 C圧〆 ／ 溺高57四胸／∼β膠／！6〃ゐ〃∼〃∼ノ 2心 ∼5顧∼7∼ 圧の中心はやや南偏するが，これは昭和36年10月 3〆 の4例とほぼ同型である．ただ基本場が西高東低 と／多lf 饗 になつているのであまり目立たない． 3グー36人中の発作人数 ‘ ゴ ヌ ②27∼29日の揚合も西高東低が卓越し気圧配置 の動きは明瞭でないが，西方から南偏型高気圧の ／ ∼ ，4 5 6 73 ク 汐ノ／ノ 東の部分の中心を追跡して見ると，やはり高気圧 3〃κ∠〃7／8〃〃ノ∼∼∼」∼4∼5∼〃7∼8卿」1 雛望 爾1 中心が南東方洋上に出るにしたがい発作が少なく 1 雑・ 4留 ハ ’＼ 〆・ ’ 、 1趣べ 八 （B）暢 ・ l l 讐＝1 L 旨 4ノ」 冨 「 L j’ ml 、 「 ど 八 O7＼。、 なつている．30日は完：全な吹き出し型の冬型の気 Y 、’u 圧配置となつた．これは前月新に付加した㎜型と @ ▽ 呂 たて ヨ ほぼ相当するものと思われる． 雛一4 （A）が＝匿 ③6∼7日の場含も気圧系の動きは明瞭でない が，大陸方面から南東方に張り出して来た高気圧． 第10図 昭和37年1月の気象概況と発作状況 一一 405 一 ：38 〃 ／4 ^∼ ／962一∬月東束 気温偏差 ノ〃 Wづ 。 4∼70 ↓四夷（平叡票 一2 ／ノ ￨4 ￨6 〃躍 雨量（ミリ） ﾕク護 〃 4ク 66米 （、 〃35 ／気圧 s日κ。， r 琶瀦 6長日 ク日 8日 ∠3μ z∫”〃 2／∼∼ 23∼4 ∼ ∼7∼げ 〃〃 ep 0 ／∼ 3 4 5 6ク ♂ 9〃〃 〃〃5 7臼 8日 36弓双中の発作人数 6 2tiB∼7日 〃ク 28 グ・ ∼5 8〃．． 4 2ク巳 2 ／ ∼ 3 4 5 〃 7 9．〃ノ 2か／ 5∠6／7ぴ，ワ∼0∼ノ∼∼∼3∼4∼ ∼7∼8 始当 漉 まEヨ 5 つよ 4 β 浴iθ）が診 @ s’ 、 、 『」 凶＋8 ・、 ハ冗 7 つ日、一2 ｽで＿3 第11図 昭和37年1月大陸方面から張り出して来た 高気圧の東の部分の追跡．この場合は移動 性高気圧の中心としては追跡出来ない． 覧 ’ @了 終前一／ ， l 冒 Ll ハハ 1、 A 1 ビし P 、 冒冒講 A／ 第12図 昭和37年2月の気i象概況と発作状況 ．発作を増し，通過するにつれて減少していること ∼28日迄36人目，発作を起した者は17人目前月の 11入に比してかなりの増加があり，特に下旬の発 がわかる． 作回数カミ多くなっている． の中心を追うと，その中心が本邦を通過する時に 発作の同時開始ならびに同時停止の事例は中旬 c）①②③を通覧して見ると，発作に関係カミあ ると推定される配置は，大陸方面から東に張り出 頃まであまり明瞭でないが，下旬になるにつれか した高気圧の部分であり，その中心が本邦を通過 なり顕著である．すなわち①19日目16∼18日目無 すると発作を増し，太平洋方面にぬけると一齊に 発作のあと3例共夕刻発作発現，②21日は20日の 二減少する変化を示している．1月中は前述のよう に西高東低型が卓越しているため高気圧中心の追 無発作のあと5例発現，③27日は26日1例発現の あと4例発作発現，④20日，24日（6例停止）は 跡は必ずしも容易ではないが，発作に関係なくこ 同時軸上カミ見られた． 1月と同様に各系列と気象変化を対照する． のような追跡のできる揚合は4例あり，そのうち 3例75％に発作の急変を起している． 1．喘息発作の急変した日として，①18∼19 以上の調査から，1月は気圧配置カミ西高東低と 日，②20∼21日，③23∼24日，④27日を吟味して ・安定化して来るために，その変動を追うことカミ 見る． ．かなりむつかしいが，細かい変動を注意して見る と，先に報告した1型とV十型の場合に発作を増 2．東京の気象変化グラフとの対照を行なって 見る．2月は前に述べた昭和36年9月から昭和37 し，この型カミくずれると発作が急減ししているこ 年1月遅での5ヵ月と異り，簡単に気圧の極大， とがわかった．先の1958年の報告では，1型が高 極小と結びつけ難い．すなわち2月下旬は短同期 い出現率を示したが，今回も同様で前の報告を実 気圧変動の非常に複：雑した時期にあたっているの 証する結果となった． で，はっきりした傾向はっかめない． 2月は記録的な異常乾燥の続いた月で，18日の 6） 昭和37年2月： 東京の出火件数は70件にのぼり平年の30件にくら 2月中の喘息三児入院数は1∼11日迄37人，エ2 一 406 一 39 べ倍以上となり，出火件数のレコードをつくっ た．この乾燥は22日まで続いたが，23日に微雨が 子的弱い．南偏型高気圧の勢力下にある． あり，25日になって雪交じりの雨ぶ7ミリ程降っ 26度附近に中心をもつた2っの高気圧にはさまれ 22日：本邦附近は朝鮮北部と本邦南方洋上北緯： て37日ぶりの乾燥が解消したのであった．この状 た形になったが，天気は全国的に快晴の所が多く 況と対照して見ると，発作は乾燥の終期から次の 季節の初期にかけて頻発していることがわかる 風は弱い． が，これは気象条件として一応注意しておかなけ ればならないことであろう． 3．次に2月19日頃からの気圧配置を追跡して 23日＝2つの高気圧にはさまれた部分は本邦の 南岸沿いまで南下し，本邦太平洋側は曇または雨 となっている．能登半島および佐渡附近に小高気 圧がある． 24日；佐渡附近にあった小高気圧は三陸沖にぬ みる． 19日1北緯40度線に沿って低圧帯となり，その けた．23∼24日の経過は10月の例と概ね似てお 南側をかなり南偏した（その中心は北緯：27度附 り，小移動性高気圧が東方洋上にぬけると同時に 近）移動性高気圧が東支那海方面より張り出して 発作が急減している． 来た．本邦日本海側をのぞき快晴で風の弱い所が 多い． 27日：26日に本邦南岸を低気高が通過してより 後，27日は典型的な西高東低型となった．本邦太 20日：前日の移動性高気圧はあまり張り出して 平洋側はよく晴れており，西よりの風がかなり強 来ないが，日本海中部には別系統の高気圧が張り い。しかし27日午後は気圧傾度がかなりゆるくな 出して来て，本邦附近は西ないし北西の季節風が り，これが27日夕刻の4例の同時発作に対応して 前日より強まった．日本海側は降雪の所が多い 第6表 2月下旬気圧状況と発作状況 が，太平洋側は殆んど快晴である． 月回 気圧状況 1発作状況 21日：東日本は北海道南部に中心をもつた低気 圧の領域に入った．天気は快暗，風向は区々で比 2月19日 ？ 南偏型高気圧（Hs）圏内 発作3例 20日 （季節風強まる） 発作なし 21日 南偏型高気圧圏内 発作5例 発作6例 発作7例 発作止る5例 発作2例 発作1例 発作4例 22日 同 上 VI 型 23日 （寒冷前線南下） 24日 25日 （南岸前腺接近） 26日 （南岸低気圧） 27日 工 型 いるらしい．以上を発作と比較して見ると第6表 の通りとなる． 撫 第13図 昭和37年2月19日の気圧配置と22日∼23日 の移動性高気圧の経路 これを通覧して見ると，高気圧圏内に入って風 の弱い場合に発作の同時生起が多くなり，季節風 が強まったり，前線が通過して風が強くなると同 時生起の数例が少なくなっていることがわかる． 私共の前の報告では，2月には発作極大が見ら れなかったので，どんな型が発作に関係があるか 確め得なかつつた溺，今回は見当がついた．すな わち③はV［型，④は1型と考えられるカミ，①およ び②は今までの6個日型とは違って，むしろ南偏 型高気圧（HS型）とも講ずべきもので，私共は 一． 407 一． 40 これをW型として先の6個り型に附加することに れば，宇宙の状態カミ私共に関係しないことはな する。 く，その状態と生体の関係は研究さなければなら 4．なおここで注意すべきことは，何故2月の ない問題であると思う．挾く地球をとりまく：気i象 下旬に気象との関係がありそうな揚合が集中した の変化だけを考えてもどういう変化がどういう機 かということである．もちろん上旬中旬に発作が 転で人体に作用し，人体はこの影響をどう受け， ないわけではなく，例えば4日などは1型の場合 またはどう処理して生理的の状態を保ち，より快 として採用したいところであるが，統計的には， 適な営みを行なっているかということは，なお今 上，中旬はその関係があまりはっきりしないので 後に残された問題が多い．気象の変化に伴い生体 ある．この点は更に詳しく吟味すべきであろう． 内に起る化攣的変化を調べた報告も散見される 考 按 気管支喘息の発作は特有な音を伴った呼吸困難 が，私共は先の報告に述べたように，生体に或る 症状，疾病の起つた時の気象状態をしらべて行く で，その病因，本態に関しては種々の説が述べら という方法をとっている．今回は神奈川県二宮に れている．迷走神経緊張により小気管支笛の攣 縮気管支粘膜の腫脹と分泌過多のために，小気 おける気管支喘患児の発作について秋，冬の傾向 を調べたのである． 管支腔の動転がおこり，特有な呼吸困難カミ起ると 検査結果に述べたように，発作の発来は殆んど いうもの，肺循環の障害による，あるいは気管支 の循環障害によるという循環障害に起因するとい 高気圧性循環の気圧配置の場合で，殊に移動性の あまり⑪きくない高気圧に関係しているらしいこ うもの等9）ユ。）がある．なお遺伝的因子，体質的因 とがわかった．二宮における発作に関しては，次 子も濃厚に作用し，自律神経不安定読，内分泌異 常説，精神因子や家族環境説，アレルギー説等9） の3つの気圧配置型があるようである． 1）移動性高気圧が日本海を通過する型． 2）大陸よりの吹き出しがあってから2∼3日 11）あり，未だ決定的なことはわかっていない．し かしこの発作はアレルギー反応の一種で，体外性 抗原（家塵，花粉，胞子，食物，調剤等）および 後の気圧配置のゆるんだ型． 3）本邦附近を南偏型高気圧が東進する型． 体内性抗原（寄生虫，代謝産物等）によって生体 このような気圧配置型になると発作の同時生起 が感作されて抗原に対する抗体が産生され，再び カミ多くなり，この型がすぐれると発作の同時停止 抗原の侵入のあった時に抗原抗体反応を起し，こ が見られるのである．この3）の場合を除けば先に れが気管支の変化を生じて発作を起すというアレ ルギー説が広く行なわれていた．従来日本におけ 報告した喘息の発作の起り易い気圧配置型のW 型，1型と全く同じであり，3は新しく見出され る喘息発作中，花粉その他のアレルゲンを見出す た型なので珊型とすることにした．各回の月別出 ことのでぎるのは5∼6％に過ぎないといわれて いたが，近来アレルギーに関して広汎な研究が進 められ，アレルゲンとして家塵に注目し，そのエ キスによる減感作療法が効を奏した報告ユ7）も多 現回数は第7表の通りであり．VI型は秋に多く， い．その他の抗原：についても研究され，やはり病 因，本態としてはアレルギ・一一反応で，体質，遺 伝，気候，環境，精神的諸因子はこの反応の誘発 にあずかる因子という見解が多くなって来た． 喘息発作と気象との関係は古くから認められて いるところで，寒暖の差の大きい時，台風や前線 1型，W型は冬に多い．これは日本の秋，冬の気 圧配置型とも大いに関係することであるが，偶然 性を考えに入れてもやはり多いといえる．このこ とは従来の前線通過，季節の変り爵，寒暖の差の 甚しい時，台風，低気圧等に関連して起るといわ れているのに対し，天気の良い穏やかな日に起っ ていて，しかも高気圧性循環に対応していること を示している．私共の先の報告も殆ど高気圧性の 場合に起っており，台濁基隆の1年間，横浜，大 との関係，転地の問題，四季の変り目等のことが 阪の例も高窓圧性循環で小高気圧の移動が関係し いわれている．私共は宇宙の中の1微生体と考え ていたのである． 一408一 41 第7表 各気圧型月別出現回数 ＼欄 2） この高気圧型には3っの型のあることがわ 冬 秋 福野塗＼ る． 計 昭37 昭36 かった． 9月10月11月 12月1月2月 （1）移駐性高気圧が日本海を通過する型． 1 （W） 2 4 2 。 o 1 9． 2 （1） o o 2 2 2 1 7 3 （VI［） o o o 1 1 2 4 （2）吹き出しがあってから2∼3日後の気圧 配置のゆるんだ型． （3） 本邦附近を巾偏型高気圧が東進する型． すなわち，上述のような気圧配置になると発作 の同時生起が急増し，この配置がくずれると，同 これらの気圧配置型は，大体気温の接地逆転に 好都合な型で，今回東京タワー一VCおける風速も知 時に発作が停止するのである． 3） ここにあげた（1）（2）の型は私共の先に報 ることができたので，この条件による発作発来も 考えられる，気温の逆転（lnversion）も気象病 誘発に関係があるとされている不安定状態で，逆 転層以下の下層空気は上昇せず，この部は異常に 安定となる状態で，日本では初冬の夜間によく見 告したVI型，1型の場含と全く同じであり，（3） は今回新しく見出された型なのでW型とすること にした． 4） これらの気圧配置型はいずれも気温の接地 られる現象である．この状態の時の地上の大気は 逆転に好都合な型であり，このよな気象条件が塵 安定であるが，汚染は特に著しくなる．するとこ 埃，眞菌，その他の喘息発作の原因となるアレル の気象条件が塵：埃，眞菌，花粉，胞子等の喘息発作 ゲンの急増をもたらし発作を起すという一つの機 の原因となるアレルゲンの急増をもたらし，この 作を示している． ために発作の同時生起も多くなるのではないかと いうことを老えることができる．横浜喘息の揚合 のスモッグはこの気象条件である．東京から大阪 へ転勤になった人の子供の例で，移転後発作の多 くなった盗料があるが，これもこの逆転が関係し ているらしく，別の機会に報告したいと思ってい る．さらに例数を増して行けば気象が発作の誘因 となる機序を解明して行くことができるのではな いかと思われる． 二宮の喘息直売の秋冬の二合をかなり綿密に気 象条件と対応させて調べたが，今まで主張されて いたような前線通過による寒冷刺激によると考え られる揚合は，殆ど見出されていない二とも注目 されるべき結果であろう． 結 語 5）秋冬の丁合についてかなり綿密に調べた結 果では，今まで主張されたような前線の通過によ るもの，寒冷刺激によるものと考えられる事例は ほとんど見出されていない． 稿を終るにあたり，磯田教授の御校閲を深謝いたしま す． 文 献 1）根本順吉：測候時報27449（1960） 2）根本順吉・他：天気5383（1958）』 3り川上武：日本臨床17406（1959） 4）根本1項吉：研究時報12143（1960） 5）根本順吉・他：生気候に関する研究会（1959） 6）根本順吉・他：生気候に関する研究会（1960） 7）根本順吉・他：生気候に関する研究会（1961） 8）笠井和。他：東女医大誌31498（！961） 9り呉建・坂本恒雄：内科書下巻南山堂（1962） 713頁 昭和36年9月から昭和37年2月までの秋および 冬期において，国立東京第一病院二宮分院に入院 した30名前後の気管支喘息患児について，発作の 同時生起および同時停止の日時ど気象変化との関 係を調べた． 1）発作症状の急変の認められた20事例につい 10り黒川利雄 監修：現代内科学大系．呼吸器疾患 1中山書店（1959） 167頁 11）黒川利雄 監修：現代内科学大系，物理的原因 による疾患 中山書店（1959）147頁 12）遠城寺宗徳；日本臨床17422（1959） 13）川上保雄： 〃 17395（1959） 14）中川圭一・他： 〃 17430（1959） 15）北原静夫・他： 〃 て気圧配置との関係をしらべた結果，これらはほ とんどが高気圧性循環の気圧配置型と対応してい 16）勝田保男： 17436（／959） 〃 17461（1959） 17）松村竜雄：小児科学会東京地方会（1962） 一 409 一
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