平成 23 年 6 月 20 日 ［引き渡し量に関する調査票の記入要領］ ※紙での回答を行う場合、以下をご参照いただいた上で、ご記入ください。記入後、同封の「返信用封筒」に調査票を入 れてご返送願います。 容器包装リサイクル法に係る分別基準適合物の引き渡しに関する調査の位置づけについて 当協会では、今回の調査結果に基づき、当協会における平成 24 年度予算および再商品化委託単 価の設定等を行いますので、この調査にご回答いただけない場合、平成 24 年度の分別基準適合物 の引き渡しができない場合があります。 注）申込みを全く行わない場合にも、その旨の回答を調査票にご記入いただき、必ずご返送願います。 【質問１について】 ※全ての市町村及び一部事務組合にご記入いただきます。 １． 「①回答者種別」には、本調査に回答される方が一部事務組合・広域連合等の場合は、 「3．一部事務 組合」の□に 印を、市町村の場合は、 「1．単独市町村」、「2．代表市町村」、 「4．構成市町村」 の中から該当するものを選択し、□に 印を付けてください。 ２． 「②ご連絡先」には、協会に登録のある既存データに基づいてあらかじめ印字をしております。正確 に記載されているかどうかご確認願います。なお、追加・修正がある場合は、赤字で修正してくだ さい。 【①回答者種別について】 1．「単独市町村」・・・ 自ら指定法人へ申込みを行う市町村。または、どこの一部事務組合等にも特定分別基 準適合物の分別収集を委任していない市町村 2．「代表市町村」・・・ 複数の他市町村を、代表して特定分別基準適合物の分別収集を行っている市町村 3．「一部事務組合」・・・ 一部事務組合、広域連合等に該当する地方公共団体 4．「構成市町村」・・・ 一部事務組合、広域連合、他市町村等に特定分別基準適合物の分別収集を委任し、 かつ自ら申込みを行わない市町村 ※特定分別基準適合物とは、ガラス製容器（無色・茶色・その他の色） ・PET ボトル・紙製容器包装（段ボール、牛 乳パックは除く）・プラスチック製容器包装になります。 【質問２について】 ※全ての市町村及び一部事務組合にご記入いただきます。 調査時の引き渡し予定量（以下、「引き渡し予定量」という。）と実際の引き渡し量が大きく異なる場 合、適正な再商品化委託単価の設定が困難になる等、再商品化業務遂行上の障害になることがあります。 そのため、今回の調査でご記入いただく引き渡し予定量と実際の引き渡し量との差異ができるだけ小さ くなるよう、直近の収集実績や選別時に取り除く異物の量等について十分にご検討の上、ご回答をお願 いいたします。 １．「①申込有無」について該当する項目の□に 印をつけてください。 （※質問 1 で「4.構成市町村」に該当する方は「申込みを行わない」に 印をつけてください。一 部事務組合・代表市町村が代表となり、申込みを行う場合は、そちらから回答されているかをご 確認ください。） ２． 「②引き渡し予定量」の「（Ａ）第 6 期分別収集計画における平成 24 年度の分別収集見込み量（上段）」 欄には、貴市町村または一部事務組合が都道府県に提出した平成 24 年度の「分別収集見込み量」、 同計画に記載した「独自処理量」（指定法人による引き取りではなく、市町村が独自に処理を行う予 定量）を、ご参考までに印字しております。 1 ３． 「②引き渡し予定量」の「 （Ｂ）平成 24 年度の指定法人への引き渡し予定量」欄には、該当する項目 の□に 印をつけた上で、平成 24 年度に指定法人に対して引き渡しを行う予定量を、品目ごとに kg 単位でご記入ください。組合による引き渡しを予定している場合は、構成市町村の分を含めた一 部事務組合全体としての引き渡し予定量をご記入ください。また、市町村が複数の市町村を代表し て引き渡しを申込む場合には、自らを含む全ての構成市町村の引き渡し予定量の合計をご記入くだ さい。（※平成 24 年度の分別収集計画における見込み量を計上していない品目については、引き渡 しを申込むことはできません。） なお、今年度より、「（Ｂ）平成 24 年度の指定法人への引き渡し予定量」の入力・記入箇所の下 段に平成 22 年度の実績をあらかじめ印字していますので、引き渡し予定量算定の参考にしてくださ い。 【指定法人への引き渡し予定量記入にあたっての注意事項】 ●「全量申込む」 → 市町村が収集した分別基準適合物について、特定事業者負担分と市町村負担分の両方の引き渡しを申込むこ とです。引き渡し予定量の記入の際には、引き渡し予定量の全量をご記入ください。なお本調査終了後、契 約をした場合には、市町村負担分については、分別基準適合物の引き渡し実績に応じた再商品化実施委託費 用を請求させていただきます。 ●「特定事業者負担分のみ申込む」 → 市町村が収集した分別基準適合物のうち、特定事業者負担分のみの引き渡し申込みを行うことです。引き渡 し予定量の記入の際には、「引き渡し量調査の回答にあたっての参考資料」の市町村負担比率をご参考にし ていただき、特定事業者負担分のみの数量を算定してご記入ください。なお、市町村負担分は独自処理とな ります。 ●「申込まない」 → 申込みを行わない品目については、引き渡し予定量の記入は不要です。申込まないに 印をつけてください。 【質問３について】 ※質問１で「2．代表市町村」または「3．一部事務組合」と回答した方にご記入いた だきます。 １．貴組合または貴市町村が代表して申込みを予定している構成市町村の品目別の申込み予定状況につ いて、記入してください。 ２．申込みを行う（指定法人への引き渡しを希望する）品目について○印、申込みを行わない品目につ いて×印を全ての構成市町村欄に記入してください。（空欄を残さないでください。） ３．表にあらかじめ印刷された構成市町村名に誤り・追加・変更等があった場合は、赤字で修正してく ださい。 調査票へのご記入が完了しましたら、再度内容をご確認の上、同封の「返信用封筒」に調査票を入れてご 返送ください。 以上 2 ① 回答者種別 ※□にチェックを入れてください。 □ 1.単独市町村 ① 構成市町村ごとに、申込みを行う （指定法人への引き渡しを希望する） 品目について○印、申込みを行わない 品目について×印を記入してください。 □ 2.代表市町村 ✔ □ 3.一部事務組合 ② 複数の市町村をとりまとめ、代表として指定法人に引き渡しを申込む予定の一部事務組合・市町村は、構成市町村 をあらかじめ印刷しております。 構成市町村名に誤り・追加・変更等があった場合は、赤字で修正をお願いします □ 4.構成市町村 ② ご連絡先 市町村または ※ご連絡先の項目を全てご確認ください。追加・修正がある場合、赤字でご記入ください。 市町村名または 容器リサイクル衛生組合 00000 貴市町村・組合名 およびコード 一部事務組合コード 一部事務組合名 郵便番号 〒 000-0000 連絡先所在地 （カナ） ヨウキリサイクルシリサイクルマチ１バンチ１ゴウ 容器リサイクル衛生組合 （市町村または組合コード： 00000 ） （漢字） 東京都容器リサイクル市リサイクル町1番地1号 担当部署 役職 リサイクル部 係長 主任 電話番号 03-1234- 5678 6789 担当者名 追加・修正がある 場合には赤字で記 入してください。 FAX番号 03- 1234-9999 E-mail youki@×××．××．×× housou@×××．××．×× （カナ） ヨウキ タロウ ホウソウ ジロウ （漢字） 容器 太郎 包装 次郎 必ず、どちらかに 全市町村及び一部事務組合の方にお伺いします。 チェックを入れて ①平成24年度の指定法人への引き渡し申込有無と、申込みを行う方は②引き渡し予定量についてもご記入ください。 ください。 ※□にチェックを入れてください。 ① 申込有無 【質問２】 ✔ □ 自ら申込みを行う □ 申込みを行わない ※「自ら申込みを行う」方は、下記（B)欄にご記入ください。 ※「申込みを行わない」方は、チェックを入れて終了です。 ② 引き渡し予定量 ※（B)欄に平成24年度の引渡予定量をご記入ください。 3 (A）第6期分別収集計画に おける平成24年度の 分別収集見込み量（上段） 特定分別基準適合物 うち独自処理量（下段） ※都道府県に報告された量が 印字されています。 ガラスびん （無色） 1 4 0 0 0 0 ガラスびん （茶色） 1 6 0 0 0 0 ガラスびん （その他の色） ＰＥＴボトル 該当する□にチェックを記入 1 6 0 0 0 0 5 0 0 0 0 5 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 5 0 0 0 ✔ 申込みを予定している素材をkg単位で、 □ 全量申込む 白色トレイは下1桁 □ 全量申込む を四捨五入してご記入ください。 ｋg □ 特定事業者負担分のみ申込む ✔ □ 申込まない □ 全量申込む ｋg □ 特定事業者負担分のみ申込む ✔ □ 申込まない ✔ □ 全量申込む ｋg □ 特定事業者負担分のみ申込む 申し込まない素材に ついてもチェックを □ 申込まない 入れてください。 ✔ □ 全量申込む ｋg □ 特定事業者負担分のみ申込む □ 申込まない 白色トレイ 1 0 0 0 0 3 0 0 0 プラスチック製 容器包装 4 5 0 0 0 0 0 H24年度引渡予定量(kg)（上段） 「申込まない」場合は記入不要 H22 年 度 年 間 引 渡 実 績 ( 下 段 ) 1 0 0 0 0 ｋg □ 特定事業者負担分のみ申込む ガラス／プラスチックは下3桁 紙容器は下2桁 □ 申込まない 0 紙製容器包装 （B）平成24年度の指定法人への引き渡し予定量（kg） ※直近の収集実績等を十分に勘案し、引渡予定量下段のH22年度年間引き渡し実績を 参考にして、できるだけ実態を反映した数字をご記入ください。 ✔ □ 全量申込む ｋg □ 特定事業者負担分のみ申込む □ 申込まない ✔ □ 全量申込む ｋg □ 特定事業者負担分のみ申込む □ 申込まない 4 ｋg 9 5 0 0 0 0 0 ｋg - - - - - - - 0 0 0 ｋg - - - - - - - 1 8 0 0 0 0 ｋg 1 7 9 0 0 0 2 0 0 0 0 ｋg 2 0 3 1 0 7 0 0 0 ガラスびん （無色） ガラスびん （茶色） ガラスびん （その他 の色） ＰＥＴ ボトル 紙製 容器 包装 白色 トレイ ﾌﾟﾗｽﾁｯｸ製 容器包装 容器リサイクル市 ＊＊＊＊＊ ○ × × ○ ○ ○ ○ Ｙ町 ＊＊＊＊＊ ○ × × ○ ○ × ○ Ｚ村 ＊＊＊＊＊ ○ × × ○ ○ ○ ○ ○ × × ○ ○ ○ × 貴 市 α市 町 村 又 は 貴 組 合 が 代 表 で 指 定 法 人 に 引 き 渡 し を 申 込 む 予 定 の 構 成 市 町 村 ａ）追加となった 市町村名を記入し てください。 ｂ）引き渡しを希 望する構成市町村 の欄に○印を付け てください。 ｃ）引き渡しを行 わない構成市町村 については×印を 付けてください。 ｄ）構成市町村が組合を通 さず、直接単独市町村とし て引き渡しの申込みを行う 品目には×印を付けてくだ さい。 ｋg 7 0 5 0 4 3 0 0 0 0 ｋg 4 2 5 6 0 3 ※ 分別収集見込み量が０kgの場合、「申込まない」にチェックが入っております。 申込みを行いたい場合は、日本容器包装リサイクル協会総務部へお問い合わせください。（電話：03-5532-8597） ※ 「白色トレイ」とは、「白色の発泡スチロール製食品用トレイ」を指します。 ※ 年間引渡実績の表示について: H22年度の申込みが無い場合： － ／H22年度の実績が０kgの場合： 0 ※上表は平成24年度の品目別申込み状況を把握する際の基礎データとなりますので、正確に記入してください。 引き渡し量に関する調査の回答内容判断チャート 貴市町村・組合は、市区町村または一部事務組合・広域連合等どちらになりますか？ 市区町村 一部事務組合・広域連合等 貴市町村は、次年度、自ら協会に 特定分別基準適合物の引き渡し を予定していますか？ はい 貴組合は、次年度、協会に特定分 別基準適合物の引き渡しを予定し ていますか？ いいえ 貴市町村は、次年度、一部事務 組合・広域連合等または他市町 村に対し、特定分別基準適合物 の分別収集を委任しています か？ いいえ はい 貴市町村は、他市町村から、特定 分別基準適合物の分別収集を委 任され、かつその分を指定法人 ルートにて引き渡しを予定してい ますか？ はい いいえ はい いいえ 委任している地方自治体は、次年 度、協会に特定分別基準適合物 の引き渡しを予定していますか？ はい いいえ 4 【質問1】 「①回答者種別」を「2.代 表市町村」にチェックをつ けてください。 「②ご連絡先」を最新情報 に追加・修正してください。 【質問2】 「①申込有無」を「自ら申 込みを行う」にチェックをつ けてください。 （Ｂ）の引き渡し予定量欄 に実態に即した引き渡し 予定量等の内容を記載し てください。 【質問3】 委任をうけている構成市 町村を追加・修正してくだ さい。 構成市町村ごとの引渡素 材の有無について、「○か ×」を記載してください。 【質問1】 「①回答者種別」を「1.単 独市町村」にチェックをつ けてください。 「②ご連絡先」を最新情報 に追加・修正してください。 【質問2】 「①申込有無」を「自ら申 込みを行う」にチェックをつ けてください。 （Ｂ）の引き渡し予定量欄 に実態に即した引き渡し 予定量等の内容を記載し てください。 【質問3】 記載不要 【質問1】 「①回答者種別」を「4.構 成市町村」にチェックをつ けてください。 「②ご連絡先」を最新情報 に追加・修正してください。 【質問2】 「①申込有無」を「申込み を行わない」にチェックを つけてください。 （Ｂ）の引き渡し予定量欄 は記載不要 【質問3】 記載不要 【質問1】 「①回答者種別」を「1.単 独市町村」にチェックをつ けてください。 「②ご連絡先」を最新情報 に追加・修正してください。 【質問2】 「①申込有無」を「申込み を行わない」にチェックを つけてください。 （Ｂ）の引き渡し予定量欄 は記載不要 【質問3】 記載不要 【質問1】 「①回答者種別」を「1.単 独市町村」にチェックをつ けてください。 「②ご連絡先」を最新情報 に追加・修正してください。 【質問2】 「①申込有無」を「申込み を行わない」にチェックを つけてください。 （Ｂ）の引き渡し予定量欄 は記載不要 【質問3】 記載不要 【質問1】 「①回答者種別」を「3.一 部事務組合」にチェックを つけてください。 「②ご連絡先」を最新情報 に追加・修正してください。 【質問2】 「①申込有無」を「自ら申 込みを行う」にチェックをつ けてください。 （Ｂ）の引き渡し予定量欄 に実態に即した引き渡し 予定量等の内容を記載し てください。 【質問3】 委任をうけている構成市 町村を追加・修正してくだ さい。 構成市町村ごとの引渡素 材の有無について、「○か ×」を記載してください。 公益財団法人日本容器包装リサイクル協会総務部宛に、返信用封筒にてご返送ください （オンラインでご回答いただく方は、入力後あらためて調査票の返送は不要です） ※特定分別基準適合物・・・ガラスびん無色、ガラスびん茶色、ガラスびんその他の色、PETボトル、紙製容器包装、プラスチック製容器包装（白色トレイ含む） 【質問1】 「①回答者種別」を「3.一 部事務組合」にチェックを つけてください。 「②ご連絡先」を最新情報 に追加・修正してください。 【質問2】 「①申込有無」を「申込み を行わない」にチェックを つけてください。 （Ｂ）の引き渡し予定量欄 は記載不要 【質問3】 記載不要
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