「パズル缶詰」 FAX申込書 Ver4 オリジナルギフトショップ　モクソンネット http://www.mokuson.net/ ご依頼日　年　月　日 FAX送信番号　０７７４－４５－３８８８ご依頼者情報氏名（漢字）氏名（ふりがな）団体名電話番号（　）　- FAX番号郵便番号〒　- e-mail 住所（　）　- （□個人宅／□会社・団体）ご注文内容タイプピース数（価格）パズル缶詰（単体） 165（11×15）（\3,240）個パズル缶詰（木製フレーム付き） 165（11×15）（\4,860）個画像データの種類 □写真 □デジタル画像 □イラスト □その他画像の発送方法 □郵送・宅配 □メールで送信納期：画像受理から、約１週間数量発送画像の種類 □写真・イラスト □ＣＤ □USBフラッシュメモリ ※詳細は当店サイトでご確認下さいお支払い方法 □郵便振替＜前払い＞手数料お客様負担 □銀行振込＜前払い＞手数料お客様負担 □代金引換手数料￥３２４（税込） □NP後払い（コンビニ・銀行・郵便）伝票送料￥２１６（税込） NP後払いは、商品お届け後、ネットプロテクションズより、請求書を送付致します。当店サイトで規定をご確認のうえ、ご利用下さい。ご利用限度額は累計残高で￥５４，０００（税込）迄です。与信審査結果により、他の決済方法に変更頂く場合がありますので、予め、ご了承下さいませ。配達希望時間 □時間指定無し □午前中 □12時から14時まで（個人宅宛てのみ指定可能） □14時から16時まで □16時から18時まで □18時から21時まで配達日指定手数料：\50（税込）月　日着（ご注文日・入金確認後から10日以降、６０日以内） ※着日・時間は天候・交通状況などでご希望に添えない場合もあります送料：\600（税込）／北海道・沖縄・離島は\1,100（税込）お届け先別配送　（お届け先がご依頼者と異なる場合はご記入下さい）氏名（漢字）郵便番号住所ご要望・お問合せ手数料：\150（税込） NP後払いの場合は無料氏名（ふりがな）〒　- 電話番号（　）　-