（様式第1４号）第２２条関係
平成
年
月
日
（契約者甲）
富士市神戸土地区画整理組合
理事長
様
権
利
譲
渡
承
認
申
請
書
今般、平成
年
月
日に貴組合（契約者甲）、
（契約者乙）との間に保
留地売買契約を締結した下記の土地に係る権利を
（契約継承人）に譲渡したいので、
御承認下さるよう当事者連署して申請します。
なお、譲受人は譲渡人の権利義務を継承することを誓約します。
記
（富士市神戸土地区画整理事業地内）
（保留地の表示）
保留地番号
地
目
街区 保
宅
地
地
積
価
㎡
額
摘
要
円
添付書類：印鑑証明書
（契 約 者 乙）譲渡人
（契約継承人）譲受人
承
認
住
所
氏
名
住
所
氏
名
印
印
証
平成
年
月
日、本申請にかかる権利の譲渡を承認する。
なお、売買契約書の写しを提出すること。
富士市神戸土地区画整理組合
理事長