保育ママ・幼稚園・認定こども園用
在
園
証
明
書
（証明日）
浦安市長
平成
年
月
日
様
所在地
施設名
㊞
代表者名
電話番号
（
）
下記のとおり本園に（在籍・退園）していることを証明します。
在園児 童氏 名
※
在園児生年月日
平成
年
月
日
入 園 年 月 日
平成
年
月
日
退 園 年 月 日
平成
年
月
日
延長保育使用日数
週
日
（月
保
時
分
育
時
間
～
（
男
・女
）
日）
時
分
退園年月日については、既に児童が退園している場合のみ記載してくだい。
延長保育使用日数・保育時間が不規則である場合は過去三ヶ月の平均値を記入して下さい。
保育時間は、朝・夕の延長（時間外）保育も含めた時間を記入して下さい。
※
入所保育園名
在園児氏名
下欄のみ保護者が必ず記入してください。
保育園