□占用 ＪＲ久宝寺駅自由通路占用等許可申請書□使用 □当初 □変更 平成 年 月 日 （あて先） 八 尾 市 長 〒 住 所 団 体 名 氏 名 印 電話番号 代理人又は担当者名 電話番号 八尾市ＪＲ久宝寺駅自由通路の設置及び管理に関する条例第５条第１項の規定により占用又は 使用の許可の申請をします。 占用（使用）目的 占用（使用）場所 物 件 名 規 模 数 平成 平成 年 年 月 月 日から 占用物件の 日まで 構 造 年 年 月 月 日から 工事の施行 日まで 方 法 量 占用（使用）物件 占用（使用）期間 工 事 期 間 平成 平成 復 旧 方 法 添付書類 備考 ＪＲ久宝寺駅自由通路占用料減免申請 平成 年 （あて先） 八尾市長 〒 住 所 団体名 氏 名 上記申請に係る占用料について、減免を申請します。 印 月 日 □当初 ＪＲ久宝寺駅自由通路工事施行承認申請書□変更 平成 年 月 日 （あて先） 八 尾 市 長 〒 住 所 団 体 名 氏 名 印 電話番号 代理人又は担当者名 電話番号 次のとおり工事を施行したいので、八尾市ＪＲ久宝寺駅自由通路の設置及び管理に関する条例第 ５条第１項の規定により許可の申請をします。 工 事施行 場所 工 事施行 目的 工 事施行 数量 工 事 施 行 期 間 平成 工 事施行 内容 工 事施行 方法 復 旧 方 法 添 付 書 類 備 考 年 月 日から平成 年 月 日まで ＪＲ久宝寺駅自由通路占用等に係る許可廃止届□占用 □使用 平成 年 月 日 （あて先） 八 尾 市 長 〒 住 所 団 体 名 氏 名 印 電話番号 ＦＡＸ番号 代理人又は担当者名 電話番号 次の占用（使用）の許可に係る物件を撤去し、又は廃止するので、八尾市ＪＲ久宝寺駅自由通路 の設置及び管理に関する条例施行規則第４条により、お届けします。 占用（使用）許可 番 号 占用（使用）許可 平成 年 月 日 年 月 日 占用（使用）場所 物 件 名 規 模 数 量 占用（使用）物件 占用（使用）期間 理 添 由 付 書 類 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで 用 ＪＲ久宝寺駅自由通路工事期間変更申請書□占 □施行承認 平成 年 月 （あて先） 八 尾 市 長 〒 住 所 団 体 名 氏 名 印 電話番号 代理人又は担当者名 電話番号 次のとおりＪＲ久宝寺駅自由通路の工事の期間を変更したいので申請します。 占用（使用）許可 番 号 占用（使用）許可 年 月 日 占 用 期 平成 年 月 日 間 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで 当 初 工 事 期 間 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで 変更後の工事期間 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで 変 更 理 由 添 付 書 類 日 ＪＲ久宝寺駅自由通路工事（着手・完了）届 平成 年 月 （あて先） 八 尾 市 長 〒 住 所 団 体 名 氏 名 印 電話番号 代理人又は担当者名 電話番号 工事に着手します のでお届けします。 次のとおり 工事を完了しました 工 事施行 場所 工 事施行 目的 工 事 施 行 期 間 平成 年 月 日から平成 年 占用（使用）許可 番 号 占用（使用）許可 年 月 日 平成 年 月 日 着手 年月日 完了 平成 年 月 日 工事 監 督 員 そ の 他 特 記 事 項 月 日まで 日
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