受付番号
（記入不要）
特に定める工事に関する調査票
商号又は
名　称
番
号
特に定める工事
工事の内容
必要となる
入札参加登録業種
1 下水道管推進工事
推進工法により、下水道管路の布設を行う工事
土木一式工事
2 下水道管更生工事
非開削にて、老朽化した下水道管の内部に、ライニング等を施して更生する工事
土木一式工事
3 解体工事
建築物の解体を行う工事
とび・土工・コンクリート工事
4 道路付属物設置工事
公安委員会等との協議が必要になる、道路標識・交通安全施設等を設置する工事
とび・土工・コンクリート工事
5 空調設備工事
冷暖房、空気調和のための設備を設置する工事
管工事
6 手摺取付工事
工作物に、金属製の手摺を取付する工事
鋼構造物工事または建具工事
7 路面表示工事
公安委員会等との協議が必要になる、道路区画線等の路面表示を、塗付け又ははり付ける工事
塗装工事
8 外壁塗装工事
建築物の外壁を塗装する工事
塗装工事
9 外壁防水工事
建築物の外壁を防水塗装する工事
塗装工事または防水工事
10 屋上防水工事
建築物の屋上等をアスファルト、モルタル、シーリング材等によって、防水を行う工事
防水工事
11 植栽工事
樹木等の植栽により、緑化を行う工事
造園工事
12 サッシ取付工事
建築物に金属製サッシを取付する工事
建具工事
回答欄
参加希望
記入方法
岳南排水路管理組合が特に定める工事における指名競争入札に参加を希望する場合には、回答欄の参加希望に○を記入してください。
また入札参加を希望する工事において過去の施工実績がある場合には、回答欄の実績に○を記入してください。
関連書類に関する注意事項
実績に○を記入した場合は、工事経歴書に該当する工事（２年間以上を経過した工事でも可）を必ず記載してください。
解体工事に参加希望する場合は、解体工事施工体制調書の提出が必要となります。
実績

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