　株式会社創造カレッジ行　(FAX：0229-29-9162) 東北圏PV施工研修センター受講申込書希望コースを記入し、各太枠　の中を消えないペンで全てご記入ください。また東芝施工ID研修を希望される場合は点線　以下もご記入下さい。ＦＡＸ送信日：　年　月　日受講コース日程コース年　月　日　スタート注意：研修は都合により変更する場合がございます。フリガナ性別受講者名男・女フリガナＳ・Ｈ年　月　日 (年齢　歳) 部署名会社名会社住所生年月日役職名〒　- 会社電話番号ＦＡＸ連絡先 ※自宅または携帯番号をご記入ください。東芝施工ＩＤ申込みの代行申請を弊社にて行うことを　(　□　希望する　□　希望しない　) ※ 東芝施工ID申込みにつきましては全てWEB上での申込みが必須となります。希望しないにチェックをつけた場合はご自身でのご登録となりますのでご注意下さい。Ｅ-ｍａｉｌ＠ ※東芝施工ＩＤ更新研修が必要な際などに利用する予定があります。迷惑メール設定などしている場合は、メール受信／拒否設定でtoshiba.co.jpを受信許可に設定して下さい。電気工事士免許：保有資格有 □第一種　□第二種無取得日：年　月　日 ※該当するものにチェックを入れてください。 ※東芝電気ID研修受講の場合必須となります。フリガナ請負業者賠償責任保険 (保険会社) 生産物賠償責任保険 (保険会社) 太陽光発電従事者数業種 (複数選択可) フリガナ番　号：県　号証書番号：有効期限：　年　月　日証書番号：有効期限：　年　月　日 (　人) □電気工事業　□屋根工事業　□太陽光発電システム販売業　□建設業 □その他(　) 主な活動拠点 (複数選択可) □市町村内　□都道府県内　□地元及び近郊都道府県　□日本全域現在の業務 (複数選択可) □屋根工事　□電気工事　□営業来所車両情報当研修を何を見て知りましたか □その他(　) □その他(　) 車種：　色：　ナンバー：　□ＤＭ(郵送)　□ＤＭ(FAX)　□ＨＰ(当社)　□HP(J-COT)　□HP(その他：　)　□広告 □その他(　) ※個人情報の取り扱いについて本研修の申込みで収集した個人情報は、(株)創造カレッジにて、本研修の運営管理の他、各研修における受講修了証の発行および受講規約の範囲でのみご利用させていただきます。太陽光業界を担う人材育成とコンサルティング授業東北圏PV施工研修センター受付業務時間：月-金 8：30-17：30 ｜運営会社｜土・日・祝日休業〒989-6116　宮城県大崎市古川李埣字東田71 Tel. 0229-29-9161 Fax.0229-29-9162 ｈｔｔｐ://www.souzou-col.co.jp お問い合わせはこちらお申込みはＷＥＢまたはＦＡＸにて