大阪府岸和田市田治米町110番地 （水茄子漬）ご贈答品お届け先承り票 〒 ご 依 頼 主 株式会社 藤原商店 TEL - お申込日 平成 都道 ご住所 府 県 フリガナ 様 お名前 ※ご依頼主様のご自宅へお届け用 （ お届け先が違う場合は、ご記入お願いします ） 〒 お 届 け 先 TEL - 品 番 価 格 数 量 フリガナ 様 お名前 年 月 日 ■送り主および請求先は、全て依頼主様になります。 お届け先別に送り主のお名前が変わる場合は、備考に記入して下さい。 ■のしの必要な方は、必ず種類を○で囲んで下さい。ご希望の種類がない 場合は、備考へ記入して下さい。 ■名入れ無しでの「御中元」「無地のし」利用については、シールタイプでの お届けとなりますのでご了承ください。 ■ご依頼主様のご自宅届け用の商品は、必ず一番上の専用欄にご記入く ださい。 ■郵便番号と電話番号は必ず記入して下さい。 商品名 都道 ご住所 府 県 （ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ） 0120-379-374 ご希望の、のしを○印で 囲んでください 暑 無 御 な 中 御 御 粗 地 中 し 見 祝 礼 品 の 元 舞 し ※備考 ※ご贈答品用 〒 お 届 け 先 TEL - 都道 ご住所 府 県 品 番 価 格 数 量 フリガナ 様 お名前 〒 お 届 け 先 TEL - 品 番 価 格 数 量 フリガナ 様 〒 TEL - 品 番 価 格 数 量 フリガナ 様 お名前 〒 お 届 け 先 TEL - 品 番 価 格 数 量 フリガナ 様 お名前 〒 お 届 け 先 TEL - 品 番 価 格 数 量 フリガナ お名前 様 暑 無 御 な 中 御 御 粗 地 中 し 見 祝 礼 品 の 元 舞 し ご希望の、のしを○印で 囲んでください 暑 無 御 な 中 御 御 粗 地 中 し 見 祝 礼 品 の 元 舞 し ご希望の、のしを○印で 囲んでください 暑 無 御 な 中 御 御 粗 地 中 し 見 祝 礼 品 の 元 舞 し ※備考 商品名 都道 ご住所 府 県 ご希望の、のしを○印で 囲んでください ※備考 商品名 都道 ご住所 府 県 暑 無 御 な 中 御 御 粗 地 中 し 見 祝 礼 品 の 元 舞 し ※備考 商品名 都道 ご住所 府 県 ご希望の、のしを○印で 囲んでください ※備考 商品名 都道 ご住所 府 県 お名前 お 届 け 先 商品名 ご希望の、のしを○印で 囲んでください 暑 無 御 な 中 御 御 粗 地 中 し 見 祝 礼 品 の 元 舞 し ※備考 株式会社 藤原商店 TEL（072）445-0737 FAX（072）445-0854
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