表1 頭頸部癌術後の摂食嚥下リハに関する先行研究著者発行年

表１　頭頸部癌術後の摂食嚥下リハに関する先行研究
著者
発行年
タイトル
研究方法
研究内容
結果
Rasley A, Logemann
JA, Kahrilas PJ, et al.
1993
Prevention ofbarium aspiration during
videofluoroscopic swallowing studies: Value of
change in posture
観察研究
嚥下障害165症例に対し、姿勢姿勢や頭部の変位で嚥下機能
の変化による影響を調査
が改善した
Logemann JA,
Rademaker AW,
Pauloski BR, et al.
1994
Effectsof postural change on aspiration in head and
neck surgical patients
観察研究
術後の嚥下障害32症例の姿勢
頭部変位で飲水時の咽頭流入
変化による嚥下機能への影響
時間が短縮した
を検討
1995
Biomechanical analysis of the pharyngeal swallow in
post-surgical patients with anterior tongue and
ケースコント術後8症例と正常人8症例との
floor-of-mouth resection and distal flap
ロール研究嚥下時の舌機能の比較検討
reconstruction
Logemann JA, Pauloski
BR, Rademaker AW, et
al.
1997
Speech and swallowing rehabilitation for head and
neck cancer patients
Veis S, Logemann JA,
Colangelo L.
2000
Effects of three techniques
on maximum posterior movement of the tongue
base.
Zuydam A.C., Rogers
S.N., Brown J.S. et al.
Pauloski BR,
Logemann JA, Fox JC,
et al
術後3ヶ月で術後患者の舌機能
が正常人レベルに改善した
術後102症例に対し、術後2ヶ月
ROM訓練を実施した群で食塊が
ケースコント間のROM訓練を施行し、ROM訓
安全に食道に入る嚥下効率が有
ロール研究練を行わなかった群との比較に
意に改善した
よる効果の検討
観察研究
嚥下障害20症例に対し、舌の筋
舌機能の改善を報告
力運動を3パタン施行
2000
Swallowing rehabilitation after oropharyngeal
resection for　squamous cell carcinoma.
観察研究
術後嚥下障害13症例に対し、顎
嚥下障害と切除範囲に関係があ
引き嚥下、強制的嚥下の方法を
ることを示唆した。50％の症例で
施行し、嚥下機能への影響を検
嚥下機能改善した
討
Lazarus C., Logemann
J.A., Song C.W. et al.
2002
Effects of voluntary maneuvres on the tongue base
function for swallowing
観察研究
術後の嚥下機能には、舌根部が
舌切除3症例の舌運動機能の検
咽頭後壁と接触することが必要
討
であることを明らかにした
難波亜紀子
2004
口腔癌術後患者における摂食・嚥下機能の改善過
程の検討―舌切除、口腔底切除、下顎切除症例の
比較―
観察研究
舌切除、中咽頭切除症例ごとに
舌切除、中咽頭切除の症例ごと
訓練経過を評価し、改善経過を
の訓練経過を評価し検討
明らかにした
表２　頭頸部癌QOL評価に関する先行研究
著者
List MA, RitterSterr CA, Baker
TM, et al
発行年
タイトル
1996
Longitudinal assessment of quality of
life in laryngeal cancer patients
A prospective quality of life study of
patients with laryngeal carcinoma by
tumour stage and different radiation
therapy schedules
A Prospective Study of Quality of Life
in Head and Neck Cancer Patients.
Part I: At Diagnosis
研究方法 QOL調査票
縦断
研究内容
結果
喉頭癌21症例の術前から術後6ヶ月の縦断手術を受けた2群は6ヵ月後には
PSS-HN
調査。喉頭切除した群と部分切除した群と正常に回復したが、放射線治療
FACT-HN
放射線治療の群で比較検討
群は全般的に低下していた
Hammerlid E,
Mercke C, Sullivan
M, Westin T.
1998
Hammerlid E,
Bjordal K, AhlnerElmqvist M, et al.
2001
Hammerlid E,
Bjordal K, AhlnerElmqvist M, et al.
2001
A Prospective Study of Quality of Life
in Head and Neck Cancer Patients.
Part II: Longitudinal Data
縦断
Hammerlid E,
Silander E,
Hornestam L, et al.
2001
Health-related quality of　life three
years after diagnosis of head and neck
cancer—a longitudinal study
縦断
頭頸部癌術後135症例に対し、術前から術術後3年間経過し、歯芽、嚥下、
QLQ-C30
後3年間の縦断調査を実施し、腫瘍範囲、開口、社会的コンタクトに問題が
QLQ-H&N35
治療別の経時的変化の検討
あった
Bjordal K, de Grae A,
Fayers PM, et al.
2001
A 12 country field study of the
EORTC QLQ-C30 (version 3.0) and
the head and neck cancer specific
module (EORTC QLQ-H&N35) in head
and neck patients
縦断
7カ国の合計622症例の頭頸部癌治療後の QLQ-C30、QLQ-H&N35には妥
QLQ-C30
縦断調査より、腫瘍部位、範囲、QOLの経当性、信頼性があると結論づけ
QLQ-H&N35
時的変化について検討
いている
Nguyen PN, Cheryl
F, Candace C.
2005
Impact of dysphagia on quality
of life after treatment of headand-neck cancer
横断
Chaukar DA,
Walvekar RR, Das
AK, et al
2009
Quality of life in head and neck cancer
survivors: a cross-sectional survey
縦断
縦断
縦断
QLQ-C30 喉頭癌57症例の術前から術後12ヶ月の縦腫瘍範囲が広いほどQOLに影響
QLQ-H&N37 断調査。原発腫瘍範囲、放射線治療の有あり、放射線治療と外科治療の
HAD
無で比較検討
併用にもQOLに違いが生じる
頭頸部癌治療後357症例に対し術前から術
QLQ-C30
後12ヶ月間の縦断調査を行い、頭頸部癌
QLQ-H&N35
治療前のQOLに対する影響を検討
頭頸部癌治療後357症例に対し術前から術
QLQ-C30 後12ヶ月間の縦断調査を行い、性別、年齢
QLQ-H&N35 や腫瘍部位で、治療後の経時的変化を検
討
術前で、腫瘍部位によりQOLが
差が生じ、癌が進行しているほど
QOLが不良であった
腫瘍範囲、部位、性別、年齢によ
りQOLに差が生じていた
UW-QOL
頭頸部癌外科治療、放射線治療併用後の
QLQ-C30
外科治療と放射線治療を併用し
212症例の術前から術後12ヶ月の縦断調査
QLQ-H&N35
た患者のQOLが不良であった
を行い、治療の影響を検討
表３　患者背景
性別
男
女
年齢
平均年齢
腫瘍原発部位舌
上顎
下顎
中咽頭
その他
再建術式腹直筋皮弁
腓骨皮弁
大腿骨皮弁
再建なし
放射線治療あり
なし
化学療法あり
なし
TN分類
T1－T2
T3－T4
郭清ﾚﾍﾞﾙ Ⅰ‐Ⅱ
Ⅰ‐Ⅲ
Ⅰ‐Ⅳ
Ⅰ‐Ⅴ
経口摂取開始平均日数
非介入群
介入群
P value
n=14
n=13
12
9
n.s
2
4
54.8歳±9.7 55.0歳±10.0
n.s
5
8
2
0
n.s
1
1
5
3
1
1
6
7
1
1
n.s
3
3
4
3
8
8
n.s
6
5
8
5
n.s
6
8
6
5
n.s
8
8
2
0
2
3
n.s
6
6
4
4
11.7日
11.9日
n.s
表４　外科的治療のFDA、単語明瞭度、QLQ-H&N35への影響
介入群　n=13
非介入群　n=14
術前
術後1ヶ月
術前vs
術後１ヶ月
術前
術後1ヶ月
術前vs
術後１ヶ月
FDA（合計）
54.48±2.2
47.3±4.1
0.00**
55.8±0.5
47.7±3.9
0.00**
単語明瞭度（％）
99%±0.0
80%±0.1
0.00**
100%±0.0
86%±0.0
0.00**
食事形態
1.2±0.4
2.8±1.0
0.00**
1±0.0
2.7±1.0
0.00**
痛み
44.7±38.4
43.4±29.9
n.s
32.0±23.7
35.2±17.4
n.s
嚥下
36.8±39.6
43.4±29.9
n.s
7.6±13.8
34.5±17.6
0.00**
感覚
44.0±47.0
53.4±41.5
n.s
11.5±23.0
10.2±14.4
n.s
会話
42.0±44.7
38.2±27.1
n.s
16.9±15.3
47.7±22.1
0.00**
社会的コンタクト
46.5±33.3
40.5±26.9
n.s
20.4±22.2
45.4±21.7
0.00**
社会的摂食
47.2±46.4
41.0±28.6
n.s
15.3±19.0
48.2±23.1
0.02*
歯牙の問題
52.4±48.4
40.5±41.8
n.s
15.3±29.2
28.1±26.7
n.s
開口障害
47.6±38.7
45.3±33.7
n.s
25.6±31.0
40.9±24.3
n.s
口腔乾燥感
43.5±34.5
41.1±41.3
n.s
20.4±32.0
35.8±37.2
n.s
唾液粘稠性
33.3±39.3
47.7±34.0
n.s
23.0±34.4
38.3±35.6
n.s
咳嗽
42.8±51.4
57.1±40.2
n.s
10.1±15.9
28.2±35.7
n.s
全身倦怠感
57.0±42.3
35.7±35.8
0.03*
20.4±32.0
17.8±22.0
n.s
QLQ-H&N35
FDA：The Frenchman Dysarthria Assessment test
単語明瞭度：成人構音障害用単語明瞭度検査
食事形態：食事形態評価
QLQH&N35：The European Organisation for Research and Treatment of Cancer（EORTC） Quality of Life Questionnaire （QLQ）H&N35
* P<0.05 ** P<0.01術前 vs 術後1ヶ月（各群）　paired t test
表５　術後2ヶ月間の摂食嚥下リハによるFDA下位項目への影響
非介入群　n=14
介入群　n=13
術後1ヶ月
主効果
P値
50.8±3.0
0.038*
0.012§
6.7±1.6
7.1±1.1
n.s
n.s
n.s
7.1±1.1
7.5±0.9
n.s
n.s
6.0±1.3
n.s
6.9±1.0
7.1±1.1
n.s
n.s
7.0±1.1
6.6±1.3
n.s
7.2±0.9
7.6±0.7
n.s
n.s
咽頭
6.7±1.3
6.5±1.4
n.s
7.3±0.9
7.5±0.9
n.s
n.s
喉頭
7.6±0.4
7.1±1.0
n.s
7.4±0.6
7.6±0.9
n.s
n.s
舌
4.8±2.8
5.0±2.3
n.s
5.0±2.4
5.7±2.2
0.015*
n.s
術後1ヶ月
術後1ヶ月
術後3ヶ月 vs術後3ヶ月術後1ヶ月術後3ヶ月 vs術後3ヶ月
FDA （合計）
47.3±4.1
45.9±7.4
n.s
47.6±3.9
FDA下位項目反射
7.2±1.1
6.8±1.6
n.s
呼吸
7.7±0.5
7.5±1.0
口唇
6.0±0.8
顎
FDA：The Frenchman Dysarthria Assessment test
* P<0.05 **P<0.01 術後1ヶ月 vs 術後３ヶ月（各群）　paired t test
§P<0.05　非介入群と介入群の共分散分析
表６　術後2ヶ月間の摂食嚥下リハのQLQ-H&N35への影響
非介入群　n=14
術後1ヶ月
単語明瞭度（％）
食事形態
介入群　n=13
術後1ヶ月
0.06
主効果
P値
n.s
n.s
n.s
術後1ヶ月
術後3ヶ月 vs術後3ヶ月術後1ヶ月術後3ヶ月 vs術後3ヶ月
80.7%±15.1 82.0%±12.1
n.s
85.6%±6.9 90.4%±10.4
2.8±1.1
2.８±0.１
n.s
2.7±1.0
2.4±1.2
痛み
43.4±29.9
44.5±40.1
n.s
35.2±17.4 18.6±14.8
0.02*
0.06
嚥下
43.4±29.9
40.4±30.1
n.s
34.5±17.6 25.6±22.6
n.s
n.s
感覚
53.4±41.5
52.2±37.4
n.s
10.2±14.4 21.7±20.8
n.s
n.s
会話
38.2±27.1
47.5±22.6
n.s
47.7±22.1 38.2±16.2
n.s
0.06
社会的コンタクト 40.5±26.9
45.9±27.9
n.s
45.4±21.7 39.1±16.8
0.00**
0.02§
社会的摂食
41.0±28.6
41.9±30.6
n.s
48.2±23.1 30.2±25.4
n.s
n.s
歯芽の問題
40.5±41.8
42.8±47.9
n.s
28.1±26.7 12.6±16.7
n.s
0.02§
開口障害
45.3±33.7
54.7±33.7
n.s
40.9±24.3 25.5±24.2
0.04*
0.00§§
口腔乾燥感
41.1±41.3
42.8±40.2
n.s
35.8±37.2 43.5±34.6
n.s
n.s
唾液粘稠性
47.7±34.0
59.6±37.4
n.s
38.3±35.6 35.7±28.8
n.s
n.s
咳嗽
57.1±40.2
57.0±38.0
n.s
28.2±35.7 20.4±21.6
n.s
0.03§
全身倦怠感
35.7±35.8
40.5±41.7
n.s
17.8±22.0 15.2±17.1
n.s
n.s
QLQ-H&N35
QLQH&N35：The European Organisation for Research and Treatment of Cancer（EORTC） Quality of Life
Questionnaire （QLQ）H&N35
* P<0.05 **P<0.001 術後1ヶ月 vs 術後３ヶ月（各群） paired t test
§P<0.05 §§P<0.001 非介入群と介入群の共分散分析
表７　舌切除症例での摂食嚥下リハによるFDA下位項目への影響
非介入群
介入群
術後1ヶ月術後3ヶ月術後3ヶ月術後1ヶ月術後3ヶ月術後3ヶ月
術後1ヶ月vs
主効果
P値
45.8±3.6 41.7±9.6
0.01*
0.02§
術後1ヶ月vs
FDA （合計）
n.s
45.8±4.1 49.8±3.3
FDA下位項目反射 7.0±2.1
6.1±2.0
n.s
6.3±2.1
6.7±1.4
n.s
n.s
呼吸 7.7±1.3
7.0±1.7
n.s
6.7±1.3
7.2±1.2
n.s
n.s
口唇 5.8±0.8
5.7±1.7
n.s
6.9±0.9
7.4±0.7
n.s
n.s
7.6±0.8
6.2±1.7
n.s
7.7±0.4
7.7±0.7
n.s
0.05
咽頭 8.0±0.0
7.1±1.7
n.s
7.7±0.3
7.1±0.0
n.s
n.s
喉頭 7.85±0.2
6.5±1.5
n.s
7.4±0.5
2.9±2.0
n.s
3.2±1.9
0.03*
4.5±2.1 0.002**
顎
舌
1.8±2.1
FDA：The Frenchman Dysarthria Assessment test
* P<0.05 **P<0.001 術後1ヶ月 vs 術後３ヶ月（各群）　paired t test
§P<0.05 非介入群と介入群の共分散分析
7.9±0.1
0.03§
n.s
表８　舌切除症例での摂食嚥下リハによるQLQ-H&N35への影響
非介入群
介入群
術後1ヶ月
術後1ヶ月
主効果
P値
n.s
0.03§
n.s
n.s
術後1ヶ月術後3ヶ月 vs術後3ヶ月術後1ヶ月術後3ヶ月 vs術後3ヶ月
単語明瞭度（％） 70.2%±12.2 74.4%±7.9
食事形態
3.4±0.8
3.2±1.4
n.s
n.s
82.7%±7.6 89.1%±11.1
3.0±8.1
2.7±1.2
QLQ-H&N35
n.s
痛み
46.6±26.9 29.8±34.1
n.s
33.2±19.1 20.2±20.2
0.03*
n.s
嚥下
46.6±26.9 40.0±20.7
n.s
32.0±19.4 28.4±28.3
n.s
n.s
感覚
46.6±50.5 36.6±31.8
n.s
7.1±13.1 26.1±23.3
n.s
n.s
会話
27±19.6
42.0±20.1
n.s
41.1±12.5 42.6±17.6
n.s
n.s
社会的コンタクト 45±9.4
48.4±26.1
n.s
42.8±16.8 43.0±21.1
n.s
n.s
社会的摂食
41.6±27.3 46.6±34.3
n.s
50.6±19.5 36.1±29.5
n.s
n.s
歯芽の問題
26.8±36.6 40.0±54.7
n.s
28.5±30.0 9.4±16.1
n.s
0.05
開口障害
33.4±33.5 26.6±27.9
n.s
42.7±25.3 23.8±25.2
0.03*
n.s
口腔乾燥感
40.2±36.6 40.0±43.5
n.s
33.2±38.4 42.8±37.1
n.s
n.s
唾液粘稠性
60.2±15.2 46.8±30.0
n.s
42.8±37.1 42.7±31.8
n.s
n.s
咳嗽
53.2±44.7 46.6±38.1
n.s
38.1±40.5 28.4±23.0
n.s
n.s
全身倦怠感
33.4±33.5 33.4±47.1
n.s
9.4±16.1
n.s
n.s
9.4±16.1
QLQH&N35：The European Organisation for Research and Treatment of Cancer（EORTC） Quality of Life Questionnaire （QLQ）H&N35
* P<0.05 術後１ヶ月 vs 術後３ヶ月（各群）　paired t test
§P<0.05 非介入群と介入群の共分散分析
表９　中咽頭切除症例での摂食嚥下リハによるFDA、FDA下位項目への影響
非介入群
術後1ヶ月術後3ヶ月
介入群
術後1ヶ月vs
術後3ヶ月
術後1ヶ月
術後3ヶ月術後1ヶ月vs
術後3ヶ月
主効果
P値
FDA （合計）
48.8±2.8
49.8±3.4
n.s
49.9±2.9
52.7±1.9
n.s
n.s
FDA下位項目反射
8.0±0.0
7.6±0.5
n.s
7.3±0.9
7.4±0.7
n.s
n.s
呼吸
8.0±0.0
7.6±0.5
n.s
7.3±0.9
8.0±0.0
n.s
n.s
口唇
6.0±0.6
6.9±0.7
n.s
7.5±1.0
7.7±0.3
n.s
n.s
顎
6.6±1.3
7.1±1.2
n.s
7.2±0.9
8.0±0.0
n.s
n.s
咽頭
6.2±1.1
6.7±0.7
n.s
6.4±1.2
6.5±1.4
n.s
n.s
喉頭
7.7±0.4
7.8±0.3
n.s
7.3±0.8
7.1±1.7
n.s
n.s
舌
6.3±1.2
6.1±1.4
n.s
6.9±1.1
6.7±1.4
n.s
n.s
FDA：The Frenchman Dysarthria Assessment test
表１０　中咽頭切除症例での摂食嚥下リハによる単語明瞭度、食事形態、QLQ-H&N35への影響
非介入群
術後1ヶ月
単語明瞭度（％）
介入群
術後1ヶ月
術後3ヶ月 vs術後3ヶ月
術後3ヶ月
術後1ヶ月
vs術後3ヶ月
主効果
P値
n.s
89.2%±0.0
90.5%±0.1
n.s
n.s
2.4±0.54
n.s
3.0±1.1
2.5±1.2
n.s
n.s
痛み
51.6±33.0 34.8±29.0
n.s
51.6±33.0
16.7±6.9
n.s
n.s
嚥下
51.6±33.0 41.6±27.0
n.s
43.7±16.0
27.2±17.4
0.06
n.s
感覚
39.8±36.5 43.2±36.5
n.s
12.5±15.8
16.5±19.0
n.s
n.s
会話
51.2±25.7 48.8±20.4
n.s
63.7±30.8
38.7±14.5
n.s
n.s
社会的コンタクト51.8±33.4 46.8±21.8
n.s
47.7±35.0
35.2±10.5
n.s
n.s
社会的摂食
37.4±21.4 36.2±24.9
n.s
44.7±32.7
23.2±25.8
n.s
n.s
歯芽の問題
46.6±38.1 26.6±43.4
n.s
24.7±16.5
8.2±16.5
n.s
n.s
開口障害
53.4±38.1 60.0±28.0
n.s
33.2±27.3
25.0±32.0
n.s
n.s
口腔乾燥感
58.5±41.9 53.4±38.1
n.s
33.2±47.1
41.5±41.9
n.s
n.s
唾液粘稠性
40.2±36.6 73.4±43.3
n.s
33.2±47.1
33.2±27.3
n.s
n.s
咳嗽
60.0±43.5 59.8±36.8
n.s
16.7±33.5
16.5±19.0
n.s
n.s
全身倦怠感
33.4±33.5 26.6±27.9
n.s
33.2±27.3
16.5±19.0
n.s
n.s
食事形態
90.6%±0.1 92.6%±0.0
術後1ヶ月
2.2±1.1
QLQ-H&N35
単語明瞭度：成人構音障害用単語明瞭度検査
食事形態：食事形態評価
QLQH&N35：The European Organisation for Research and Treatment of Cancer（EORTC） Quality of Life Questionnaire （QLQ）H&N35
実施期間：2006年2月～200７年3月
非介入群
術前評価者
22名
非介入群
対象者
14名
図１
対象者と除外者
実施期間：2008年2月～2009年3月
除外者
脳血管障害
後遺症 2名
再発　6名
介入群
術前評価者
17名
介入群
対象者
13名
除外者
再発　2名
評価拒否　1名
嚥下リハ拒否　1名
術前
評価
摂食嚥下
リハビリ
●
直接訓練
手術
術後1ヶ月
術後2ヶ月
●
術後3ヶ月
●
経口摂取開始から退院まで
間接訓練
図２摂食嚥下リハビリテーション介入プロトコール
A．FDA
B．単語明瞭度
60
FDA　score　（点）
良い→
55
50
*
45
40
35
30
術後1ヶ月
術後3ヶ月
単語明瞭度　score　（％）
良い→
1.1
1
0.9
P＝0.06
0.8
0.7
0.6
食事形態　score　（段階）
←良い
C．食事形態
5
4
3
2
1
0
術後1ヶ月
術後3ヶ月
図３　摂食嚥下リハによるFDA、単語明瞭度、食事形態への影響
術後1ヶ月
術後3ヶ月
B．FDA　呼吸
8
6
4
2
0
術後1ヶ月
C．FDA　口唇
10
10
FDA　score　（点）　良い→
10
FDA　score　（点）　良い→
FDA　score　（点）　良い→
A．FDA　反射
8
8
6
4
4
2
2
0
術後1ヶ月
術後3ヶ月
術後3ヶ月
0
術後1ヶ月
D．FDA　顎
†
†
6
術後3ヶ月
F．FDA　喉頭
E．FDA　咽頭
8
6
4
2
0
術後1ヶ月
FDA　score　（点）　良い→
8
6
*
4
2
0
術後1ヶ月
8
6
4
2
0
術後1ヶ月
術後3ヶ月
G．FDA　舌
10
10
FDA　score　（点）　良い→
FDA　score　（点）　良い→
FDA　score　（点）　良い→
10
術後3ヶ月
図４　摂食嚥下リハによるFDA下位項目への影響
術後3ヶ月
10
8
6
4
2
0
術後1ヶ月
術後3ヶ月
B．単語明瞭度
60
50
*
40
30
20
10
0
術後1ヶ月
術後3ヶ月
単語明瞭度　score　（％）良い→
FDA　score　（点）良い→
A．FDA
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
術後1ヶ月
←良い　食事形態　score　（段
階）
C．食事形態
5
4
3
2
1
0
術後1ヶ月
術後3ヶ月
図５　舌切除症例における摂食嚥下リハによるFDA、単語明瞭度、食事形態への影響
術後3ヶ月
B. FDA　呼吸
8
6
4
2
0
術後1ヶ月
10
8
6
4
2
0
術後3ヶ月
術後1ヶ月
8
6
4
2
0
8
6
4
2
0
術後3ヶ月
FDA　score　（点）良い→
10
8
6
*
2
0
術後1ヶ月
6
4
2
0
術後1ヶ月
術後3ヶ月
図６　舌切除症例への摂食嚥下リハによるFDA下位項目の影響
術後1ヶ月
術後3ヶ月
F. FDA　喉頭
10
G. FDA　舌
-2
8
術後3ヶ月
FDA　score　（点）良い→
10
4
10
E. FDA　咽頭
FDA　score　（点）良い→
FDA　score　（点）良い→
D. FDA　顎
術後1ヶ月
C.　FDA　口唇
FDA　score　（点）良い→
10
FDA　score　（点）良い→
FDA　score　（点）良い→
A. FDA　反射
術後3ヶ月
10
8
*
6
4
2
0
術後1ヶ月
術後3ヶ月
n=14
A：非介入群
術後1ヶ月
術後3ヶ月
術後1ヶ月
術後3ヶ月
反射
8
反射
8
6
舌
呼吸
舌
4
6
*
2
0
0
口唇
顎
図７　術後2ヶ月間の摂食嚥下リハによるFDAへの効果
呼吸
4
2
喉頭
咽頭
n=13
B：介入群
喉頭
口唇
咽頭
顎
B：介入群
A：非介入群
術後1ヶ月
術後3ヶ月
痛み
全身倦怠感
咳嗽
100
80
60
痛み
嚥下
全身倦怠感
感覚
咳嗽
40
0
100
嚥下
80
60
40
感覚
*
20
20
唾液粘稠性
術後1ヶ月
術後3ヶ月
会話
唾液粘稠性
会話
0
**
口腔乾燥感
口腔乾燥感
*
社会的コンタクト
社会的コンタクト
開口障害
開口障害
歯芽の問題
社会的摂食
歯芽の問題
社会的摂食
n=14
図８　術後2ヶ月間の摂食嚥下リハのQLQ-H&N35への影響　n=13
B：介入群
A：非介入群
術後1ヶ月
術後3ヶ月
反射
8
6
舌
6
舌
4
4
2
2
0
0
口唇
咽頭
反射
8
呼吸
喉頭
術後1ヶ月
術後3ヶ月
呼吸
喉頭
顎
図９　舌切除症例での摂食嚥下リハによるFDA下位項目への効果
口唇
咽頭
顎
B：介入群
Ａ：非介入群
術後1ヶ月
術後3ヶ月
術後1ヶ月
術後3ヶ月
全身倦怠感
咳嗽
痛み
100
80
60
40
嚥下
全身倦怠感
感覚
咳嗽
20
唾液粘稠性
0
開口障害
80
60
40
嚥下
感覚
20
会話
社会的コンタクト
口腔乾燥感
痛み
100
唾液粘稠性
0
口腔乾燥感
社会的摂食
歯芽の問題
図10　舌切除症例の摂食嚥下リハによるQLQ-H&N35への影響
会話
社会的コンタクト
開口障害
社会的摂食
歯芽の問題

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