M6 発注書 - オットーボックジャパン

2013 Feb.
システムモジュラー車いす
Ｍ６　発注書
Ｍ６　基本仕様（パッケージＡ）及び選択肢
基本仕様（Ｍ６には基本仕様としてあらかじめ以下の機能が組み込まれています。）
＊フレーム一体型テップアシスト
＊アームサポート付サイドパネル（跳ね上げ、取り外し可能）
＊張り調整可能バックサポートカバー
＊ブレーキ延長レバー付標準ブレーキ
＊アルミ製１枚式フットサポート（スイングアウト / イン、取り外し可能）
＊転倒防止装置
＊後ろオフセット　高さ調整可能プッシュハンドル
＊ドラムブレーキ付エアタイヤホイール
後ろオフセット
高さ調節可能プッシュハンドル
アームサポート付サイドパネル
（跳ね上げ、取り外し可能）
張り調整可能バックサポートカバー
ナイロン製スリングシート
ブレーキ延長レバー
ドラムブレーキ付エアタイヤ
( クイックリリース式）
アルミ製１枚式フットサポート
（スイングイン / アウト、取り外し可能）
転倒防止装置
ホイール選択肢
20 インチ　ドラムブレーキ付ホイール
20 インチ　ホイール
22 インチ　ドラムブレーキ付ホイール
22 インチ　ホイール
キャスター選択肢
5 インチ /6 インチ /7 インチ
キャスターフォーク選択肢
ショート　/ ロング
座幅選択肢
28 cm / 30.5cm / 33cm / 35.5cm
38cm
フレームカラー選択肢
シグナルレッド　/ トラフィックイエロー
転倒防止装置選択肢
右側　/ 左側
座幅の選択方法
座った時におしりの一番広いところを計測してください。その幅に片側に１ｃｍ～２ｃｍをプラス
した（両方で２ｃｍ～４ｃｍぐらい）サイズを目安として座幅を選択してください。
ホイールの選択方法
車いすの用途が自走中心の場合は、車いすに座った時に車軸の中心にユーザーさんの両
手が届くことが第一の条件になります。その状態でハンドリムの一番上端を握った時に肘が
９０°～１２０°ほど曲がる程度の大きさのホイールを選択してください。
介助を目的として使用する場合は、後座高の設定範囲に問題がなければ２０インチと２２イ
ンチのどちらを選択いただいてもかまいません。一般的には、室内での利用を考慮すると、
小さいホイールの方が邪魔になリませんが、屋外で段差を越える場合などには大きいホイー
ルの方が操作が楽です。（２０インチと２２インチのホイールの差は半径で約２．５ｃｍです。）
なお、介助を中心とした目的の車いすでも、少しでも自走をされる可能性がある場合には、
自走を考慮したホイールの選択をお勧めします。
M6 order
1
2013 Feb.
システムモジュラー車いす
Ｍ６　発注書
ＦＡＸにて送付願います。
FAX: 03-3798-2115
お名前：
発注日　年　月　日
お取り扱い社名：
ご連絡先：
【個人情報のお取り扱いについて】
オットーボック・ジャパン株式会社では、お客様の個人情報は漏洩の無きよう、
社内にて適切に管理いたしております。
ご注文に際してご記入いただいた個人情報は、保証の基本となるデーターと
して、アフターサービスなどを的確に行うための目的のみで使用いたします。
ご担当者名：
受注後の仕様変更はお受けできないこともございますのでご了承ください。
基本となる M6 「パッケージＡ」または「パッケージＢ」を選択の上、枠内に○印をお書きください。
パッケージＡ Package A
\175,000 + \5,000 ( 調整費 / 税抜き）
パッケージ B Package B
\165,000 +\5,000 ( 調整費 / 税抜き）
別紙記載の基本仕様になります
別紙記載の基本仕様のフットプレートが「２枚式フットプレート」
の付いた仕様になります。
480F53=60000 with 481D53=SK090, 481B53=SK045 and ,
481D53=PK050, 481H53=SK030
480F53=60000 with 481D53=SK090 and 481D53=PK050,
481H53=SK030
M6 with adjustable back and Short lower leg foot rest,
adjustable push handle, wheel lock lever extension
M6 with adjustable back and adjustable push handle, wheel lock
lever extension
以下、必要項目を○でお囲みください
フレームカラー
シグナルレッド
トラフィックイエロー
Frame Coating
Signal Red
Traffic yellow
座幅
28cm / 30.5cm / 33cm / 35.5cm /38cm
Seat Width
キャスターフォーク
Caster Fork
ドラムブレーキ付
ホイール / エアタイア
Rear Wheel
with　drum brake
ショート
ロング
Short
Long
５インチ
ラバーキャスター
６インチ
Solid Ruber caster 481F00=SV305
481F00=SV350
７インチ
エアーキャスター
481F00=SV320
Air caster
転倒防止装置２本の場合は \5,000 追加になります。
２０インチ
２２インチ
481G53=PK074
481G53=PK017
（転倒防止装置の左右指定のない場合は右側となります。）
右用
左用
481A53=RK050
481A53=LK050
転倒防止装置
Anti-tipper
上で選択いただいたパーツについては、該当する下記パーツ欄に記載の座奥行き、前座高、後座高のサイズを選び、 ○でお囲みください。
記載のない場合は弊社の初期設定値にて設定させていただきます。
背高
Back Height
30cm /
座奥行
Seat Depth
31cm （座奥行 31cm のみ車軸は後方設定となります）
34cm / 37cm
32.5cm / 35cm / 37.5cm
＊前座高と後座高の数値差は３ｃｍ前後までをメドに設定願います。後座高より低い前座高の設定はできません。
前座高　ショート /5 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/5"
40.0cm / 41.5cm / 42.5cm / 44.0cm
前座高　ショート /6 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/6"
前座高　ショート /7 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/7"
42.5cm / 44.5cm / 45.0cm
45.5cm / 46.5cm
前座高　ロング /5 インチ Anterior seat Height /Caster fork Long/5"
44.0cm / 45.0cm / 46.5cm / 47.5cm
前座高　ロング /6 インチ Anterior seat Height /Caster fork Long/6"
45.0cm / 46.5cm / 47.5cm / 49.0cm
前座高　ロング /7 インチ Anterior seat Height /Caster fork Long/7"
46.5cm / 48.0cm / 49.0cm / 50.5cm
後座高　20 インチホイール Posterior seat Height / Rear Wheel size 20"
後座高　22 インチホイール Posterior seat Height / Rear Wheel size 22"
M6 order
2
35.5
38.0
36.5
39.0
38.0
40.5
39.0
41.5
40.5
43.0
41.5
44.0
43.0
45.5
44.0
46.5
2013 Feb.
オプション選択：必要に応じて、ご選択ください。
ご希望の製品に○印をお付けください。
（クッションのサイズ記入がない場合は、車いすのオーダーサイズと同様のクッションサイズにさせていただきます。）
【クッション】 Please check wheel chair seat width and depth for the cushion size.
座幅　ｘ　座奥行き
エボライト
476C00=SK350
（　ｃｍ　ｘ　ｃｍ）
座幅　ｘ　座奥行き
コンビフォーム　476C00=SK200
（　ｃｍ　ｘ　ｃｍ）
【アクセサリー】 Please check wheel chair seat width for the tray.
座幅（　ｃｍ）
トレイ　Tray
481E53=ST0**
seat width
\30,000
\12,860
\29,000
スポークプロテクター（クリア　22 インチ）
481G00=SK712
\13,000
スポークプロテクター（クリア　20 インチ）
481G00=SK722
\13,000
【エレベーティングユニット】
エレベーティングフットサポートを選択された場合は、標準フットサポートは付きません。
エレベーティング　フットサポート ( 左側）
481B53=LK130 座幅（　ｃｍ）
＊座幅３５．５ｃｍ以上のみ可能
エレベーティング　フットサポート ( 右側）
481B53=RK130 座幅（　ｃｍ）
＊座幅３５．５ｃｍ以上のみ可能
\19,000
\19,000
合計金額：
円
＊上記以外のクッションをご注文の際はお手数ですが、「シーティングアクセサリー」注文書にてご発注ください。
＊オーダー及びその他のお問合わせは、 03-3798-2111 オットーボック・ジャパンまでご連絡ください。
M6 order
3
2013 Feb.
Ｍ６　ベーシック仕様
＊フレーム一体型テップアシスト
＊アームサポート付サイドパネル（跳ね上げ、取り外し可能）
＊張り調整可能バックサポートカバー
＊２枚式フットサポート
＊標準ブレーキ
ベーシック仕様
\125,000 + \5,000 ( 調整費）
上記基本仕様になります
480F53=60000 with 481D53=SK090
M6 with adjustable back
以下、必要項目を○でお囲みください
フレームカラー
シグナルレッド
トラフィックイエロー
ラバーキャスター
５インチ
６インチ
Frame Coating
Signal Red
Traffic yellow
Solid Ruber caster
481F00=SV305
481F00=SV350
エアーキャスター
７インチ
座幅
28cm / 30.5cm / 33cm / 35.5cm /38cm
Seat Width
キャスターフォーク
Caster Fork
ショート
ロング
Short
Long
Air caster
481F00=SV320
ホイール
２０インチ
２２インチ
481G53=SK052
481G53=SK032
Rear Wheel　Pneumatic tire
転倒防止装置２本の場合は \5,000 追加になります。
（転倒防止装置の左右指定のない場合は右側となります。）
合計金額：
右用
左用
481A53=RK050
481A53=LK050
転倒防止装置
Anti-tipper
円
上で選択いただいたパーツについては、該当する下記パーツ欄に記載の座奥行き、前座高、後座高のサイズを選び、○でお囲みください。
サイズ選択のない場合は弊社の初期設定値にて設定させていただきます。
背高
Back Height
30cm /
32.5cm / 35cm / 37.5cm
座奥行き
Seat Depth
31cm* /
34cm
/ 37cm
* ：座奥行 31cm のみ車軸は後方設定となります。
前座高と後座高の数値差は 3cm 前後までを目処に設定願います。後ろ座高より低い前座高の設定はできません。
前座高　ショート /5 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/5"
40.0cm / 41.5cm / 42.5cm / 44.0cm
前座高　ショート /6 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/6"
前座高　ショート /7 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/7"
42.5cm / 44.5cm / 45.0cm
45.5cm / 46.5cm
前座高　ロング /5 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/5"
44.0cm / 45.0cm / 46.5cm / 47.5cm
前座高　ロング /6 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/6"
45.0cm / 46.5cm / 47.5cm / 49.0cm
前座高　ロング /7 インチ Anterior seat Height /Caster fork Short/7"
46.5cm / 48.0cm / 49.0cm / 50.5cm
後座高　20 インチホイール Posterior seat Height / Rear Wheel size 20"
後座高　22 インチホイール Posterior seat Height / Rear Wheel size 22"
35.5
38.0
36.5
39.0
38.0
40.5
39.0
41.5
40.5
43.0
41.5
44.0
オットーボック・ジャパン株式会社　〒108-0023 東京都港区芝浦4-4-44 横河ビル8F · Phone 03 3798 2111 · Fax 03 3798 2115
M6 order
4
43.0
45.5
44.0
46.5

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