出品機点検票 : INSPECTION REPORT 高所作業車(クローラー式) : AREALPLAT FORM(CLAWLER) 点検日 INSPECTION DATE 点検者 INSPECTOR 在庫地 LOCATION メーカー MANUFACTURE [都道府県名] 機種 MODEL 号機 SERIAL NO 年式 YEAR エンジン型式 E/G MODEL yr 稼働時間 HOUR 走行距離 KM hrs 車検証 有効期限 VEHICLE INSPECTION PERIOD 年 月 year month 仕様 : SPECIFICATION km □ 屈伸タイプ : ARTICULATING TYPE □ ブームタイプ : BOOM TYPE □ ゴムシュー( □ ゴムパッドシュー( □ テーブルタイプ : TABLE TYPE mm) : STEEL SHOE □ 鉄シュー( 外装 EXTERIOR APPEARANCE 作業装置 WORKING SYSTEM 足回り UNDER CARRIAGE 動力装置 POWER TRAIN SYSTEM 油圧装置 HYDRAULIC SYSTEM 運転席 OPERATOR SEAT 日 day 日 day mm) : RUBBER TRACK □ [ ] mm) : ROADLINER □ [ ] □ [ ] □ [ ] □ [ ] □ [ ] □ 付属品 : ATTACHMENT [ 洗車状態 : WASH CONDITION □ 良 : GOOD クレーン検査証 有効期限 CRANE INSPECTION PERIOD 年 月 year month □ 要洗車 : REQUIRE WASH ] バッテリー状態 : BATTERY CONDITION □ 良 : GOOD □ 弱 : WEAK □ 要交換 : REQUIRE REPLACE □ 交換済 : REPLACED 点検項目 最良 経年経過 不良 特記事項 INSPECTION ITEM GOOD FAIR BAD REMARKS 各部カバーの状態 : ALL THE COVER CONDITION □ □ □ □ □ 錆の状態 : PAINT CONDITION □ □ □ □ □ バスケットの状態 : PLATFORM CONDITION □ □ □ □ □ ブームの状態 : BOOM CONDITION □ □ □ □ □ 旋回の状態 : SWING SYSTEM CONDITION □ □ □ □ □ アイドラーの状態 : IDLER CONDITION □ □ □ □ □ ローラーの状態 : ROLLER CONDITION □ □ □ □ □ スプロケットの状態 : SPROCKET CONDITION □ □ □ □ □ シューの状態 : SHOE PLATE CONDITION □ □ □ □ □ ピンブッシュの状態 : PIN BUSH CONDITION □ □ □ □ □ 始動性・異音等 : ENGINE STARTING CONDITION & SOUND □ □ □ □ □ 排気色 : ENGINE EMISSION COLOR □ □ □ □ □ オイルの量・汚れ : OIL LEVEL & CLEANNESS □ □ □ □ □ オイル漏れ : OIL LEAKAGE □ □ □ □ □ ラジエターの状態 : RADIATOR CONDITION □ □ □ □ □ 作動油の量 : HYDRAULIC OIL LEVEL □ □ □ □ □ 作動油漏れ : HYDRAULIC OIL LEAKAGE □ □ □ □ □ 油圧ポンプの状態 : HYDRAULIC PUMP CONDITION □ □ □ □ □ 油圧配管の損傷 : HYDRAULIC PIPE DAMAGE □ □ □ □ □ 油圧モーターの状態 : HYDRAULIC MOTOR CONDITION □ □ □ □ □ リフトシリンダー : LIFT CYLINDER CONDITION □ □ □ □ □ モニターパネルの状態 : MONITOR PANEL CONDITION □ □ □ □ □ 各部スイッチの状態 : ALL THE SWITCH CONDITION □ □ □ □ □ その他連絡事項 : OTHER INFORMATION 放射線検査 RADIATION DOSE CHECK この査定情報は参考資料であり、実際の機械の状態を保証するものではありません。 This inspection information is for reference only. It is not to guarantee the condition of the actual machine. □ 済 CHECKED ver.JCRASA20131211
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