歯科点数表の解釈（平成22年４月版）　追補➋ （平成23年3月23日・社会保険研究所） ●材料価格基準の改正（平成23年４月１日適用）特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部を改正する件（平成23年３月11日・厚生労働省告示第46号）及び「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯科材料料）の算定について」の一部改正について（平成23年３月11日・保医発0311第１号）により、材料価格・材料料点数の一部が改正されます（平成23年４月適用）。 Ⅰ　材料価格基準（歯冠修復及び欠損補綴）の材料価格の改正（改正部分のみ）→431頁品　名単位 001　歯科用純金地金（金99.99％以上） 002　歯科鋳造用14カラット金合金　インレー用（ＪＩＳ適合品） 003　歯科鋳造用14カラット金合金　鉤用（ＪＩＳ適合品） 004　歯科用14カラット金合金鉤用線（金58.33％以上） 005　歯科用14カラット合金用金ろう（ＪＩＳ適合品） 006　歯科鋳造用金銀パラジウム合金（金12％以上　ＪＩＳ適合品） 007　歯科非鋳造用金銀パラジウム合金　板状（金12％以上　ＪＩＳ適合品） 008　歯科非鋳造用金銀パラジウム合金　バー状　パラタルバー用（金12％以上　ＪＩＳ適合品） 009　歯科非鋳造用金銀パラジウム合金　バー状　リンガルバー用（金12％以上　ＪＩＳ適合品） 010　歯科用金銀パラジウム合金ろう（金15％以上　ＪＩＳ適合品) 011　歯科鋳造用銀合金　第１種（銀60％以上インジウム５％未満　ＪＩＳ適合品) 012　歯科鋳造用銀合金　第２種（銀60％以上インジウム５％以上　ＪＩＳ適合品) １ｇ１ｇ１ｇ１ｇ１ｇ１ｇ１ｇ１㎝１㎝１ｇ１ｇ１ｇ 22年９月まで 3,397円 2,332円 2,733円 4,389円 2,838円 619円 592円 698円 641円 1,101円 87円 100円 23年3 月まで 3,959円 2,660円 3,061円 4,717円 3,166円 802円 805円 911円 854円 1,230円同左同左 23年4 月から同左同左同左同左同左 878円 894円 1,000円 943円 1,295円 93円 106円 Ⅱ　歯冠修復及び欠損補綴に係る材料料点数の改正（改正部分のみ）材　料　料 22年９月までＭ002 支台築造（１歯につき）　→290頁１　メタルコア ⑴　大臼歯 ⑵　小臼歯・前歯２（略）Ｍ010 鋳造歯冠修復（１個につき）　→297頁１　14カラット金合金 ⑴　インレー複雑なもの ⑵　４分の３冠２　金銀パラジウム合金（金12％以上） ⑴　大臼歯イ　インレーａ　単純なもの　ｂ　複雑なものロ　５分の４冠ハ　全部鋳造冠 ⑵　小臼歯・前歯イ　インレーａ　単純なもの　ｂ　複雑なものロ　４分の３冠ハ　５分の４冠ニ　全部鋳造冠３　（略）４　銀合金 ⑴　大臼歯イ　インレーａ　単純なもの　ｂ　複雑なものロ　５分の４冠ハ　全部鋳造冠 ⑵　小臼歯・前歯・乳歯イ　インレーａ　（略）ｂ　複雑なものロ　４分の３冠（乳歯を除く。）ハ　５分の４冠（乳歯を除く。）ニ　全部鋳造冠Ｍ011 前装鋳造冠（１歯につき）　→300頁１　金銀パラジウム合金（金12％以上）を用いた場合２　（略）３　銀合金を用いた場合 46点 29点 374点 467点 74点 138点 173点 218点 51点 101点 124点 124点 156点 12点 22点 28点 34点 23年３月まで同左同左 426点 533点 96点 178点 224点 282点 66点 130点 161点 161点 202点同左同左同左同左 23年４月から 49点 31点同左同左 106点 195点 246点 309点 72点 143点 176点 176点 221点 13点 23点 30点 36点 16点 20点 20点 25点同左同左同左同左 17点 21点 21点 27点 194点 252点 276点 56点同左 59点 Ⅲ　歯科点数表の第２章第８部及び第９部に規定する特定保険医療材料及びその材料価格の改正（改正部分のみ）→438頁訂正前訂正後 015 気管内チューブ 015 気管内チューブ ⑴ カフあり ⑴ カフあり ① （略） ① （略） ② カフ上部吸引機能なし　② カフ上部吸引機能なし　776円ア　標準型 776円イ　特殊処理型 2,640円 22年９ 23年３月まで月までＭ017 ポンティック（ダミー）（１歯につき）　→303頁１　鋳造ポンティック（ダミー） ⑴　金銀パラジウム合金（金12％以上）イ　大臼歯 251点 325点ロ　小臼歯 189点 245点 ⑵　銀合金又はニッケルクロム合金大臼歯・小臼歯 30点同左２　金属裏装ポンティック（ダミー）〔次の材料料（金属材料料とレジン材料料を含む。）と人工歯料との合計により算定する。〕 400点 ⑴　14カラット金合金 351点 ⑵　金銀パラジウム合金（金12％以上）イ　前歯 102点 132点ロ　小臼歯 128点 166点 ⑶　銀合金又はニッケルクロム合金前歯・小臼歯 20点同左３　前装鋳造ポンティック（ダミー） ⑴　金銀パラジウム合金（金12％以上） 151点 195点を用いた場合 ⑵　銀合金又はニッケルクロム合金 38点同左を用いた場合Ｍ020 鋳造鉤（１個につき）　→312頁１　14カラット金合金 ⑴　双歯鉤　イ　大・小臼歯 637点 569点ロ　犬歯・小臼歯 518点 463点 ⑵　両翼鉤（レストつき） 518点イ　大臼歯 463点 398点ロ　犬歯・小臼歯 355点 306点ハ　前歯（切歯） 274点２　金銀パラジウム合金（金12％以上） ⑴　双歯鉤　260点イ　大・小臼歯 201点 203点ロ　犬歯・小臼歯 157点 ⑵　両翼鉤（レストつき） 178点イ　大臼歯 138点ロ　犬歯・小臼歯 120点 155点ハ　前歯（切歯） 111点 144点３　（略）Ｍ021 線鉤（１個につき）　→313頁１　（略）２　14カラット金合金 ⑴　双歯鉤 459点 427点 ⑵　両翼鉤（レストつき） 330点 355点Ｍ023 バー（１個につき）　→313頁１　鋳造バー ⑴　金銀パラジウム合金（金12％以上） 322点 417点 ⑵　（略）２　屈曲バー ⑴　（略） ⑵　金銀パラジウム合金（金12％以上） 542点イ　パラタルバー 707点 664点ロ　リンガルバー 498点材　料　料 23年４月から 356点 268点 31点同左 145点 182点 21点 214点 40点同左同左同左同左同左 284点 222点 195点 170点 158点同左同左 456点 776点 733点 ●その他の告示・通知等の改正（平成その他の告示・通知等の改正（平成 22 年９月 24 日～平成 23 年３月 11 日）・療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部を改正する件（平成 22 ９月 24 日厚生労働省告示第 351 号）・療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部を改正する件（平成 22 11 月 19 日厚生労働省告示第 389 号）・「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について（平成 22 年 12 月６日医発 1206 第１号）・平成 22 年度診療報酬改定関連通知等の一部訂正について（平成 22 年 12 月６日医療課事務連絡）・疑義解釈資料の送付について（その７）（平成 22 年 12 月６日医療課事務連絡）・療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部を改正する件（平成 22 12 月 10 日厚生労働省告示第 411 号）・療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部を改正する件（平成 23 ３月 11 日厚生労働省告示第 48 号）頁 145 箇所訂正前年年保年年訂正後右段上 ⑺ 歯科疾患在宅療養管理料は，区分番号Ｂ013 ⑺ 歯科疾患在宅療養管理料は，区分番号Ｂ013 から 8 行に掲げる義歯管理料を算定している患者に対しに掲げる義歯管理料を算定している患者に対し目ても，歯科疾患の状況，口腔機能の評価を踏まえても，歯科疾患の状況，口腔機能の評価を踏まえた口腔機能管理を行った場合は算定できる。ただた口腔機能管理を行った場合は算定できる。し，無歯顎の患者であって，総義歯に係る管理を行っている患者については，軟膏等薬剤による治療が必要な口腔粘膜疾患等（「特掲診療料の施設基準等」の別表第四歯科特定疾患療養管理料に規定する疾患に掲げる疾患を除く。）を有している患者であって，現に当該疾患に係る治療（有床義歯に係る治療を除く。）を行っている場合は算定できる。 182 右段下 ⑵ 外来化学療法加算は，関節リウマチの患者， ⑵ 外来化学療法加算は，関節リウマチの患者，から 16 クローン病の患者及びベーチェット病の患者にクローン病の患者，ベーチェット病の患者，強直行目対してインフリキシマブ製剤の注射を行った場性脊椎炎の患者，潰瘍性大腸炎の患者，尋常性乾合，又は関節リウマチの患者，多関節に活動性を癬の患者，関節症性乾癬の患者，膿疱性乾癬の患有する若年性特発性関節炎の患者及び全身型若者及び乾癬性紅皮症の患者に対してインフリキ年性特発性関節炎の患者に対してトシリズマブシマブ製剤の注射を行った場合，又は関節リウマ製剤の注射を行った場合も算定できる。チの患者，多関節に活動性を有する若年性特発性関節炎の患者及び全身型若年性特発性関節炎の患者に対してトシリズマブ製剤の注射を行った場合も算定できる。 287 右段上 ⑷ 「注２」の「補綴関連検査」とは，区分番号 ⑷ 「注２」の「補綴関連検査」とは，区分番号から８行Ｄ004 に掲げる平行測定及び区分番号Ｄ008 に掲Ｄ004 に掲げる平行測定及び区分番号Ｄ009 に掲目げる顎運動関連検査に定める各検査をいう。げる顎運動関連検査に定める各検査をいう。 288 右段上 ⑼ メタルコアで支台築造を行った前装鋳造冠， ⑼ メタルコアで支台築造を行った前装鋳造冠，から 22 全部鋳造冠及びジャケット冠に係る失活歯歯冠全部鋳造冠及びジャケット冠に係る失活歯歯冠行目形成に限り所定点数に「注２」又は「注３」の加形成に限り所定点数に「注３」又は「注４」の加算を加算する。 370 12 行目 ※以下の疑義解釈を加える後算を加算する。（問）同一月において，有床義歯の新製を前提に旧義歯の修理及び義歯管理を行った後に有床義歯の新製を行った場合における義歯管理料については，当該新製有床義歯を装着するまでの期間において算定可能であると考えてよいのか。（平 22.12. 6「歯科」問１）（答）そのとおり。ただし，有床義歯床下粘膜調整処置を算定している期間においては，有床義歯管理料及び有床義歯調整管理料は算定できない。 376 4 行目後 ※以下の疑義解釈を加える（問）電子画像管理加算については，第４部画像診断の通則５において，一連の撮影につき算定する取扱いとなっているが，歯髄炎を診断するために歯科用エックス線撮影を行い，その後，根管充填等異なる状態の画像診断を行うために歯科エックス線撮影を行った場合における算定方法については，各々の歯科エックス線撮影について，電子画像管理加算を算定して差し支えないか。（平 22. 12. 6「歯科」問２）（答）差し支えない。（問）電子画像管理加算については，一連の撮影につき算定する取扱いであるが，歯科パノラマ断層撮影と同時に顎関節症に対してパノラマ断層撮影を行った場合において，それぞれの撮影について電子画像管理加算を算定できるか。（平 22.12. 6「歯科」問３）（答）この場合においては，一連の撮影として，第４部画像診断の通則５のロ「歯科パノラマ断層撮影の場合」のみにより算定し，それぞれの撮影について電子画像管理加算を算定することはできない。（問）歯科診療において，難治性の根尖性歯周炎，根分岐部病変を有する中等度以上の歯周炎，下顎管と接触しているおそれがある下顎智歯の抜歯，顎骨嚢胞，変形性顎関節症，下顎頸部骨折，エナメル上皮腫，骨腫，集合性歯牙腫，骨浸潤を伴う悪性腫瘍等の治療を行う上で必要があってＣＴ撮影を行った場合の電子画像管理加算の算定方法如何。（平 22.12. 6「歯科」問４）（答）医科点数表第４部画像診断の例により算定する。 377 下から ※以下の疑義解釈を加える 11 行目後（問）同一の歯に対する区分番号Ｍ001に掲げる歯冠形成の「３窩洞形成」と同日に必要があって行った区分番号Ｉ001に掲げる歯髄保護処置の「３間接歯髄保護処置」の費用は，算定して差し支えないか。（平 22.12. 6「歯科」問６）（答）差し支えない。 378 下から 7 ※以下の疑義解釈を加える行目後（問）「歯周病の診断と治療に関する指針（平成19年11月日本歯科医学会）」にいう歯周組織検査３の結果を踏まえて，異なる部位に対して歯周外科手術及び再ＳＲＰが必要と判断された場合であって，当該手術及び処置が歯科医学的に適切に行われた場合は，それぞれの費用について算定して差し支えないか。（平 22.12. 6「歯科」問５）（答）差し支えない。 380 下から５ ※左段に「I019 歯冠修復物又は補綴物の除去」を加え，右段に以下の疑義解釈を加える行目後（問）区分番号Ｍ000-2に掲げるクラウン・ブリッジ維持管理料の「注２」により，当該管理料に係る届出を行った保険医療機関において，歯冠補綴物又はブリッジを装着した日から起算して２年以内に当該補綴部位に係る新たな歯冠補綴物又はブリッジを製作し，装着する場合には，補綴関連検査並びに歯冠修復及び欠損補綴の費用は算定できない取扱いとなっているが，歯冠補綴物又はブリッジの除去に係る費用は算定して差し支えないか。（平 22.12. 6「歯科」問７）（答）差し支えない。 390 下から１ ※以下の疑義解釈を加える行目後（問）「歯科の診療録及び診療報酬明細書に使用できる略称について（平成22年３月５日保医発0305第15号）」において，ヒノポロンの略称はＨＰとなっているが，平成22年6月 30日付けで廃止となる経過措置医薬品であることから，ヒノポロン口腔用軟膏の略称については，診療報酬明細書にどのように記載すればよいか。（平 22.12. 6「歯科」問８）（答）ヒノポロン口腔用軟膏の略称については，「ＨＰパスタ」を用いること。 392 下から ※左段に「処方せん」を加え，右段に以下の疑義解釈を加える 10 行目後（問）平成22年４月１日より処方せんの様式が変更され，新たに都道府県番号，点数表番号及び医療機関コード欄が設けられたが，それらの記載については，平成22年９月30日までの間は省略することができるとされているが，平成22年10月１日以降，旧様式の処方せんを使用してもよいか。（平 22.12. 6「医科・歯科・調剤」問１）（答）使用してよい。ただし，その場合には，処方せんを受け取る保険薬局が分かるように備考欄等に医療機関コード等を記載すること。（問）「診療報酬請求書等の記載要領等について」（昭和51年8月7日保険発第82号）において，処方せんに医療機関コードを記載することとされているが，保険医療機関が遡及指定を受ける場合，指定を受け通知されるまでの間は新しい医療機関コードを処方せんに記載できないが，どのように取り扱ったらよいか。（平 22.12. 6「医科・歯科・調剤」問２）（答）医療機関コードが決定するまでの間に限り，保険医療機関は処方せんの備考欄に「現在遡及指定申請中のため医療機関コード未記入」等を分かるように記載し，処方せんの医療機関コード欄は空欄とする。 470 530 表中「対応するＤ005 下顎運道路描記法（ＭＭＧ）Ｄ009 顎運動関連検査診療報（下顎運道路描記法（ＭＭＧ））酬項目」 2 段目４行目（最終改正；平22. 6.11 厚生労働省告示241）（最終改正；平23. 3.11 厚生労働省告示48） ※平成22年９月20日公表追補及び正誤によって、（最終改正；平22. 9.17 厚生労働省告示347）に修正済 533 下から第六療担規則第19 療担規則第19条第１項本文及び療担基準 19条第１項本文及び療担基準 16 行目第19条第１項本文の厚生労働大臣の定める保険 19条第１項本文の厚生労働大臣の定める保険医の使用医薬品第六療担規則第19 療担規則第19条第１項本文及び療担基準 19条第１項本文及び療担基準第19条第１項本文の厚生労働大臣の定める保険 19条第１項本文の厚生労働大臣の定める保険医の使用医薬品使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働省告示第60号）の別表に収載されている医薬品省告示第60号）の別表に収載されている医薬品（平成22年７月１日以降においては別表第１（編（平成22年７月１日以降においては別表第１（編注；略）に収載されている医薬品を，同年９月１注；略）に収載されている医薬品を，同年９月１日以降においては別表第２（編注；略）に収載さ日以降においては別表第２（編注；略）に収載されている医薬品を，平成23年４月１日以降においれている医薬品を，平成23年４月１日以降においては別表第３（編注；略）に収載されている医薬ては別表第３（編注；略）に収載されている医薬品を除く。）並びに投薬又は注射の適否に関する品を，同年７月１日以降においては別表第６（編反応試験に用いる医薬品，焼セッコウ及び別表第注；略）に収載されている医薬品を，同年９月１４（編注；略）に収載されている医薬品（平成22 日以降においては別表第７（編注；略）に収載さ年７月１日以降においては別表第５（編注；略）れている医薬品を，平成24年４月１日以降においに収載されている医薬品を除く。）ては別表第８（編注；略）に収載されている医薬品を除く。）並びに投薬又は注射の適否に関する反応試験に用いる医薬品，焼セッコウ及び別表第４（編注；略）に収載されている医薬品（平成22 年７月１日以降においては別表第５（編注；略）に収載されている医薬品を除く。） 534 下から 6 ハ新医薬品（薬事法第14条の４第１項第一号にハ新医薬品（薬事法（昭和35年法律第145号）行目規定する新医薬品をいう。）であって，使用薬剤第14条の４第１項第一号に規定する新医薬品をの薬価（薬価基準）への収載の日の属する月の翌いう。）であって，使用薬剤の薬価（薬価基準）月の初日から起算して１年（厚生労働大臣が指定への収載の日の属する月の翌月の初日から起算するものにあっては，厚生労働大臣が指定する期して１年（厚生労働大臣が指定するものにあっては，厚生労働大臣が指定する期間）を経過してい間）を経過していないものないもの（次に掲げるものを除く。）エックスフォージ配合錠，フォルテオ皮下注キット600μg（１回の投与量が30日分以内である場合に限る。），ミカムロ配合錠ＡＰ，ヤーズ配合錠（１回の投薬量が30日分以内である場合に限る。），ユニシア配合錠ＨＤ，ユニシア配合錠ＬＤ，レザルタス配合錠ＨＤ，レザルタス配合錠ＬＤ，ソニアス配合錠ＨＤ及びソニアス配合錠ＬＤ