４ 支払基金における審査状況 （平成24年5月審査分）について 17 原審査の状況 平成24年5月審査分の審査状況 医科歯科計（全管掌分） ・前年同月に比べ、請求件数、請求点数ともに若干減少 ・前年同月に比べ、査定件数（単月点検分）は20％弱増加、査定点数（単月点検分）は若干増加 件 数 点 数 請求件数（A) 5,099万件 （98.4％） 請求点数（C) 931億5,748万点 （99.8％） 査定件数（B) 69.0万件 （138.0％） 査定点数（D) 2億3,451万点 （115.1％） 単月点検分 59.4万件 （118.7％） 2億657万点 （101.4％） 単月点検分 突合点検分 7.6万件 突合点検分 2,293万点 縦覧点検分 2.0万件 縦覧点検分 501万点 査定件数率（（B)/（A)×100） 1.354％ （140.3％） 査定点数率（（D)/（C)×100） 0.252％ （115.3％） 単月点検分 1.165％ （120.7％） 単月点検分 0.222％ （101.6％） 突合点検分 0.149％ 突合点検分 0.025％ 縦覧点検分 0.040％ 縦覧点検分 0.005％ 注１ 突合点検に係る査定件数・点数には医科（歯科）レセプトと調剤レセプトを照合した結果、査定となった調剤レセプトの件数及び点数を含んでいる。 注２ 縦覧点検分には入外点検分を含んでおり、入外点検分の査定件数は4.9千件、査定点数は75万点である。 注３ 図中の（％）は対前年同月比である。 参考 ： 調剤レセプトの請求件数 2,427万件 請求点数 222億3,312万点 18 原審査の状況 平成24年5月審査分の審査状況 医科計（全管掌分） ・前年同月に比べ、請求件数は若干減少、請求点数は横ばい ・前年同月に比べ、査定件数（単月点検分）は20％強の増加、査定点数（単月点検分）は若干増加 件 数 点 数 請求件数（A) 4,170万件 （97.9％） 請求点数（C) 817億7,022万点 （100.1％） 査定件数（B) 64.2万件 （141.6％） 査定点数（D) 2億3,074万点 （115.5％） 単月点検分 55.1万件 （121.6％） 単月点検分 2億326万点 （101.7％） 突合点検分 7.6万件 突合点検分 2,288万点 縦覧点検分 1.5万件 縦覧点検分 460万点 査定件数率（（B)/（A)×100） 1.539％ （144.6％） 査定点数率（（D)/（C)×100） 0.282％ （115.4％） 単月点検分 1.322％ （124.1％） 単月点検分 0.249％ （101.6％） 突合点検分 0.181％ 突合点検分 0.028％ 縦覧点検分 0.036％ 縦覧点検分 0.006％ 注１ 突合点検に係る査定件数・点数には医科レセプトと調剤レセプトを照合した結果、査定となった調剤レセプトの件数及び点数を含んでいる。 注２ 縦覧点検分には入外点検分を含んでおり、入外点検分の査定件数は4.8千件、査定点数は75万点である。 注３ 図中の（％）は対前年同月比である。 19 原審査の状況 平成24年5月審査分の審査状況 歯科計（全管掌分） ・前年同月に比べ、請求件数は微増、請求点数は若干減少 ・前年同月に比べ、査定件数（単月点検分）、査定点数（単月点検分）ともに減少 件 数 点 数 請求件数（A) 929万件 （100.6％） 請求点数（C) 113億8,726万点 （97.9％） 査定件数（B) 4.8万件 （103.8％） 査定点数（D) 377万点 （97.3％） 単月点検分 4.3万件 （91.4％） 単月点検分 突合点検分 0.1万件 突合点検分 5万点 縦覧点検分 0.5万件 縦覧点検分 41万点 査定件数率（（B)/（A)×100） 0.522％ （103.2％） 査定点数率（（D)/（C)×100） 331万点 （85.4％） 0.033％ （99.4％） 単月点検分 0.459％ （90.8％） 単月点検分 0.029％ （87.2％） 突合点検分 0.006％ 突合点検分 0.000％ 縦覧点検分 0.056％ 縦覧点検分 0.004％ 注１ 突合点検に係る査定件数・点数には歯科レセプトと調剤レセプトを照合した結果、査定となった調剤レセプトの件数及び点数を含んでいる。 注２ 縦覧点検分には入外点検分を含んでおり、入外点検分の査定件数は0.1千件、査定点数は1万点である。 注３ 図中の（％）は対前年同月比である。 20 平成24年5月審査分の請求１万点当たり原審査査定点数におけるコンピュータチェックの効果（単月点検分） ︵ ︶ 点 医科電子レセプト 〔特別審査委員会分を含む〕 32 28 医薬品チェック 算定要件等 電子点数表チェック 診療行為マスタチェック 点検条件本部設定 点検条件支部設定 疑義（職員） 審査委員 ・平成23年5月 43.8％ → 平成24年5月 57.6％ ・前年同月と比べ13.8ポイントの上昇、前月（48.6％）に比べ9.0ポイントの増加 23.4 22.5 24 審査委員, 4.8 20 審査委員, 5.2 16 疑義（職員）, 5.1 疑義（職員）, 7.5 点検条件支部設定, 2.6 12 点検条件支部設定, 2.4 8 点検条件本部設定, 5.3 57.6% 43.8% 点検条件本部設定, 3.6 診療行為マスタチェック, 1.6 4 電子点数表チェック, 0.4 診療行為マスタチェック, 1.4 算定要件等, 1.5 算定要件等, 0.6 医薬品チェック, 2.0 医薬品チェック, 1.8 0 23年5月 24年5月 審査月 21 DPCレセプトの原審査における 審査返戻状況 平成24年5月審査分の審査状況 電子レセプト ・受付件数は増加、返戻件数は微減、返戻件数率は減少 件数 受付件数（A) 点数 354,279件 （105.7％） 190億1,396万点 （110.2％） 受付点数（C) 審査返戻件数（B) 3,943件 （99.3％） 審査返戻点数（D) 審査返戻件数率 （（B)/（A)×100） 1.113％ （93.9％） 審査返戻点数率 （（D)/（C)×100） 4億5,423万点 （103.1％） 2.389％ （93.5％） ※（ ）内は対前年同月比 22 再審査等の状況 平成24年5月審査分の審査状況 保険者による申し出 ・前年同月と比べ、申し出件数は若干増加 ・単月点検分は、査定件数、査定点数は4∼10％程度の増加 ・縦覧点検分は、査定件数、査定点数は8∼15％程度の増加 単 月 点 検 分 縦 覧 点 検 分 原審どおり 23.4万件 58.2％ (102.1％) 査定 16.3万件 40.5％ (106.0％) 40.3万件 （103.7％） 7.8万件 （103.6％） 8.5万件 （108.2％） 件数 審査返戻 0.5万件 1.3％ (104.2％) 13億 4,447万点 5億 7,748万点 請求点数 2,838万点 （111.0％） 2,617万点 （114.1％） 査定点数 審査返戻分点数 9,232万点 （106.0％） ※（ ）内は対前年同月比 23 再審査等の状況 平成24年5月審査分の審査状況 保険者による突合再審査の申し出 ・申し出件数は若干減少、査定件数、査定点数は5％前後の増加 件 数 請求点数 査定点数 査定 6.4万件 55.5％ (103.4％) 1億 8,486万点 3,674万点 （107.6％） 請求どおり 5.1万件 44.0％ (88.9％) 11.5万件 （ 96.2％ ） 審査返戻 0.1万件 0.5％ (59.6％) 審査返戻分点数 202万点 （72.0％） ※（ ）内は対前年同月比 24 平成24年5月審査分の審査状況 再審査等の状況 医療機関による申し出 ・申し出件数、査定件数、査定点数は10％前後の増加 件 数 請求点数 査定点数 査定 0.9万件 35.2％ (113.9％) 2億 6,073万点 増点 1,333万点 （106.7％） 原審どおり 1.6万件 64.8％ (107.5％) 2.4万件 （109.7％） ※（ ）内は対前年同月比 25 再審査等の状況 平成24年5月審査分の審査状況 保険者による資格返戻等の申し出 ・申し出件数、資格返戻件数、事務返戻件数は20∼30％程度の減少 件 数 資格返戻 13.5万件 68.4％ (70.8％) 点 数 事務返戻 2.7万件 13.6％ (83.7％) 資格返戻 2億 9,480万点 34.3％ （75.4％） その他 4億 1,789万点 48.6％ （97.8％） その他 3.5万件 18.0％ (96.5％) 19.7万件 （76.1％） 事務返戻 1億 4,804万点 17.2％ （85.1％） 8億6,073万点 （86.7％） ※（ ）内は対前年同月比 26 図１ 請求1万点当たり原審査・再審査査定点数（単月点検）の月別推移 医科歯科計 点 28.0 26.3 25.2 24.0 24.0 25.3 22.2 23.1 20.0 23.4 23.8 24.2 23.2 22.8 22.2 21.8 24.2 22.8 20.3 16.0 ・原審査査定点数は前年同月と比べて若干増加 12.0 8.0 4.0 3.0 2.7 2.7 2.5 2.7 ７月 ８月 2.5 2.6 2.8 ９月 １０月 １１月 2.7 2.4 １２月 １月 2.9 2.6 3.3 0.0 ５月 ６月 23年度・原審査 24年度・原審査 23年度・再審査 24年度・再審査 ２月 ３月 ４月 審 査 月 23年度・原審査（突合・縦覧含む） 24年度・原審査（突合・縦覧含む） 27 図１−２ 請求1万点当たり原審査・再審査査定点数（単月点検）の月別推移 医科計 点 35.0 30.0 29.3 28.2 26.8 24.9 25.0 25.8 24.5 26.2 27.2 26.6 25.9 25.4 25.0 27.0 28.1 25.3 22.7 20.0 15.0 10.0 5.0 3.3 3.0 3.0 2.8 3.0 ７月 ８月 0.0 ５月 ６月 23年度・原審査 24年度・原審査 2.7 ９月 2.9 １０月 23年度・再審査 24年度・再審査 3.1 １１月 3.0 2.7 １２月 １月 3.2 ２月 2.9 ３月 3.7 ４月 審 査 月 23年度・原審査（突合・縦覧含む） 24年度・原審査（突合・縦覧含む） 28 図１−３ 請求1万点当たり原審査・再審査査定点数（単月点検）の月別推移 歯科計 点 5.0 4.0 3.5 3.3 3.3 3.3 3.2 3.2 3.3 3.0 3.1 3.1 3.2 3.2 3.3 3.0 3.0 3.0 2.9 ・原審査査定点数は前年同月に比べ若干減少 2.0 1.0 0.5 0.4 0.4 0.4 0.5 0.4 0.4 0.4 0.4 0.5 0.4 0.4 0.5 0.0 ５月 ６月 23年度・原審査 24年度・原審査 ７月 ８月 ９月 １０月 23年度・再審査 24年度・再審査 １１月 １２月 １月 ２月 ３月 ４月 審 査 月 23年度・原審査（突合・縦覧含む） 24年度・原審査（突合・縦覧含む） 29 図２ DPC電子レセプトの原審査における審査返戻件数率の月別推移 ％ 1.4 1.185 1.205 1.319 1.2 1.266 1.231 1.206 1.207 1.242 1.248 1.241 1.153 1.113 1.071 1.0 0.8 ・審査返戻件数率は前年同月に比べ若干減少 0.6 0.4 23年度 24年度 0.2 0.0 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 審 査 月 30 図２−２ DPC電子レセプトの原審査における請求1万点当たり審査返戻点数の月別推移 点 300.0 255.5 260.2 282.9 250.0 256.9 255.6 254.2 257.5 261.2 267.8 254.0 248.5 238.9 231.2 200.0 150.0 100.0 50.0 23年度 24年度 0.0 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 審 査 月 31 図３ 再審査査定割合（見落とし率）の月別推移 ％ 医科入院 医科入院外 歯科計 医科歯科計 30.0 25.6 25.0 ・平成24年5月審査分の医科歯科計は、前月に比べ若干減少 ・歯科については若干増加 20.0 19.7 16.4 16.5 15.0 14.1 13.3 14.3 11.8 10.0 12.4 11.6 11.6 11.1 10.7 13.1 12.0 11.1 11.5 10.9 10.8 10.1 9.8 10.7 12.3 11.1 10.6 9.9 9.6 11.3 9.3 9.2 24年 4月 24年 5月 7.4 5.0 0.0 22年 18年度原審査 に対応した 12月 再審査査定割合 （18年11月∼19年10月） 23年 1月 23年 2月 23年 3月 23年 4月 23年 5月 23年 6月 23年 7月 23年 8月 23年 9月 23年 10月 23年 11月 23年 12月 24年 1月 24年 2月 24年 3月 32 図４ 請求１万点当たり再審査査定点数（制度別状況） 点 医科歯科計 7.0 6.7 6.0 合計 協会船員 共済組合 健保組合 その他各法 5.0 4.7 4.0 ・すべての管掌で若干減少 4.1 4.0 3.8 3.8 3.8 3.5 3.0 2.8 2.7 2.7 2.9 3.6 2.9 3.3 2.7 2.7 2.5 2.7 2.5 2.0 2.6 2.8 3.0 2.9 2.7 2.6 2.4 2.1 2.0 2.0 1.4 1.0 0.0 18年度原審査 22年 に対応した 12月 再審査査定点数率 （18年11月∼19年10月） 23年 1月 23年 2月 23年 3月 23年 4月 23年 5月 23年 6月 23年 7月 23年 8月 23年 9月 23年 10月 23年 11月 23年 12月 24年 1月 24年 2月 24年 3月 24年 4月 24年 5月 33 図５ 平成24年5月審査分の支部別、原審査及び再審査査定件数率（単月点検）の状況 医科歯科計 ％ 2.460 2.50 原審査査定件数 原審査査定件数率 ＝ × 100 原審査請求件数 2.00 1.487 1.448 1.50 1.249 1.220 1.448 1.344 1.315 1.386 1.325 1.233 1.184 1.225 1.191 1.193 1.00 0.899 0.726 0.692 0.550 0.996 0.967 0.853 0.891 0.846 1.038 0.843 0.746 0.732 0.741 0.656 0.726 1.048 0.964 0.896 0.997 0.841 0.714 0.616 0.598 0.568 0.519 0.832 1.216 1.141 1.138 1.085 0.606 0.50 0.162 沖縄県 0.114 0.119 鹿児島県 宮崎県 0.151 大分県 0.098 熊本県 0.152 0.170 長崎県 0.081 0.063 0.052 0.087 佐賀県 高知県 福岡県 愛媛県 香川県 徳島県 0.373 山口県 0.132 0.133 0.149 0.145 0.130 0.121 0.267 広島県 岡山県 島根県 鳥取県 和歌山県 兵庫県 0.137 0.104 0.107 奈良県 京都府 大阪府 滋賀県 愛知県 0.180 三重県 0.123 0.144 静岡県 岐阜県 0.072 長野県 0.138 山梨県 0.212 0.201 福井県 石川県 0.261 0.307 新潟県 0.053 0.104 0.125 0.095 0.133 0.112 0.067 0.087 富山県 神奈川県 千葉県 東京都 群馬県 埼玉県 栃木県 福島県 0.145 茨城県 0.084 山形県 0.158 0.137 秋田県 宮城県 0.075 岩手県 北海道 0.10 青森県 0.00 0.209 0.309 0.334 0.60 1.10 1.60 2.10 再審査査定件数率 (単月点検) 再審査査定件数 (単月点検) ＝ × 100 5∼7か月前平均原審査請求件数 2.60 34 図５−２ 平成24年5月審査分の支部別、原審査及び再審査査定点数率（単月点検）の状況 医科歯科計 ％ 0.80 原審査査定点数 0.70 原審査査定点数率 ＝ × 100 原審査請求点数 0.60 0.50 0.390 0.40 0.372 0.332 0.30 0.291 0.280 0.272 0.201 0.199 0.20 0.162 0.126 0.132 0.212 0.182 0.157 0.161 0.147 0.146 0.127 0.288 0.277 0.261 0.235 0.136 0.129 0.109 0.148 0.163 0.123 0.140 0.275 0.239 0.237 0.195 0.154 0.200 0.194 0.154 0.162 0.176 0.186 0.175 0.205 0.169 0.137 0.136 0.119 0.200 0.10 沖縄県 鹿児島県 宮崎県 大分県 熊本県 長崎県 佐賀県 高知県 福岡県 愛媛県 香川県 徳島県 山口県 広島県 岡山県 島根県 鳥取県 和歌山県 兵庫県 奈良県 京都府 大阪府 滋賀県 愛知県 三重県 静岡県 岐阜県 長野県 山梨県 福井県 石川県 新潟県 富山県 神奈川県 千葉県 東京都 群馬県 埼玉県 栃木県 福島県 茨城県 山形県 秋田県 宮城県 岩手県 北海道 青森県 0.00 0.00 0.014 0.025 0.011 0.013 0.014 0.026 0.10 0.017 0.016 0.055 0.061 0.032 0.035 0.031 0.013 0.010 0.027 0.015 0.014 0.008 0.013 0.015 0.032 0.033 0.016 0.020 0.041 0.042 0.018 0.029 0.017 0.021 0.030 0.023 0.020 0.031 0.006 0.017 0.016 0.021 0.019 0.028 0.013 0.011 0.031 0.025 0.029 0.055 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 再審査査定点数率 (単月点検) 再審査査定点数 (単月点検) ＝ × 100 5∼7か月前平均原審査請求点数 0.80 35 図５−３ 平成24年5月審査分の支部別、原審査及び再審査査定件数率（単月点検）の状況 医科計 ％ 3.50 原審査査定件数 3.00 原審査査定件数率 ＝ × 100 2.951 原審査請求件数 2.50 2.00 1.737 1.637 1.50 1.456 1.392 1.379 1.670 1.624 1.501 1.487 1.478 1.343 1.327 1.210 0.904 1.00 0.746 0.611 0.511 0.50 0.947 0.779 0.571 0.893 0.814 1.067 0.989 0.872 0.765 0.681 0.680 1.220 1.175 1.017 0.943 0.789 0.778 1.178 1.075 1.063 1.034 0.599 1.025 0.605 沖縄県 鹿児島県 宮崎県 大分県 熊本県 長崎県 佐賀県 高知県 福岡県 愛媛県 香川県 徳島県 山口県 広島県 岡山県 島根県 鳥取県 和歌山県 兵庫県 奈良県 京都府 大阪府 滋賀県 愛知県 三重県 静岡県 岐阜県 長野県 山梨県 福井県 石川県 新潟県 富山県 神奈川県 千葉県 東京都 群馬県 埼玉県 栃木県 福島県 茨城県 山形県 秋田県 宮城県 岩手県 北海道 青森県 0.00 0.980 0.766 1.345 1.252 1.195 0.00 0.071 0.50 0.184 0.159 0.069 0.149 0.060 0.117 0.146 0.110 0.156 0.131 0.074 0.097 0.316 0.347 0.249 0.238 0.160 0.080 0.120 0.123 0.136 0.171 0.204 0.167 0.145 0.147 0.164 0.169 0.152 0.138 0.321 0.429 0.089 0.073 0.060 0.096 0.176 0.179 0.111 0.167 0.112 0.135 0.176 0.232 0.355 0.390 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 再審査査定件数率 (単月点検) 再審査査定件数 (単月点検) ＝ × 100 5∼7か月前平均原審査請求件数 3.50 36 図５−４ 平成24年5月審査分の支部別、原審査及び再審査査定点数率（単月点検）の状況 医科計 ％ 0.80 原審査査定点数 0.70 原審査査定点数率 ＝ × 100 原審査請求点数 0.60 0.50 0.436 0.411 0.378 0.40 0.326 0.313 0.326 0.308 0.30 0.286 0.266 0.224 0.224 0.178 0.20 0.138 0.150 0.262 0.232 0.209 0.178 0.309 0.305 0.262 0.182 0.164 0.167 0.131 0.148 0.138 0.115 0.179 0.164 0.137 0.158 0.215 0.173 0.219 0.211 0.167 0.191 0.179 0.149 0.127 0.213 0.200 0.223 0.189 0.180 0.147 0.10 沖縄県 鹿児島県 宮崎県 大分県 熊本県 長崎県 佐賀県 高知県 福岡県 愛媛県 香川県 徳島県 山口県 広島県 岡山県 島根県 鳥取県 和歌山県 兵庫県 奈良県 京都府 大阪府 滋賀県 愛知県 三重県 静岡県 岐阜県 長野県 山梨県 福井県 石川県 新潟県 富山県 神奈川県 千葉県 東京都 群馬県 埼玉県 栃木県 福島県 茨城県 山形県 秋田県 宮城県 岩手県 北海道 青森県 0.00 0.00 0.014 0.10 0.028 0.012 0.012 0.015 0.019 0.017 0.029 0.037 0.040 0.035 0.014 0.011 0.030 0.062 0.067 0.016 0.015 0.009 0.014 0.017 0.036 0.038 0.018 0.022 0.025 0.022 0.035 0.021 0.032 0.019 0.023 0.045 0.047 0.034 0.007 0.018 0.017 0.024 0.022 0.030 0.012 0.012 0.031 0.027 0.031 0.061 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 再審査査定点数率 (単月点検) 再審査査定点数 (単月点検) ＝ × 100 5∼7か月前平均原審査請求点数 0.80 37 図５−５ 平成24年5月審査分の支部別、原審査及び再審査査定件数率（単月点検）の状況 歯科計 ％ 1.50 1.363 原審査査定件数 原審査査定件数率 ＝ × 100 原審査請求件数 0.964 1.00 0.914 0.50 0.623 0.568 0.563 0.285 0.314 0.553 0.530 0.305 0.310 0.624 0.613 0.349 0.542 0.537 0.475 0.437 0.340 0.585 0.516 0.444 0.327 0.314 0.312 0.267 0.689 0.685 0.585 0.570 0.584 0.469 0.367 0.266 0.261 0.291 沖縄県 鹿児島県 宮崎県 大分県 熊本県 長崎県 佐賀県 高知県 福岡県 愛媛県 香川県 徳島県 山口県 広島県 岡山県 島根県 鳥取県 和歌山県 兵庫県 奈良県 京都府 大阪府 滋賀県 愛知県 三重県 静岡県 岐阜県 長野県 山梨県 福井県 石川県 新潟県 富山県 神奈川県 千葉県 東京都 群馬県 埼玉県 栃木県 福島県 茨城県 山形県 秋田県 宮城県 岩手県 北海道 青森県 0.00 0.552 0.472 0.414 0.861 0.828 0.735 0.613 0.946 0.914 0.875 0.00 0.034 0.020 0.046 0.026 0.030 0.038 0.032 0.039 0.024 0.044 0.016 0.022 0.037 0.032 0.041 0.106 0.099 0.166 0.126 0.063 0.039 0.071 0.022 0.037 0.042 0.034 0.126 0.078 0.072 0.069 0.030 0.010 0.044 0.041 0.015 0.014 0.041 0.081 0.081 0.138 0.022 0.037 0.029 0.065 0.125 0.093 0.100 0.50 1.00 再審査査定件数率 (単月点検) 再審査査定件数 (単月点検) ＝ × 100 5∼7か月前平均原審査請求件数 1.50 38 図５−６ 平成24年5月審査分の支部別、原審査及び再審査査定点数率（単月点検）の状況 歯科計 ％ 0.15 原審査査定点数 原審査査定点数率 ＝ × 100 原審査請求点数 0.099 0.10 0.085 0.075 0.068 0.062 0.057 0.073 0.066 0.060 0.061 0.062 0.058 0.057 0.051 0.05 0.037 0.030 0.028 0.025 0.025 0.014 0.015 0.010 0.015 0.019 0.026 0.033 0.020 0.022 0.028 0.020 0.016 0.015 0.014 沖縄県 鹿児島県 0.001 0.001 宮崎県 0.015 大分県 0.005 0.005 熊本県 0.003 0.001 0.004 0.003 0.001 0.001 0.005 長崎県 0.009 0.009 佐賀県 0.006 高知県 0.003 0.011 福岡県 0.002 0.003 0.001 愛媛県 0.017 0.005 香川県 0.002 0.011 徳島県 0.001 0.001 0.002 山口県 0.004 0.003 0.005 0.003 0.005 0.002 0.003 広島県 0.002 0.004 岡山県 0.004 0.010 島根県 0.002 0.003 鳥取県 和歌山県 兵庫県 奈良県 京都府 大阪府 滋賀県 愛知県 三重県 静岡県 岐阜県 長野県 山梨県 福井県 石川県 新潟県 富山県 神奈川県 千葉県 東京都 群馬県 埼玉県 栃木県 福島県 茨城県 山形県 秋田県 0.00 0.007 0.009 0.034 0.033 0.030 0.027 0.024 0.048 0.042 0.009 宮城県 岩手県 北海道 青森県 0.00 0.035 0.027 0.019 0.046 0.042 0.040 0.002 0.008 0.008 0.013 0.031 0.05 0.10 再審査査定点数率 (単月点検) 再審査査定点数 (単月点検) ＝ × 100 5∼7か月前平均原審査請求点数 0.15 39 図６ 減点・増点別1万点当たり原審査査定点数の月別推移【参考】 調剤 (点) 1.000 0.945 0.900 1万点当たり 原審査査定点数（減点分） 0.800 1万点当たり 原審査査定点数（増点分） 1万点当たり 原審査査定点数（相殺後） 0.700 0.600 ・直近5月審査分の原審査査定点数（減点分）は大きく増加 0.500 0.400 0.300 0.230 0.200 0.100 0.340 0.336 0.139 0.101 0.063 0.000 0.238 0.106 0.178 0.013 0.170 0.069 0.124 0.202 0.115 0.083 -0.017 -0.076 -0.126 0.152 0.146 0.278 0.087 -0.059 -0.092 -0.104 -0.097 23年 4月 23年 5月 23年 6月 -0.058 -0.094 0.863 0.220 0.166 -0.026 -0.100 0.219 0.363 0.154 -0.024 -0.018 -0.062 0.326 0.239 0.102 -0.050 -0.014 -0.123 -0.123 -0.082 -0.200 -0.300 -0.400 23年 2月 23年 3月 23年 7月 23年 8月 23年 9月 23年 10月 23年 11月 23年 12月 24年 1月 24年 2月 24年 3月 24年 4月 24年 審 5月 査 月 40 図６−２ 平成24年5月審査分の減点・増点別、支部別請求1万点当たり原審査査定点数の状況【参考】 調剤 (点) 1万点当たり 原審査査定点数（減点分） 4.2 3.0 1万点当たり 原審査査定点数（増点分） 1万点当たり 原審査査定点数（相殺後） 4.0 2.8 3.8 2.6 3.6 2.4 2.2 2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 -0.2 原審査請求点数 × 10,000 沖縄県 鹿児島県 宮崎県 大分県 長崎県 熊本県 佐賀県 福岡県 愛媛県 高知県 徳島県 香川県 山口県 広島県 岡山県 島根県 鳥取県 奈良県 和歌山県 大阪府 兵庫県 京都府 滋賀県 三重県 静岡県 岐阜県 長野県 山梨県 福井県 石川県 新潟県 東京都 神奈川県 千葉県 埼玉県 群馬県 栃木県 福島県 茨城県 山形県 秋田県 宮城県 岩手県 青森県 北海道 -0.8 原審査査定点数 愛知県 -0.6 1万点当たり ＝ 原審査査定点数 富山県 -0.4 41 【参考】 （附） 支払基金における審査状況 （平成24年4月審査分） 42 平成24年4月審査分の突合点検に係る責別の査定状況 【参考】 査定件数 突合点検 103.6 千件 構成割合 100.0 査定点数 ％ 構成割合 3,298.9 万点 構成割合 100.0 ％ （再掲）医科 102.7 千件 100.0 ％ 3,291.7 万点 100.0 ％ （再掲）歯科 1.0 千件 100.0 ％ 7.2 万点 100.0 ％ 医療機関分 103.3 千件 99.6 ％ 3,279.7 万点 99.4 ％ （再掲）医科 102.3 千件 99.6 ％ 3,272.5 万点 99.4 ％ （再掲）歯科 1.0 千件 100.0 ％ 7.2 万点 100.0 ％ 調剤薬局分 0.4 千件 0.4 ％ 19.2 万点 0.6 ％ （再掲）医科 0.4 千件 0.4 ％ 19.2 万点 0.6 ％ （再掲）歯科 - 千件 - ％ - 万点 - ％ ※6月29日現在において責別が確定したものの数値である。 43
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