認印合併処理浄化槽保守点検記録票（20人槽以下） 3年間保存 H25 保守点検実施日らくらく番号使用者名又は施設名称設置場所浄化槽管理者(設置者) 保守点検業者名（保守点検登録番号）清掃業者名メーカー名容量ブロワ型式生涯機能保証登録№ ③ 処　理　水　p H 水温 ⑤ １次処理１室スカム厚 ⑥ １次処理１室堆積汚泥厚 ⑦ １次処理2室スカム厚 ⑧ １次処理2室堆積汚泥厚 ⑨ １次処理流出水透視度 ⑩ 2次処理流出水透視度 ⑪ 放流水残留塩素濃度 ⑫ 処　理　水　N O ｘ－N ⑬ 処　理　水　N H ４ - N ⑭ 処　理　水　P O ４－P ⑮ 水道メーター読み値汚水量 ⑰ ブロワ風量（ ℓ / 分） 7.4 17 25 1 0 4 18 35 0.1 5.0 1.0 － 490.0 1.0 65 1.3 mg/ℓ mg/ℓ ＋　・　－ 7.6 29 20 2 0 1 15 42 0.3 2.0 1.0 － 370.0 1.0 65 ℃ ｃｍｃｍｃｍｃｍｃｍｃｍ mg/ℓ mg/ℓ mg/ℓ mg/ℓ ㎥㎥/日 ℃ ｃｍｃｍｃｍｃｍｃｍｃｍ mg/ℓ mg/ℓ mg/ℓ mg/ℓ ㎥㎥/日 □ご不在晴れ天候らくらく　・　単契約 11　A-3 地図番号電話番号 058-123-4567 管理士名管理士番号付帯設備処理方式 5 人 CF-Ⅱ 実使用人員環㊞境環境　一郎 12345 流入・放流ポンプ・油脂分離槽・　無小型合併　性能評価型　窒素除去型水道の種類水道　・　井水等　ブロワ部品交換日前回清掃 mg/ℓ ＋　・　－ 7.1 20 10 4 1 2 18 41 0.4 5.0 1.0 － 250.0 1.0 65 35 電話番号 058-123-4567 保守点検 1.0 15 ：契約種別警報器№ F123456789 みず再生施設法定検査今回点検結果 H24年12月20日 H24年8月20日 H24年6月20日 H25年2月20日 1.1 均住宅建築物用途ブロワ交換日 CFＢ７０岐21-12345 ブロワシール№ ＋　・　－平日岐阜　太郎　様岐阜市六条大溝○丁目○番地○○ 岐阜　太郎　様Ａ環境管理㈱（岐阜県第12345号）Ａ清掃㈱フジクリーン工業（株）型　式人　槽 2.053 ㎥ 7 人槽 ② 2 次処理流出水 NO2-N ⑯ 日 20 35 ～自社番号保守点検測定項目内月 1234560 ① 好気性生物反応槽内 DO ④ 槽 4 年 14 ：作業時刻 ℃ ｃｍｃｍｃｍｃｍｃｍｃｍ mg/ℓ mg/ℓ mg/ℓ mg/ℓ ㎥㎥/日－－ 7.8 － 35 2 － 2 20 50 －－－－－－－法定検査からの申し送り事項検査判定結果　適正　・　不適正 1.6 判定ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ　透視度15度未満（不可）－検査日　7.5 処理水槽底部から10cmの高さで測定 15 ℃ ｃｍ循環移送管の先で測定 20 2 ｃｍ管内の目安線で確認（黒線） 0 ｃｍ流調量は稼動のみチェック 2 ｃｍｃｍ空気を逆洗用に集中（循環停止させる） 41 77 ｃｍ 0.1 mg/ℓ 清掃からの申し送り事項 5.0 mg/ℓ 1.0 mg/ℓ mg/ℓ － 430.0 ㎥㎥/日 1.0 － mg/ℓ ｃｍｃｍｃｍｃｍｃｍｃｍ点　検　項　目　及　び　作　業　内　容ブロワ制御機器循環装置移送装置ブロワ作動状況・フィルター洗浄等埋設空気配管の破損・閉塞の状況制御・安全機器作動状況停止警報器の作動状況循環装置の作動状況・管内洗浄等前回設定値調整前 ℓ / 分調整後 1.5 移送装置の作動状況・管内洗浄等前回設定値調整前 ℓ / 分調整後 25.0 A A A A A 2.0 1.5 ℓ/分 ℓ/分 20.0 25.0 ℓ/分 ℓ/分 A 流量流量調整装置の作動・調整状況・管内洗浄等調整前回設定値調整前装置 ℓ / 分調整後マンホール等の破損状況躯体スラブの変形・破損等・スラブ躯体の変形・破損・浮上・沈下・水平・荷重（槽上部）の状況マンホール漏水の状況流入流入状況　（異物・油脂類の混入）第1室の状況 A A １次第2室の状況処理移流口等の状況 A ばっ気の状況 A ばっ気撹拌の状況 A 好気性空気配管等（閉塞・破損） A 生物微小後生動物の増殖状況 A 反応槽 A （共通）発泡の状況空気逃がしの調整状況停止・全閉から　回転接触材・移流部の状況 A ℓ / 分接触剥離汚泥の状況ばっ気 ℓ/分槽生物膜の状況逆洗装置の作動状況 A 担体の状況（磨耗等） A 担体担体の流動状況 A 流動槽担体の充填状況 A A A A 生物ろ過槽雨水・地下水・土砂の流入状況 A 流入管渠の勾配の状況 A 放流管渠の勾配の状況 A 清　掃への申し送り事項雨水・土砂の混入の状況管渠の破損・接合状況管渠強制撹拌作業循環水量 A A A A 担体の充填状況 A A A 放流 No2　ポンプの作動状況ポンプ配管・配線（漏電等）の状況槽スカム及び汚泥の状況 1次処理 2次処理 A A A A A A A A A A A A A A 衛生害虫の発生状況担体の状況（磨耗等）ろ過装置流入部の水位逆洗装置の設定 3 回／逆洗装置の作動状況作動時刻 (　2 : 00　) 処理越流せきの水平・固定状況水槽スカムの生成状況ｃｍ 0 A ・ｃｍ 0 A 沈殿槽汚泥の堆積状況汚泥の状況 A 消毒剤の接触状況 A 消毒槽前回補充量残留量補充量 4　錠錠錠 5 4 薬剤の名称ペースリッチ90B 自動制御機器の作動 A 流入 No1　ポンプの作動状況 A ・ 10 1 日 A A A A 臭気の発生状況各単位槽内水の越流状況装置水位上昇の状況短絡水流の状況内部設備の変形・破損の状況分/回 (　3 : 00　) (　4 : 00　) 隔壁の破損の状況 A 法定検査への申し送り事項 1次処理 ( 1室・ 2室 ) ・ 2次処理改善目的と調整内容を記載する保守点検結果の判定１．処理機能は良好です変更無　・　有　(停止・　ℓ / 分) 運転移送水量変更無　・　有　(停止・　ℓ / 分) 調整流量調整変更無　・　有　(停止・　ℓ / 分) 事項空気逃がし調整変更無　・　有　(停止・全閉から　回転) 逆洗ﾀｲﾏｰ設定変更　無　・　有２．改善措置を行いましたこのままご使用下さい３．改善点があります 2 回 /　1日　10 分 / 回（　2　: 00 ）　（　4 : 00 ）　（　: ）交換　（本体　・　部品　）　・　改良（　）報ブロワ１次処理 ( １室・２室 ) ・２次処理・ポンプ槽告漏水事槽内及び付帯設備の異常　・　清掃時確認依頼項一次処理槽に異常のある場合、その内容はこの欄に記載する漏水・ろ材（脱落・浮上）・隔壁破損・担体流出・配管類破損・ポンプ故障 A:正常です　B:調整しました　C:部品の交換等の改善を行いました　D：要観察、次回保守点検まで様子を見ます　E:部品交換、修理等の改善が必要ですＮＯ　１　