JOCジュニアオリンピックカップ 第7回全日本ジュニアテコンドー選手権大会 選手申込書 所属都道府県協会（滋賀県テコンドー協会） 所属道場・クラブ（ ） Ｔ.Ｋ.Ｄ ） フリガナ 氏 名 性別 男 ・ 女 〒 現 住 所 連 絡 先 TEL FAX 生年月日（西暦） 出場階級 年 月 日 例 1999年12月31日 男子 （ 歳）2014.7.27現在 女子 ※小学生は記入不要 ※小学生は記入不要 個人登録番号 段品位・級 学 年 小学 ・中学 ・高校 年生 身長・体重 ｃｍ Kg 電子防具ソックス サイズ ｃｍ 大会名 実 績 段 ・ 品 ・ 級 （段品証No. ） 国籍 どちらかに〇 購入 レンタル 開催年月日 成績 1 2 3 学 校 名 指導者名 舘 和男 学校住所 ※個人登録書申請中の方は申請中とお書きください。 大会出場誓約書および保護者承諾書 平成 年 月 日 私は、2014年7月27日に開催される第7回全日本テコンドー選手権大会に選手として出場しますが、大 会中に起きた事故、怪我等について一切の責任を負い、いかなる賠償も主催および主管側に求めない ことも誓約いたします。併せて本大会に適用される日本ドーピング規程を厳守することを誓約いたしま す。 公益社団法人 全日本テコンドー協会 殿 選手氏名 保護者氏名 ㊞ 保護者署名押印なき場合は受付をしない
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