アーク溶接等の業務特別教育 アーク溶接等の業務特別教育受講申込書 業務特別教育受講申込書 太枠内記入欄及び申込日をご記入下さい。 月 受 講 月 受講番号 フリガナ 生年月日 氏 昭和・平成 年 月 日 名 北海道 ・都・府・県 本 籍 地 〒 - 現 住 所 記入欄 〒 電話番号( ) - 電話番号( ) - - 所在地 事 業 所 事業所名 事業者名 平成 年 月 日 公益社団法人 ボイラ・クレーン安全協会 函館事務所長 殿 添付書類 ・写真1枚 写真1枚 [ 最近6ヶ月以内に撮影した上3分身(胸から上)・無帽・無背景・縦 4cm 横 3cm(裏面に氏名を記入)確認後再度提出して頂く場合有 ] 振込 ・ 現金 ・ 書留 本籍 北海道 ¥ ( 一般 記入 不要 本人確認 運転免許証・住民票・保険証 受付者 担当者 実施管理者 会員 コース ㊞ ) ( ) From web
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