国保連合会だよりＮＯ．２５－６平成２５年１１月１８日静岡県国民健康保険団体連合会〒４２０－８５５８静岡市葵区春日２丁目４番３４号 TEL（０５４）２５３－５５８１ http://www.shizukokuhoren.or. jp/ ◎オンライン請求の保険医療機関の皆様へ（お知らせ）１審査後の返戻レセプトデータのダウンロードについて返戻レセプトについては、紙レセプトによる送付とさせていただいておりましたが、紙レセプトによる送付と同時に、ＣＳＶ形式のデータでの還元が可能となります。ＣＳＶ形式のデータの場合は、レセコンに取り込み、訂正を行っていただければ、オンラインにより当月分と併せて再請求することができ、診療報酬請求書等を送付する必要がなくなります。（平成２６年１月５日からダウンロード可能）ダウンロード期間は、通常、毎月５日から月末までとなっており、前月請求分の返戻レセプトデータのみダウンロードできます。オンラインにより再請求する場合は、送付しました紙レセプトは再請求する必要はありませんので重複請求にご注意願います。また、返戻内訳書もＣＳＶ形式のデータでの還元が可能となります。２再審査請求及びレセプト請求取消のオンライン請求について「再審査請求書」及び「取消依頼書」については、紙媒体による提出とさせていただいておりましたが、オンライン請求システムから再審査等請求ファイルを作成し提出することが可能となりました。（平成２６年１月５日から可能）オンラインにより再審査請求又は請求取消を行う場合は、オンライン請求システムから「医療機関再審査等請求ファイル作成ツール」をダウンロードし、当該ツールにより現在の「再審査請求書」又は「取消依頼書」に準じた再審査等請求ファイルを作成して、オンライン請求システムから送信することができますのでご活用願います。なお、オンラインにより再審査請求又は取消依頼を行う場合は、紙媒体による提出は必要ありませんので重複提出にご注意願います。また、ファイルの作成については、以下の点にご留意願います。「再審査請求書」ファイル作成の場合・診療録（カルテ）の病名欄（１号用紙）と事実欄（２号用紙）、検査データ等の写しの添付が必要となりますので、これらは紙媒体にて送付をお願いいたします。 ※カルテ等（写）を送付していただく際には、再審査請求書はオンラインで送付した旨と、増減点返戻通知書又は再審査結果通知書の作成日の記載をお願いいたします。（用紙に指定はございません） ※カルテ等（写）には患者の氏名及び診療年月、医療機関（薬局）コード、医療機関（薬局）名を記入するようお願いいたします。 -1- 「取消依頼書」ファイル作成の場合・当月請求分は取扱いできません。・こども医療費は取扱いできませんので、紙媒体による提出をお願いいたします。３平成２５年１２月１２日（木）事務点検ＡＳＰによるエラー分の再送信について毎月１１・１２日は、午後９時まで事務点検ＡＳＰによるエラー分の再送信が可能ですが、平成２５年１２月１２日（木）については日程の都合上、正午までに送信していただきますようお願いいたします。大変ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。 ※ ご不明な点等がございましたら、℡０５４－２５３－５５８１（情報管理課システム運用係レセ電担当）までお問い合せ願います。 -2-