様式第１号（第５条関係）年蓮田市長月日あて（申請者名）住所ふりかな電話氏名㊞蓮田市自然エネルギー活用システム設置費補助金交付申請書蓮田市自然エネルギー活用システム設置費補助金交付要綱第５条の規定に基づき、下記のとおり申請いたします。記１システム設置場所蓮田市住宅所有者氏名２太陽電池の最大出力ｋＷ（小数点以下２桁未満四捨五入）３補助対象事業費１４事業の種類２３ (いずれかに○印) ４円住宅に太陽光発電システムを設置する太陽光発電システム付き建売住宅等を購入する住宅に風力発電システムを設置する雨水貯留設備を設置する５工事着工予定日年月日６設置完了予定日年月日（添付書類）１設置予定箇所の位置図２設置予定箇所の現況写真（システムの設置予定箇所が確認できるよう、２方向から撮影したもの）３補助事業に要する費用の内訳が記載された見積書の写し事務局記入欄様式第４号（第７条関係）年蓮田市長月日あて（補助事業者名）住所ふりかな電話氏名㊞蓮田市自然エネルギー活用システム設置変更等届出書年月日付け第号で補助金交付の決定を受けた事業について、下記のとおり変更等したいので、蓮田市自然エネルギー活用システム設置費補助金交付要綱第７条の規定に基づき、届け出いたします。記１申請者受付番号区２変更等の内容３変更等の理由分変更・中止・廃止様式第６号（第９条関係）年蓮田市長月日あて（補助事業者名）住所ふりかな電話氏名㊞蓮田市自然エネルギー活用システム設置費補助金実績報告書年月日付け第号で補助金交付の決定を受けた事業について、下記のとおりシステムの設置が完了したので、蓮田市自然エネルギー活用システム設置費補助金交付要綱第９条の規定に基づき、報告いたします。記１申請者受付番号２システム設置場所蓮田市住宅所有者氏名３太陽電池の最大出力ｋＷ（小数点以下２桁未満四捨五入）４補助金交付申請額５設置等完了日６設置システムの概要円年月日別紙のとおり（添付書類）１補助事業に要する費用が記載された工事請負契約書及び内訳書の写し２補助事業に要した費用に係る領収書の写し３補助事業の実施状況を示す写真４太陽光発電システムにあっては電力会社との電力受給契約書の写し５当該システム竣工検査の結果報告書の写し様式第８号（第１１条関係）年蓮田市長月日あて（補助事業者名）住所ふりかな電話氏名㊞蓮田市自然エネルギー活用システム設置費補助金交付請求書年月日付け第号で補助金交付確定通知を受けた事業について、蓮田市自然エネルギー活用システム設置費補助金交付要綱第１１条の規定に基づき、下記のとおり補助金の交付請求をします。記１補助金交付番号２補助金請求額円３補助金の振込先金融機関名支店名行金庫農協本店・支店・（預金の種類普口座番号口座名義（申請者本人）銀（フリガナ）通・当座）様式第９号（第１３条関係）年蓮田市長月日あて（補助事業者名）住所ふりかな電話氏名㊞蓮田市自然エネルギー活用システム定期報告書蓮田市自然エネルギー活用システム設置費補助金交付要綱第１３条の規定に基づき、下記のとおり報告いたします。記１補助金交付番号２月々の発生電力量及び売買電力量（年月～年月分）発生電力量電力会社へ売った電力会社から買っ（インバータ交流側）電力量た電力量 KW/h KW/h KW/h 月分月分 KW/h KW/h KW/h 月分 KW/h KW/h KW/h 月分 KW/h KW/h KW/h 月分 KW/h KW/h KW/h 月分月分 KW/h KW/h KW/h KW/h KW/h KW/h 月分 KW/h KW/h KW/h 月分 KW/h KW/h KW/h 月分 KW/h KW/h KW/h 月分 KW/h KW/h KW/h 月分 KW/h KW/h KW/h (注)電力発生量については、ご自身で毎月、日を決めて電力量計を読んで記入してください。売買電力量については、電力会社の検針票、領収書に記載してある電力量を記入してください。ご自身で、毎月、日を決めてメーターを読んで記入いただいても結構です。