2014/10/4 投球障害肩症例 に対してのPNFアプローチ - PNF ConceptのPhilosophy （Motor control ）に着目してIMSグループ 高島平中央総合病院 理学療法士 国際PNF協会認定セラピスト 齋藤 涼平 IMSグループ 高島平中層総合病院 リアル臨床 自己紹介 齋藤 涼平 30歳 千葉県市川市出身 理学療法士（臨床8年目） 2007.3 両国リハビリテーション専門学校 理学療法学科 卒業 2007.4 IMSグループ 高島平中央総合病院入職 2014.3 神奈川県立保健福祉大学院修了 リハビリテーション学修士 IPNFA Course 2008.2-3 PNF1/2 Tokyo 市川繁之先生 2009.12 PNF3 Tokyo Betina Lang 2011.4 PNF4 Tokyo 市川繁之先生 2013.10 PNF5 Jeju Island(韓国)Dominiek Beckers/Kitty Hartmann 2014 IMSグループ • 今回既往歴に投球障害肩があり、現在は疼痛は大きな問題 ではないが、力がうまく入らないと訴える患者の治療する 機会を頂いた。 • 投球動作をPNF ConceptのMotor control（運動制御）の観 点から考え、アプローチする過程を紹介する IMSグループ 高島平中層総合病院 リアル臨床 2014 外受容刺激 1.触覚刺激 2.聴覚刺激 3.視覚刺激 1.ポジティブ・アプローチ 2.機能的アプローチ 3.集中的トレーニングにより 潜在能力を得る 4.全体像を見る 固有受容性刺激 4.抵抗 5.関節刺激（牽引と圧縮） 6.伸張刺激 PNF Techniques (問題解決の方法) 2014 Bacic Principles（基本的原理） Philosophy（哲学） はじめに リアル臨床 高島平中層総合病院 Foundation 1.Rhythmic Initiation 2.Combination of Isotonics 3.Repeated Stretch from beginning of range 4.Repeated Stretch through range 5.Replication 6.Dynamic Reversals 7.Stabilizing Reversals 8.Rhythmic Stabilization 9.Contract Relax 10.Hold Relax Procedures（手段） 7.パターン 8.タイミング 9.放散・強化・加重 10.ボディ・メカニクス ※市川繁之テキストより許可を得て引用 IMSグループ リアル臨床 高島平中層総合病院 2014 Pitching phase (5phase) から見た投球動作 肩甲上腕・肩甲胸郭関節の可動性 可動性 Mobility Mobility 肩甲上腕・肩甲胸郭関節の安定性 安定性 （上腕骨・肩甲骨・胸郭） Stability Stability 安定している中での可動性 胸郭が安定しての肩甲骨＆上腕骨の可動性 Mobility Stability Mobility on on Stability Wind-up Early cocking Late cocking Followthrough Acceleration コントロールされたフォームでの投球 巧緻性 SkillsSkills IMSグループ 高島平中層総合病院 リアル臨床 2014 IMSグループ 高島平中層総合病院 リアル臨床 2014 1 2014/10/4 Wind-up phase Early cocking phase 定義 定義 投球動作の始動から挙上側下肢が最高位に達する時期 Mobility ステップ下肢の股関節屈曲-内転 Stability 上部体幹・骨盤帯 軸足の股関節伸展-内旋 Mobility 軸足と体幹のStability ＋ 挙上側下肢のMobility on Stability IMSグループ リアル臨床 高島平中層総合病院 定義 軸足股関節内旋回 投球側肩関節内旋 Stability 骨盤・胸郭・肩甲帯Stability Mobility 骨盤・胸郭・肩甲帯Stability ＋ 軸足・上肢のMobility on 下肢で前方へのweight shift と投球のへの準備 IMSグループ リアル臨床 高島平中層総合病院 2014 Acceleration phase 挙上側足部が着地してから、肩関節外旋が最大可動 域に達するまでの時期 定義 肩関節最大外旋位からボールが離れる直前までの時期 Mobility 胸郭伸展・投球側肩関節外旋 Mobility 投球側肩関節内外旋 Stability ステップ足-非投球側上肢 Stability ステップ足-骨盤-非投球側上肢 Mobility ステップ足-非投球側上肢Stability Mobility on Stability 骨盤・胸郭・肩甲帯・投球側上肢 Mobility ステップ足に体重が移動 IMSグループ ＋ リアル臨床 高島平中層総合病院 2014 Follow-through phase 定義 Mobility Stability 2014 Late cocking phase 片足挙上位にてバランス保持しているところから挙 上側足部が地面に着地するところまでの時期 on Stability IMSグループ ステップ足-骨盤-非投球側上肢 Stability ＋ 胸郭-肩甲帯-投球側上肢Mobility での エネルギーをボールに伝える 高島平中層総合病院 リアル臨床 2014 当日は症例の動画や治療 治療デモ・実技など行いたいと思います。 ボールが手から離れて腕が振り下ろされるまでの時期 沢山のアドバイス,ご意見宜しくお願い致します。 Mobility 胸郭屈曲・投球側肩関節内旋 Stability ステップ足-骨盤-非投球側上肢 ISMグループ 高島平中央総合病院 ステップ足-骨盤-非投球側上肢 Stability ＋ 胸郭-肩甲帯-投球側上肢Mobility 齋藤 涼平 Mobility on Stability IMSグループ 高島平中層総合病院 リアル臨床 2014 [email protected] IMSグループ 高島平中層総合病院 リアル臨床 2014 2
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