魃馘 鷲 … … … … 心臓血管セ ンター 湖東記念病 院 ごあいさつ 大暑 の候、皆様 におかれ ましては益 々 ご健勝 の 副 院長 こととお慶 び 申 し上げます。 馬渕 東 日本大震災 では多 くの方 々がお亡 くな りに な り、また被災地 の多 くの方 々が厳 しい生活環境 の なかで復興 に向けて懸 命 な努 力を されてお ら にお越 し頂 き、会場 のほとん どの方が熱心 にメモ れ ます。我 々 も国民 の一 人 として出来 うる限 りの される姿が とて も印象的で した。 支援 をす るのは当然であ りますが、心血管イ ンタ 引き続 きあ らゆる循環器疾患 の ご相談 に迅 速 ーベ ンシ ョンを専門 とす る組織全体 として、また か つ丁寧 に対応 させて頂 き、最善 の結果が出せ る ひ と りの医師 として、どのよ うに振 る舞 い、貢献 よ う、スタ ッフー 同、最大限 の努力 を続 けて ま い できるかを深 く考えさせ られました。 ります。 何卒宜 しくお願 い申し上げます。暑 さ厳 しき折 り、 我 々は 日々、緊張 を強 い られる労働環境 の 中 に 皆様 のご健康 をお祈 りいた します。 はお りますが、通常通 りの 医療が でき、そ して 提 供 できる ことに対 し、しみ じみ と有難 く思 い ます。 さて、当院循環器科 も開設以来 11年 目を迎 え、5 月 には心カテのプ ロで ある山路医師が赴任 し、医 師スタッフも8名 とな りました。2つ のカテ室は毎 日フル稼働 してお ります。去 る5月 29日 には、滋賀 県初 の循環器疾患 をテ ーマ とした大規模市民公 開講座 を開催することが出来ました。約430名 の方 々 初 めまして ドクター 5月 よ り湖東記念病院循環器科 に赴任 とな りま 山路 した山路正之 と申 します。 大学病院で2年 研修後 、静岡の岡村記念病院で 2 年半心臓 カテ ー テル検査・治療 を学び ま した。そ 正之 の後 、2年 半市立長浜病院で、内科全般 とカテーテ 心不全が主な専門分野です。 虚血性心疾患 。 臨床のみならず、湖東記念病院でのカテーテル ル 治療 に従事 し、3年 間滋賀医大 の方 で大学院 生 治療 のデータをまとめ、先生方 に発信 していけれ として心不全研究を行 つてきました。 ばと考えています。 今後 とも宜 しくお願いいたします。 節 目の10年 を終え、これまでの経験 を生か した いと考 え、循環器 に力を入れ ている湖東記念病院 を希望 した次第 です。 ② 第 2世 代 の薬斉J 溶出性ステ ン トヘ の期待 御承知 の通 り、近年、冠動脈イ ンター ベ ンシ ョ ン治療 (PCI)は 狭心症 へ の標準的血行再建法 とし 心臓血管セ ンタ ー 長 武 田 輝規 て確立 されてお ります。ただ治療後 の再狭窄率 は バルー ン拡張 のみ で 約 50%も あ ります。1990年 代 にステ ン トが登場 し再狭窄率 は約 30%に まで 第 2世 代DESで ある Xience(Promus)ス テ ン ト 低下 させ ることができましたが、それ で も難治性 は、海外 で の有効性、安全性 のデ ー タが数多 く存 の再狭窄 によ り再治療 を繰 り返す症例 も決 して 在 して再狭窄率 のさ らな る低下 だけでな く、ステ 稀 ではあ りませんで した。 ン ト部 の再 内皮化 によるステ ン ト血 栓症 の減 少 永年PCIの アキ レス腱 とされてきた再狭窄 に関 な どが期待 されて い ます。当院にお いて も今 まで しては、2004年 か ら使用可 能 となった薬剤溶 出 主役であったCypherス テン ト(第 1世 代DES)か 性 ステ ン ト(DES)に よってかな りの改善 を得 ま らこのス テン トヘ ほぼ移行 してお ります。 した。DESは 1年 間での再狭窄率 を10%以 下 にま 当院での第 2世 代DESの 初期成績 (1年 )を みて で低下 させる ことができた のです。ただ しDES症 みます と、まだフォ ロー数は少 ないものの再治療 例が増 えるにつ れて遅発性 ステ ン ト血栓症 とい 率は3.2%と 抜群 に良好 であ り、この 1.5年 間 には う新たな問題がク ローズアップされてきた のです。 ステ ン ト血栓症は 1例 もござい ませ んで した。も これはステ ン ト表面 に塗 られて いる薬剤やポ リ う少 した くさん の症例 を長期 にフ ォ ロー して い マーによ り新生内膜増殖が強力に抑制された結果、 かな い と、断定的 な ことは言 えませんが、有効性 、 長期 に渡 つてステ ン ト金属が血管 に露 出 して い 安全性 ともに確実 に進化 しているものと思われ、 た り、ステ ン ト周囲 に慢性炎症や プラー ク壊死が 今後 の抗血小板療法 にも変化 が現れ るか もしれ 生 じて発症す ると考 え られて います。 ません。ステ ン ト留置後 の外科的または内視鏡的 DESで は留置後 1年 以上経過 した症例 において 手術 の際 には どうぞ 当院へ御相談下 さい。使用 し もステ ン ト血栓症 の報告があ り、年率 0.3%の 頻度 たステ ン トによっては これ まで とは違 ったお 話 で発症す るとのデー タが出ています。そ のため DES留 置を行 った症例では2種 類の抗血小板剤を しができるか もしれ ません。今後 も我 々はよ り確 実 で安全 な治療 のために、新 しいデバイスや情報 可能な限 り長期 に継続す ることが推奨されて い を柔軟 に取 り入れて いきた いと考えています。 今後 とも何卒宜 しくお願 いいた します。 ます。しかし昨年 より日本でも使用可能 となった 当院での冠動脈ステント使用状況】 【 従来のステン ト 第 1世 代 DES 当院でのステント留置後の再治療率】 【 第 2世代 DES 薬剤溶出性ステ ン ト 従来のステン ト 使用 した時期 ステント留闘0- b7t2オ ● )2節 aol観 響 oo4筋 00600700800920102011 0 (Xience) 2∞ 5∼ 2009年 2010年 ∼ 259 2232 771 ur― 雪置 1年 後の再治療 毒 (年 (Cvpher) 主 に緊急時 に使用 94 19.5% 86% 3.2% ■循環器科外来担 当表 月 大 坂 口 馬 渕 午前 循環器科 武 田 午後 不整脈科 只 野 前 田 午前 前 田 山 路 前 中 〈一般内科 循環器科〉 土 金 木 水 L院 長 本寸… 本寸_L院長 〈一般内科 .循 環器科〉 募卜常勤 武 田 馬 洪」 坂 口 静 田 静 田 4週 〉 〈 予約制 2週 〉予約制 〈 受付 7:30∼ 11:30 診察 9:00∼ 12:00 〈 午前診〉 〈 午後診〉受付 13:00∼ 15:00 診察 13:30∼ 15:30 ※ 月 2回 京都大 学 医学部 附属病 院 不 整脈科 静 田先 生が来 院 され ます。 ※ ペ ース メーカ ー 外来 毎 月第 3金 曜 日 午後 〈 予約制〉 H23.6.1改 訂 ■循環器科外来 につ いて 平素は格別 の ご高配 を賜 り、又患者様 を ご紹介 いただき厚 く御礼 申 し上 げます。 さて、当院 の循環器科外来 につ いて ご紹介 させていただきます。循環器科外来 につきましては村上 (院 長)。 非常勤医師 を除 きま して、原則予約制 とな りますが、先生方 よ りご連絡 をいただ いた際には、そ の 医師が 責任 をもって診察 させていただきます。 地域 医療機関 との連携 と患 者サ ー ビスの 向上 に努 めて参 ります ので、今後 ともよろ しくお願 い 申 し上 げます。 ご質問等が ございました ら、お気軽に地域連携室までお問い合わせ ください。 地域 連携室 ■ ご案 内 ○電車でお越しの方 ‐ 」R能登川駅よリタクシ=で 20分 、バスで25分 (市 ヶ原 〔 角能線〕行き '湖 東記念病院前下車) 近江鉄道八日市駅よリタクシーで20分 、バスで25分 (僧 坊 〔 湖東線〕行き 。湖東記念病院前下専) ○車でお越しの方 ‐ ￨ 名神高速道路 八日市インター より15分 駐車場 1150台 料 金 :無 料 ‐ ￨ ￨ ￨‐ ※駐車場内での事故、盗難、破損等につきましては病院側では 一切責任を負いませんのでこ了承ください。 心臓血管センター 湖東記念病院 地域連携室 丁EL.0749… 45¨ 4512 FAX.0749¨ 45‐ 3335 〒527Ⅲ 0134 滋賀県東近江市平松田 ]2番 地 1 TEL.0749… 45… 5000 FAX.0749‐ 45… 500 ホームページアドレス URL http://www.subarukai.ip/ ④
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![霧島神社大祭 [ 2008年11月 発行 ]](http://s1.expydoc.com/store/data/005842809_1-432403b2c53d8bf8864b5a0febc80f4f-250x500.png)
