介護事業所検索サービス「はぴけあ」 掲載情報シート 1/2 記入日：平成 年 月 日 ※太枠内にご 太枠内にご記入 にご記入の 記入の上、FAX（ FAX（0606-64486448-6555） 6555）までご送付下 までご送付下さい 送付下さい。 さい。 ご担当者名 ご担当者電話番号 ご担当者 メールアドレス ※ 掲載後、「ご担当者メールアドレス」にご連絡いたしますの で、掲載内容をご確認下さい。 （※）印のある項目は、大阪府の公開情報を元に予めはぴけあに掲載しています。（必須）の項目は、必ずご記入下さい。 □ 大阪府の 大阪府の公開情報と 公開情報と同じ内容で 内容で、以下の 以下の項目の 項目の情報を 情報を掲載することを 掲載することを希望 することを希望します 希望します。 します。 事業所番号（※） 事業所番号 （必須） （ フ リ ガ ナ ） 事業所名（※） 事業所名 （必須） 〒 - 事業所住所（※） 事業所住所 事業所TEL 事業所TEL（※） TEL 事業所FAX 事業所FAX（※） FAX 事業所ﾎｰﾑページ 事業所ﾎｰﾑページ URL（※） URL 法人名 営業時間（ 営業時間（事務所） 事務所） 休日（ 休日（事務所） 事務所） 例）デイサービス ： ９：００～１８：００ サービス提供時間 サービス提供時間 管理責任者 従業員 最寄駅 苦情窓口担当者 従業員数 名 （内 ケアマネージャ 名） 線 駅 事業所の 事業所の特色 （1,000文字以内でお願い します。メールでの送付は、 [email protected]まで） 写真掲載希望 ( ３枚まで ） あり なし 写真掲載希望の場合は、メール本文に事業所番号と事業所名をご記入の上、 はぴけあ事務局 [email protected] までメールにて送付下さい。 送付いただいた写真は、そのまま掲載されますのでご注意ください。 □ 事業所情報掲載の削除を希望します。 ＜事務局記入欄＞ 都道 府県 〒 550-0003 大 阪 市 西 区 京 町 堀 1-3-3-6F Tel ： 0 6 - 6 4 4 8 - 6 5 5 1 Fax ： 0 6 - 6 4 4 8 - 6 5 5 5 http://osaka.hapikea.net/ mail ： [email protected] 企画・運営：株式会社プラソル 有限会社ロココスペース Ver.B-3-005 大阪 <受理> 営 業 ㊞ 管 理 <掲載済> ㊞ 管 理 ㊞ 介護事業所検索サービス「はぴけあ」 掲載情報シート 2/2 ※太枠内にご 太枠内にご記入 にご記入の 記入の上、FAX（ FAX（0606-64486448-6555） 6555）までご送付下 までご送付下さい 送付下さい。 さい。 事業所番号 提供サービス 提供サービス ご担当者名 該当するサービスの番号に○をつけてください。 介護 訪問 ｻｰﾋﾞｽ 1 3 通所 ｻｰﾋﾞｽ 9 通所介護 11 療養通所介護 居宅 ｻｰﾋﾞｽ 記入日：平成 年 月 日 訪問介護 訪問看護 2 4 介護予防 1 訪問入浴介護 訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ 1 訪問 ｻｰﾋﾞｽ 5 介護予防訪問介護 7 介護予防訪問看護 6 8 介護予防訪問入浴介護 介護予防訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ 10 通所ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ 14 19 通所 ｻｰﾋﾞｽ 12 介護予防通所介護 13 介護予防通所ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ 20 14 特定施設入居者生活介護 （有料老人ﾎｰﾑ） 23 介護予防特定施設入居者生活介護 （有料老人ﾎｰﾑ） 15 特定施設入居者生活介護 （有料老人ﾎｰﾑ・外部ｻｰﾋﾞｽ利用型） 24 介護予防特定施設入居者生活介護 （有料老人ﾎｰﾑ・外部ｻｰﾋﾞｽ利用型） 16 特定施設入居者生活介護 （軽費老人ﾎｰﾑ） 25 介護予防特定施設入居者生活介護 （軽費老人ﾎｰﾑ） 17 特定施設入居者生活介護 （軽費老人ﾎｰﾑ・外部ｻｰﾋﾞｽ利用型） 介護予防 26 介護予防特定施設入居者生活介護 （軽費老人ﾎｰﾑ・外部ｻｰﾋﾞｽ利用型） ｻｰﾋﾞｽ 27 介護予防特定施設入居者生活介護 （サービス付き高齢者向け住宅） 18 特定施設入居者生活介護 （サービス付き高齢者向け住宅） 19 特定施設入居者生活介護 （サービス付き高齢者向け住宅・外部ｻｰﾋﾞｽ利用型） 28 介護予防特定施設入居者生活介護 （サービス付き高齢者向け住宅・外部ｻｰﾋﾞｽ利用型） 20 特定福祉用具販売 29 特定介護予防福祉用具販売 21 福祉用具貸与 30 介護予防福祉用具貸与 居宅介護 22 居宅介護支援 支援 短期 入所 ｻｰﾋﾞｽ 31 短期入所生活介護 32 短期入所療養介護（介護老人保健施設） 33 短期入所療養介護（介護療養型医療施設） 37 38 39 40 地域 密着型 ｻｰﾋﾞｽ 夜間対応型訪問介護 認知症対応型通所介護 小規模多機能型居宅介護 認知症対応型共同生活介護 短期 入所 ｻｰﾋﾞｽ 34 介護予防短期入所生活介護 33 35 介護予防短期入所療養介護（介護老人保健施設） 36 介護予防短期入所療養介護（介護療養型医療施設） 37 40 地域 密着型 ｻｰﾋﾞｽ 45 介護予防認知症対応型通所介護 46 介護予防小規模多機能型居宅介護 47 介護予防認知症対応型共同生活介護 17 48 50 41 地域密着型特定施設入居者生活介護 （有料老人ﾎｰﾑ） 42 地域密着型特定施設入居者生活介護 （軽費老人ﾎｰﾑ） ※ 間違いのないよう、 わかりやすく○で囲んでください。 43 地域密着型特定施設入居者生活介護 （サービス付き高齢者向け住宅） ○が隣の数字に少しかぶっている等 あいまいな場合は、 事務局にて判断させていただきます。 44 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 施設 ｻｰﾋﾞｽ 48 介護老人福祉施設 49 介護老人保健施設 50 介護療養型医療施設 サービス提供 サービス提供エリア 提供エリア 該当する地区の番号に○をつけてください。 1 大阪市都島区 2 大阪市旭区 3 大阪市城東区 4 大阪市鶴見区 5 大阪市東淀川区 6 大阪市淀川区 7 大阪市此花区 8 大阪市西淀川区 9 大阪市福島区 10 大阪市北区 11 大阪市西区 12 大阪市中央区 13 大阪市港区 14 大阪市大正区 15 大阪市住之江区 16 大阪市浪速区 17 大阪市西成区 18 大阪市天王寺区 19 大阪市阿倍野区 20 大阪市東成区 21 大阪市生野区 22 大阪市住吉区 23 大阪市東住吉区 24 大阪市平野区 25 堺市堺区 26 堺市中区 27 堺市東区 28 堺市西区 29 堺市南区 30 堺市北区 31 堺市美原区 32 豊能郡豊能町 33 豊能郡能勢町 34 池田市 35 箕面市 36 豊中市 37 吹田市 38 茨木市 39 摂津市 40 高槻市 41 三島郡島本町 42 枚方市 43 寝屋川市 44 四條畷市 45 交野市 46 守口市 47 大東市 48 門真市 49 東大阪市 50 八尾市 51 柏原市 52 松原市 53 藤井寺市 54 羽曳野市 55 南河内郡太子町 56 南河内郡河南町 57 南河内郡千早赤阪村 58 富田林市 59 大阪狭山市 60 河内長野市 61 泉大津市 62 和泉市 63 高石市 64 泉北郡忠岡町 65 岸和田市 66 貝塚市 67 泉佐野市 68 泉南市 69 泉南郡熊取町 70 泉南郡田尻町 71 阪南市 72 泉南郡岬町 Ver.B-3-005
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