学 弁尖の 接 合 の 判定 は 大動 脈切 開後 に 行 われ て が われわ れ は大動 脈切 開 を行 わずに , た い 記 事 し V S D 閉 鎖 が 大動 脈 弁接合 に 及 ぼ す影響 に , 新 た な 知見 を得 た の て 【対 象 急性大動脈解離の1例 4 歳 , 体重 8 2 例 , Ⅰ度 : 1 例は 撹 ( c ar 22k g - 3 例 R C C H VS D 6 であ Ⅲ度 , 例 を認め た で た 1 例 : 大塚英明 術前 A R は . で 度 観 察し m の n m を挿 入 し 【結 果】 術 前 の 合は良好で あり 術後 A y s t all o id RC C H 後A の な い 1 尖の Ⅱ度 V S D , 術後 A . R た 術前 A R . I 度で 例 は 大動 脈弁の 接 合 は 良好 で 術前 A R . 大動 脈 右冠 尖 の 接合 が 不 良 で 節 , I 度 で R C C H を 伴う 下垂 の た め に 大 動脈 弁 右 室 流 出路 を 用 手 的 に 圧 迫 , ( 以下 n 〔症 例〕 移動 へ m m 接合は 良好 と な り Ⅱ度の 1 例 は 尖 は 全 く 接合 , い ため チ 閉鎮 後 右 冠尖 の 下 垂 が著 しな い 状態であ で は っ た しく . A R は Ⅰ 度 に 改善 し た , V SD , し パ 病 日) 動 脈 弁尖 る . , A R ろ 術後 の し を予見 す る た め に 有用 (第 し , 大動 脈 生 理 的 な状 態 で , 接 合 を推 測 可 能 な 有 用 な 検 査 法 接合を正確 m に 大 で あ 右冠尖の 下垂や い て 判定可能 で ある の . で , 術 後の の 々 に 背部 徐 , 頃友 救急 車 に て 当 血 圧 16 4/ 胸 部 造影 C T を施 行 , lc して い に壁 不整 と 突 出部 が B の e に至 急 性血 栓 閉塞型 大 降庄 療法 を 主 体 に 内科 的 治 療 病 日) 軽 食道 24 深 浅くな u 27 日 12 : 00 14 : 00 , 内膜側 , 2 120 - m er m っ っ m て い た コ に を施 行 し た ー 内径 , H g と安定 し た エ 月 6 . コ , 深 さ 10 . カ ラ ー 14 m m , が観察 さ れた U LP 再度 軽 食 道 m エ 部位 の c m 半球形の い . , 月 . 外来 にて か つ , 4 解 離腔 は ほ ぼ 血栓化 . U L P は 内径 1 7 1 , - 年 病 日) 退 院 と な 28 前 回同様 Ⅰ 型 V S D の 閉鎖 術 に お 大動脈弁尖の チ閉 . に 潅 流庄 が か か る た め の ッ m c . 来 院 時 ( 左 上 肢) . し, 入 院中血圧 は 1 1 0 日 【結 論】 内 視鏡 に よ る 大 動 脈 弁 の 観 察 は 弁尖 R 15 je r o p 歳 頃 より 高血 圧 を指摘 14 弓部 直下 約 , e - 60 S t a n f o r d ty p . 月 21 日 ( 第 5 li k e r 大 動 脈 弓 部 直 下 か ら 横 隔 膜 直下 , し た 方針 と の UI c い て 急性血栓閉 , 突 然前胸 部痛が 出現 し , 動 脈解 離と 診断 大 動脈弁 弁尖 の 接 合 は 改 善 大動 脈弁形成 の 適応 と 判定 , 術前 A . 平成 . 弓 部直下で は 認められた し 大 動 脈 弁尖 は , R は消失 し た 術後 A , 鎖 後も大 動脈 弁の 観察 な ッ 女性 , 大動 脈 解離 を 疑 い , 深さ VS D 歳 る 解 離 が認 め ら れ た たが によ り ー し た の で 報 告 する 76 したと ころ 合が 改善 . コ 痔 痛持 続 す る た め . . ところ し た エ ばり病 院循環 器内科 の 形 態 と そ の 経 過 を観 察 で き た 院 救急 外 来 を 受診 て 右 冠尖 の 逸脱 を戻 す こ と によ り大 動脈弁尖 の 接 パ U L P) 症例 を 経験 82 . 閉 鎖 後 も弁接 合 は 変わ ら っ ti o 人 と 会話 中 V S D . 注 入 ￣F に 再 軽食道 , こ 塞 型大 動 脈解 離 の 症例 に お た A R O 度 の 2 例 で は 大動 脈弁の 接 R は消 失 し た 例 で は, : は さ れ る も放置 っ di o p l e g i a c a r は 認め な か R 度 , 今回我 々 - y s t all o i d cr , を術中 の 大動 脈弁所見 と 比較 検討 し た , 新潟 i bl e な 内視 e x 大動 脈 弁の 接 合を判 定 し た て 0 Ⅰ度 2 例 , d i o p l e gi a を 注 入 し な が ら 観 察 を 行 cr 1 0 カ月 大動脈弁は大動脈遮断 . オ リ ン パ C H F- C B 3 0 S) パ ッ チ 閉 鎖 後, ず 五十川正人・塩野方明・樋口浩太 郎 . 年齢 は , っ 大動脈 基 部 より 直径 3 , 鈴 木 雅 子 ・ 佐 藤 大 輔 ・ 宮 北 靖 つ い お よ び 方 法】 対 象 は 最 近 1 年 間 に 閉 鎖 術 を施 行 し た Ⅰ 型 の 徳 で 報告 す る 9 4 経食道エコーにて潰瘍部の経過を観察し得た 内 視鏡下 , 3 大 動 脈 弁 を観 察 す る 方 法 を小 児 例 に 対 し て 採 用 に 2 会 18 日 を行 ー , m m ド ッ っ . 月 25 (第 52 5 たと こ と や や 拡大 プ ラ 内 に 乱流 が認 め ら れ た で は - , . 【結 語】 ① 急 性 血 栓 閉 塞 型 大動 脈 解 離 の 症 例 道 ②u エ L P り , コ ー に お い て に よ り U L P の 経 過を観 察 し得 た 部 は 解 離腔 の 重 要 と 考 え られ た . . 血 栓 化 が 不 十 分 な 部位 再 解離 の 可 能性 も あ る 軽食 で あ こ と か ら経 過観 察 が
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