(第1号様式)(PDFファイル) - 四條畷市

第1号様式(第4条関係)
ディスポーザ排水処理システムの維持管理等に関する計画書
年 月 日
四條畷市下水道事業 四條畷市長 あて
申 請 者 住所
(設置者) 氏名 印
ディスポーザ排水処理システムに関する取扱要綱第4条第2項の規定により提出します。
Ⅰシステムの概要
①
設置場所
使用者、管理組合等
ア
・評価(認定)月日
・評価(認定)番号
・名 称
・評価(認定)メーカー
・メーカーの担当者及
び連絡先
一 ③ 設置数量
ディスポーザ
② システムの名称等
個 排水処理部
個
般 ④ 施工者
[四條畷市排水設備工事指定店]
事
⑤ 工 程
項
指定番号:
電話 ( )
着 工 予 定 日
平成 年 月 日
完 了 予 定 日
平成 年 月 日
使用開始(入居)予定日
平成 年 月 日
ディスポーザ部 電話 ( )
⑥ 施工業者
排水処理部
電話 ( )
ディスポーザ部 電話 ( )
⑦ 維持管理業者
排水処理部
電話 ( )
⑧ 排水設備設計図 別紙のとおり
(システムが記入された図)
イ ⑨ ディスポーザ部
仕
⑩ 排水処理部
様
⑪ 算定根拠
型 式
製 造
品 番
設計人員
計画生ごみ量
計画汚水量
別紙のとおり
人
kg/日
㎥/日
Ⅱ システムの維持管理計画
ア 処理水質
(下水道へ排出する際、
遵守する基準値)
装 置 名
BOD
mg/ℓ未満
mg/ℓ未満
mg/ℓ以下
S S
N−ヘキサン
ディスポーザ部
・機器の点検整備の頻度
排水処理部
・定期点検の頻度
イ
・水質検査の頻度
(BOD、SS、N−ヘキサン)
維
持
管
理 保守点検内容
・汚泥引抜の頻度
の
内
容
・配管内の点検の頻度
・清掃の頻度
ウ 点検主部
点
検 点検項目
項
目 保守点検記録表
ディスポーザ部
排水処理部
別紙のとおり
別紙のとおり
別紙のとおり
別紙のとおり
※ 維持管理に関する点検記録は、3年間保管すること。
※ 市長から維持管理に関する報告を求められたときは、その資料を提出すること。
※ ア 処理水質、 イ 維持管理の内容欄 排水処理部の水質検査の頻度及び汚泥引
抜の頻度については生物処理タイプのみ記入すること。