務署受付印 1 0 7 0 所得税 · 消費税の納税管理人の届出書住所地·居所地·事業所等(該当するものを○で囲んでください。) 納税地 (TEL ______________________税務署長殿上記以外の住所地 . 事業所等納税地以外に住所地。事業所等がある場合は書いてください。 (TEL 平成＿_____年__＿___月_____日提山フリ氏ガ ) ナ名㊞生年月日 ) 大正昭和平成年月日生フリガナ職所得税１業屋号 · 消費税の納税管理人として、次の者を定めたので届けます。納税管理人〒住所 (居所)_____________________________________________________________________________ フリガナ氏名________________________________印本人との続柄 (関係 )___________________ 職業_________________________________ 電話番号______________________________ ２法の施行地外における住所又は居所となるべき場所３ ___________________________________________________________________________ 納税管理人を定めた理由４その地参考事頂 (1) 出国(予定)年月日平成___ 年__月__日。帰国予定年月日平成___年__月__日 (2) 国内で生じる所得内容 (該当する所得を○で囲むか、又はその内容を書いてください。) 事業所得不動産所得給与所得譲渡所得上記以外の所得がある場合又は所得の種類が不明な場合（ (3) その他関与税理士 (TEL ) 税整務理署欄整 0 理番号関係部門連絡 A B C D ） E 税務署受付印 1 0 8 0 所得税 · 消費税の納税管理人の解任届出書住所地·居所地·事業所等(該当するものを○で囲んでください。) 納税地 (TEL ______________________税務署長殿上記以外の住所地 . 事業所等納税地以外に住所地。事業所等がある場合は書いてください。 (TEL 平成_____年_____月_____日提出フリ氏ガ ) ナ名㊞生年月日 ) 大正昭和平成年月日生フリガナ職昭和平成１月屋号日に届け出た納税管理人を解任したので届けます。解任した納税管理人〒住所____________________________________________________________________ フリ氏２年業ガナ名_________________________________ 納税者の納税地現在の納税地_________________________________________________________________ 選任していたときの納税地_________________________________________________________________ ３納税管理人を解任した理由４その地参考事頂関与税理士 (TEL ) 税整務理署欄整 0 理番号関係部門連絡 A B C D E SURAT KUASA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : _________________________________________________ Tempat Tanggal Lahir : _________________________________________________ Alamat : _________________________________________________ _________________________________________________ Menerangkan dan menyatakan dengan ini memberikan kuasa penuh untuk bertindak melakukan perbuatan hukum dibawah ini kepada: Nama : _________________________________________________ Tempat Tanggal Lahir : _________________________________________________ Alamat : _________________________________________________ _________________________________________________ ----------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------- Untuk pengurusan pengembalian Sisa Pajak Nenkin, untuk keperluan tersebut maka yang diberi kuasa berhak untuk membuat dan menandatangani surat-surat yang diperlukan, menentukan syaratsyarat perjanjian yang dibutuhkan oleh Konsultan Pajak di Jepang. Surat kuasa ini berlaku sampai dengan selesai dan tidak dapat dipindah tangankan atas pengurusan pengembalian Sisa Pajak Nenkin tersebut, singkatnya yang diberi kuasa berhak untuk melakukan tindakan yang dipandang perlu dan berguna serta tidak ada tindakan yang dikecualikan. Yang menerima kuasa (________________________) Nama dan tanda tangan Yang memberi kuasa, (________________________) Nama dan tanda tangan SURAT PERMOHONAN PENGEMBALIAN PAJAK NENKIN HOKEN (年金保険) Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama sesuai paspor : ___________________________________ Tempat Tanggal Lahir : ________________________Tgl_____Bln_____Thn______ Alamat sekarang : Desa/Kel_________________________Rt___Rw___No___ Kec.____________________Kab/Kodya________________ Propinsi____________________Kode Pos_______________ No. Telepon : Rumah ______________________ HP _________________ Tanggal kepulangan : Tgl____Bln____Thn_____ Alamat terakhir di jepang : __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________ ╤ ______________ Nama Perusahaan : ____________________________________ Alamat Perusahaan : _________________________________________________ _________________________________________________ __________________________________ ╤ _____________ No. Pokok Nenkin : ______________________________________ Nama Bank : ______________________________________ No. Rekening : ______________________________________ Nama Pemilik : ______________________________________ Alamat Bank : ______________________________________ Dengan ini memohon kepada pihak Koordinator di Indonesia yang bekerja sama dengan Konsultan dan memberikan kuasa kepada Akuntan Pajak di Jepang untuk bertindak atas nama saya dalam pengurusan pengembalian sisa Pajak Nenkin Hoken, dengan ini pula saya setuju biaya komisi oleh Akuntan Pajak di Jepang 22% dan ¥ 2.500 untuk biaya kirim serta biaya komunikasi dan akan dipotong langsung dari uang yang akan dikirim/ditransfer ke Indonesia. Pihak Kordinator terbatas dari segala tanggung jawab jika semua kewajiban tidak bisa dilaksanakan oleh sebab diluar kemampuan manusia atau ditolak oleh Kantor Pajak daerah di Jepang dengan alasan yang bisa dijelaskan maupun yang tidak bisa dijelaskan. Demikian surat permohonan ini saya buat, Tgl____Bln___Tahun_______ ( __________________________) (Nama jelas dan tanda tangan)