【思いやり宅配便ご注文書】 03－3971－5249 3 6 1 - 都民共済

東京都民共済生活協同組合
【思いやり宅配便　ご注文書】
ご加入者番号 3 6 1
フリガナ
おお
申名前
し
込ご〒
み住
者所
FAX専用
※お届け先が異なる場合はご記入ください。
おフリガナ
お名
届前
け〒
先住ご
所
電
話
番
号
※医療費控除専用の領収書を必要な方はご記入ください。
領収書名義
電
話
番
号
※「○」で囲んでください。
お届け時間帯　指定なし午前中 12～14時 14～16時 16～18時 18～20時 20～21時
●ご希望の商品番号をご確認のうえ、「数量」「合計数量」「合計金額」をご記入ください。
紙おむつ　リフレ
代引手数料　324円紙おむつ・福祉用品　ｵﾝﾘｰﾜﾝ
商品名
はくパンツスリム
はくパンツジュニア
パンツ
はくパンツレギュラー
はくﾊﾟﾝﾂ夜用ｽｰﾊﾟｰ
S (88枚)
M　(80枚)
L　(72枚)
SS (96枚)
S (88枚)
M (80枚)
L　(72枚)
LL (64枚)
３L (56枚)
ML (80枚)
LL (72枚)
S (102枚)
M (90枚)
L (52枚)
商品番号
500
501
502
510
511
512
513
514
515
520
521
540
541
542
550
551
552
560
561
562
563
564
580
581
590
591
592
簡単テープ止めタイプ
パンツ用ぴったりパッド　(240枚)
男女兼用ﾚｷﾞｭﾗｰ 21×48cm (240枚)
男性用ﾚｷﾞｭﾗｰ 21×38cm (240枚)
尿パッドパワフル　(240枚)
ワイド　(240枚)
ビッグ　(120枚)
ハイパー1400　(120枚)
ハイパー2000　(80枚)
フラットタイプレギュラー　(120枚)
フラットタイプロング＆ワイド　(100枚)
安心パッドライト　(144枚)
軽失禁安心パッドレギュラー　(120枚)
安心パッドスーパー　(96枚)
紙おむつ　ﾈﾋﾟｱﾃﾝﾀﾞｰ
商品名
商品番号
M (136枚)
2001
うす型パンツ
2002
L (120枚)
S　(66枚)
2010
M　(60枚)
2011
パンツレギュラーパンツ
L　(54枚)
2012
XL (48枚)
2013
M　(72枚)
2021
夜用パンツ
L　(64枚)
2022
2100
S　(64枚)
M　(56枚)
2101
テープレギュラーテープ
L　(48枚)
2102
XL (40枚)
2103
なんでもパッドミニ (180枚)
2200
なんでもパッド　(180枚)
2201
パンツ用パッド　(90枚)
2202
スーパー 300　(180枚)
2203
尿パッドスーパーガードロング 350　(180枚) 2204
ウルトラ 400　(180枚)
2205
エクストラ 600　(120枚)
2206
エクストラ 1000　(120枚)
2207
エスクトラワイド 1000　(90枚)
2208
フラット　(136枚)
2209
ｲﾝﾅｰｼｰﾄ 30　(120枚)
2300
ｲﾝﾅｰｼｰﾄ
60　(120枚)
2301
軽失禁ｲﾝﾅｰｼｰﾄ 120　(96枚)
2302
ｲﾝﾅｰｼｰﾄ 180　(96枚)
2303
テープ
価格
5,760 円
6,580 円
6,580 円
7,200 円
7,200 円
4,930 円
5,040 円
3,700 円
4,520 円
6,890 円
5,340 円
8,120 円
3,080 円
4,010 円
4,110 円
4,320 円
数量
商品名
オンリーワン
うす型パンツ
パンツ前後フリー
オンリーワンパンツ
前後フリー
S
M
L
S
M
L
(78枚)
(78枚)
(78枚)
(54枚)
(54枚)
(54枚)
商品番号
尿パッドズレないテープつき　(90枚)
ワイドに吸収　(120枚)
S
M
L
S
M
L
S
M
L
500枚
(100枚×5箱)
使い捨て 1,000枚
介護用 (100枚×10箱)
手袋
2,000枚
(100枚×20箱)
300
301
302
303
304
305
310
311
350
351
352
353
354
355
356
357
358
320
321
322
326
327
328
330
331
332
333
10袋 (480枚)
20袋 (960枚)
40袋 (1,920枚)
12袋 (480枚)
24袋 (960枚)
48袋 (1,920枚)
さわやかシーツ
(2枚)
介護用デニムシーツ (2枚)
防水
シーツアンダーシーツ 4袋 (96枚)
（使い捨て 1袋 24枚） 8袋 (192枚)
代引手数料　324円
数量
※すべての商品は送料、消費税を含む価格です。
価格
※代引手数料はメーカーごとに必要となります。
8,740 円
最適からだふき
あああ
(1袋　48枚)
介護用
ウェット
タオル流せるおしりふき
あああ（1袋　40枚）
代引手数料　324円
価格
数量
5,450 円
4,110 円
2,260 円
4,110 円
2,570 円
4,420 円
7,920 円
3,900 円
6,060 円
10,590 円
4,620 円
7,200 円
12,750 円
5,040 円
6,680 円
11,820 円
4,930 円
6,370 円
4,620 円
3,490 円
3,900 円
2,160 円
3,490 円
4,110 円
4,620 円
5,140 円
7,500 円
5,240 円
4,010 円
3,490 円
4,420 円
4,320 円
合計数量
合計金額
合計金額に代引手数料が加算されます。
東京都民共済生活協同組合
FAX
円
０３－３９７１－５２４９
140401D

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