東京都民共済生活協同組合 【思いやり宅配便 ご注文書】 ご加入者番号 3 6 1 フリガナ お お 申 名前 し 込 ご 〒 み 住 者 所 FAX専用 ※お届け先が異なる場合はご記入ください。 お フリガナ お 名 届 前 け 〒 先 住ご 所 電 話 番 号 ※医療費控除専用の領収書を必要な方はご記入ください。 領収書名義 電 話 番 号 ※「○」で囲んでください。 お届け時間帯 指定なし 午前中 12~14時 14~16時 16~18時 18~20時 20~21時 ●ご希望の商品番号をご確認のうえ、「数量」「合計数量」「合計金額」をご記入ください。 紙おむつ リフレ 代引手数料 324円 紙おむつ・福祉用品 オンリーワン 商品名 はくパンツスリム はくパンツジュニア パンツ はくパンツレギュラー はくパンツ夜用スーパー S (88枚) M (80枚) L (72枚) SS (96枚) S (88枚) M (80枚) L (72枚) LL (64枚) 3L (56枚) ML (80枚) LL (72枚) S (102枚) M (90枚) L (52枚) 商品番号 500 501 502 510 511 512 513 514 515 520 521 540 541 542 550 551 552 560 561 562 563 564 580 581 590 591 592 簡単テープ止めタイプ パンツ用ぴったりパッド (240枚) 男女兼用レギュラー 21×48cm (240枚) 男性用レギュラー 21×38cm (240枚) 尿パッド パワフル (240枚) ワイド (240枚) ビッグ (120枚) ハイパー1400 (120枚) ハイパー2000 (80枚) フラットタイプレギュラー (120枚) フラットタイプロング&ワイド (100枚) 安心パッドライト (144枚) 軽失禁 安心パッドレギュラー (120枚) 安心パッドスーパー (96枚) 紙おむつ ネピアテンダー 商品名 商品番号 M (136枚) 2001 うす型パンツ 2002 L (120枚) S (66枚) 2010 M (60枚) 2011 パンツ レギュラーパンツ L (54枚) 2012 XL (48枚) 2013 M (72枚) 2021 夜用パンツ L (64枚) 2022 2100 S (64枚) M (56枚) 2101 テープ レギュラーテープ L (48枚) 2102 XL (40枚) 2103 なんでもパッドミニ (180枚) 2200 なんでもパッド (180枚) 2201 パンツ用パッド (90枚) 2202 スーパー 300 (180枚) 2203 尿パッド スーパーガードロング 350 (180枚) 2204 ウルトラ 400 (180枚) 2205 エクストラ 600 (120枚) 2206 エクストラ 1000 (120枚) 2207 エスクトラワイド 1000 (90枚) 2208 フラット (136枚) 2209 インナーシート 30 (120枚) 2300 インナーシート 60 (120枚) 2301 軽失禁 インナーシート 120 (96枚) 2302 インナーシート 180 (96枚) 2303 テープ 価格 5,760 円 6,580 円 6,580 円 7,200 円 7,200 円 4,930 円 5,040 円 3,700 円 4,520 円 6,890 円 5,340 円 8,120 円 3,080 円 4,010 円 4,110 円 4,320 円 数量 商品名 オンリーワン うす型パンツ パンツ 前後フリー オンリーワンパンツ 前後フリー S M L S M L (78枚) (78枚) (78枚) (54枚) (54枚) (54枚) 商品番号 尿パッド ズレないテープつき (90枚) ワイドに吸収 (120枚) S M L S M L S M L 500枚 (100枚×5箱) 使い捨て 1,000枚 介護用 (100枚×10箱) 手袋 2,000枚 (100枚×20箱) 300 301 302 303 304 305 310 311 350 351 352 353 354 355 356 357 358 320 321 322 326 327 328 330 331 332 333 10袋 (480枚) 20袋 (960枚) 40袋 (1,920枚) 12袋 (480枚) 24袋 (960枚) 48袋 (1,920枚) さわやかシーツ (2枚) 介護用 デニムシーツ (2枚) 防水 シーツ アンダーシーツ 4袋 (96枚) (使い捨て 1袋 24枚) 8袋 (192枚) 代引手数料 324円 数量 ※すべての商品は送料、消費税を含む価格です。 価格 ※代引手数料はメーカーごとに必要となります。 8,740 円 最適からだふき あああ (1袋 48枚) 介護用 ウェット タオル 流せるおしりふき あああ(1袋 40枚) 代引手数料 324円 価格 数量 5,450 円 4,110 円 2,260 円 4,110 円 2,570 円 4,420 円 7,920 円 3,900 円 6,060 円 10,590 円 4,620 円 7,200 円 12,750 円 5,040 円 6,680 円 11,820 円 4,930 円 6,370 円 4,620 円 3,490 円 3,900 円 2,160 円 3,490 円 4,110 円 4,620 円 5,140 円 7,500 円 5,240 円 4,010 円 3,490 円 4,420 円 4,320 円 合計数量 合計金額 合計金額に代引手数料が加算されます。 東京都民共済生活協同組合 FAX 円 03-3971-5249 140401D
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