福島県民共済生活協同組合【思いやり宅配便　ご注文書】ご加入者番号 2 6 1 フリガナお名お申前し込ご〒み住者所 FAX専用 ※お届け先が異なる場合はご記入ください。おフリガナ名お届前け〒先住ご所電話番号お支払い方法　振込（前払い）　代金引換払い ※「○」で囲んでください。お届け時間帯　指定なし午前中 12～14時 14～16時 16～18時 18～20時 20～21時 ※医療費控除専用の領収書を必要な方はご記入ください。領収書名義 ●ご希望の商品番号をご確認のうえ、「数量」「合計数量」「合計金額」をご記入ください。紙おむつ　リフレ代金引換払い方法の場合　代引手数料　324円紙おむつ・福祉用品　ｵﾝﾘｰﾜﾝ商品名商品番号価格数量 (88枚) 500 はくパンツスリム (80枚) 501 5,760 円 (72枚) 502 はくパンツジュニア (96枚) 510 6,580 円 (88枚) 511 パンツ (80枚) 512 はくパンツレギュラー (72枚) 513 6,580 円 (64枚) 514 (56枚) 515 (80枚) 520 はくﾊﾟﾝﾂ夜用ｽｰﾊﾟｰ (72枚) 521 7,200 円 (102枚) 540 7,200 円テープ簡単テープ止めタイプ (90枚) 541 (52枚) 542 4,930 円パンツ用ぴったりパッド　(240枚) 5,040 円 550 男女兼用ﾚｷﾞｭﾗｰ 21×48cm (240枚) 551 3,700 円男性用ﾚｷﾞｭﾗｰ 21×38cm (240枚) 552 パワフル　(240枚) 4,520 円 560 尿パッドワイド　(240枚) 6,890 円 561 ビッグ　(120枚) 5,340 円 562 ハイパー1400　(120枚) 563 8,120 円ハイパー2000　(80枚) 564 フラットタイプレギュラー　(120枚) 580 3,080 円フラットタイプロング＆ワイド　(100枚) 581 安心パッドライト　(144枚) 4,010 円 590 軽失禁安心パッドレギュラー　(120枚) 4,110 円 591 安心パッドスーパー　(96枚) 4,320 円 592 紙おむつ　ﾈﾋﾟｱﾃﾝﾀﾞｰ代金引換払い方法の場合　代引手数料　324円商品名商品番号数量価格 M (136枚) 2001 うす型パンツ 8,740 円 L (120枚) 2002 S　(66枚) 2010 M　(60枚) 2011 パンツレギュラーパンツ 4,930 円 L　(54枚) 2012 XL (48枚) 2013 M　(72枚) 2021 夜用パンツ 6,370 円 L　(64枚) 2022 S　(64枚) 2100 M　(56枚) 2101 テープレギュラーテープ 4,620 円 L　(48枚) 2102 XL (40枚) 2103 なんでもパッドミニ (180枚) 2200 3,490 円なんでもパッド　(180枚) 2201 3,900 円パンツ用パッド　(90枚) 2,160 円 2202 スーパー 300　(180枚) 3,490 円 2203 尿パッドスーパーガードロング 350　(180枚) 2204 4,110 円ウルトラ 400　(180枚) 4,620 円 2205 エクストラ 600　(120枚) 2206 5,140 円エクストラ 1000　(120枚) 7,500 円 2207 エスクトラワイド 1000　(90枚) 5,240 円 2208 フラット　(136枚) 2209 4,010 円ｲﾝﾅｰｼｰﾄ 30　(120枚) 2300 3,490 円ｲﾝﾅｰｼｰﾄ 60　(120枚) 2301 4,420 円軽失禁ｲﾝﾅｰｼｰﾄ 120　(96枚) 2302 ｲﾝﾅｰｼｰﾄ 180　(96枚) 2303 4,320 円 S M　L　SS S M L　LL ３L ML LL S M L 電話番号商品名オンリーワンうす型パンツパンツ前後フリーオンリーワンパンツ前後フリー代金引換払い方法の場合　代引手数料　324円 S M L S M L (78枚) (78枚) (78枚) (54枚) (54枚) (54枚) 商品番号 7,920 円 3,900 円 6,060 円 10,590 円 4,620 円 7,200 円 12,750 円 5,040 円 6,680 円 11,820 円商品番号価格尿パッドズレないテープつき　(90枚) ワイドに吸収　(120枚) 500枚 (100枚×5箱) 使い捨て 1,000枚介護用 (100枚×10箱) 手袋 2,000枚 (100枚×20箱) 価格 300 301 302 303 304 305 310 311 350 351 352 353 354 355 356 357 358 320 321 322 326 327 328 330 331 332 333 S M L S M L S M L 数量 5,450 円 4,110 円 2,260 円 4,110 円 2,570 円 4,420 円 10袋 (480枚) 20袋 (960枚) 40袋 (1,920枚) 12袋 (480枚) 24袋 (960枚) 48袋 (1,920枚) さわやかシーツ (2枚) 介護用デニムシーツ (2枚) 防水シーツアンダーシーツ 4袋 (96枚) （使い捨て 1袋 24枚） 8袋 (192枚) 福祉用品　ひまわり代金引換払い方法の場合　代引手数料　324円最適からだふき介護用あああ(1袋　48枚) ウェットタオル流せるおしりふきあああ（1袋　40枚）商品名 500枚ああ (100枚×5箱) ああああああ 1,000枚ああ使い捨て手袋 (100枚×10箱) 2,000枚ああ S M L S M L S M L 660 661 662 663 664 665 666 667 668 620 621 622 631 (100枚×20箱) 180枚 (30枚× 6袋) 使い捨て 360枚 (30枚×12袋) ウェットタオル 720枚 (30枚×24袋) 防水シーツ綿パイルタイプ (2枚) 数量 3,290 円 5,530 円 10,000 円 2,670 円 4,730 円 8,840 円 6,060 円 ※すべての商品は送料、消費税を含む価格です。 ※代引手数料はメーカーごとに必要となります。合計数量合計金額円代金引換払い方法の場合は合計金額に代引手数料が加算されます。福島県民共済生活協同組合 FAX ０２４－５２４－１４００ 140401A