黒姫コスモックルクラブ 入会申込書 黒姫高原スノーパークの〔黒姫コスモックルクラブ〕に入会します。 会員カード受け取り場所をどちらか1つ○で囲んでください。 コスモプラザ スマイルハウス *○印がない場合はコスモプラザで会員カードをご用意いたします。 ご本人(ご家族代表者) お名前 ふりがな 生年月日(西暦) 年 月 日 年齢 歳 リフト券 大人 性別 女 男 シニア こども 中学生 ○で囲んでください。 シニア:50歳以上 こども:小学生 〒 ご住所 電話(携帯)番号 @ メールアドレス リフト券購入のご家族情報 *シニア:50歳以上/こども:小学生 リフト券 大人 年齢 リフト券 歳 大人 年齢 リフト券 歳 大人 年齢 リフト券 年齢 歳 大人 歳 シニア こども 中学生 性別 女 男 シニア こども 中学生 性別 女 男 シニア こども 中学生 性別 女 男 シニア こども 中学生 性別 女 男 ○で囲んでください。
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