電子基金　退職年金(支給繰下げ)支給停止申出取消届
（提出先）
全国電子情報技術産業厚生年金基金　御中
平成　年　月　日　提出
電子基金の
加 入 員 番 号
年 金 証 書 番 号
基 礎 年 金 番 号
フ
リ
ガ
ナ
印　鑑
氏　名
生
年
月
日 昭和
フ
リ
ガ
ナ
年
月
日 生まれ
性　別
男　・ 女
（〒　－　）
住　所
℡（　－　－　）
支 給 停 止 を
取り消しする年金
基 本 年 金 額　額
基
老齢厚生年金の
事　由
裁 定 請 求 を 行 な っ た 日
平成　年　月　日
添
付
書
厚生年金保険法第４４条の３の規定による老齢厚生年金の支給
繰下げの申出を行う予定であったものを取り消すため。
類 電子基金の年金証書写し（添付できないときはその事由書）
個人情報について
当基金は、ご本人又は適用事業所より頂いた個人情報に
つきまして、適用される法令、規範を遵守するととも
に、当基金で定める規定に基づき適切な管理・取扱いを
行います。