188 2012 年 11・12 月 号 【理 念】 地域の人々とともに歩み 健康を守り良質な医療と介護を 提供します｡ 【基本方針】 いつでも受けられる医療と介護 地域に出る医療と介護 包括的な医療と介護 納得ずくの医療と介護 特定医療法人 湘南中央病院・湘南わかば苑・わかば訪問看護ステーション 社 団 若 林 会 若林会居宅介護支援事業所・藤沢市明治地域包括支援センター 発行者／今 井 重 信 編集責任者／村 上 克 子 〒 251－0056 藤沢市羽鳥 1－3－43 [email protected] 主 イ ン フルエンザ・肺炎球菌ワクチン接種 実施中 医学 ピロリ菌のおはなし（その１） ………………………………… 内 科 医師 田 中 耕 平 （２） な 記 ワンポイント・クリニック 点眼薬（目薬）を正しく使いましょう ………… 薬局 宮 澤 正 幸（３） 患者満足度調査 報告 鈴 木 祐 子 （４） …………………………………… サービス向上委員会委員長 プロポ 死 の 受 容 ……………………………………………………… オススメ健康レシピ 内 科 医師 舞茸とごぼうの炊き込みご飯 ………………… 相 澤 栄養管理室 本 力 （５） 多 利 光 （５） 事 エッセイ ウチマゴ（内孫） …………………………………………………… 葉 山 淳 子（６） 地域 明治地区ふるさとまつり ……………………… 藤沢市明治地域包括支援センター 田 代 真 樹（７） こえ 投書箱から …………………………………………………… 外来看護課長 医事課スタッフ 「接遇アンケート」報告…………………………………… 医事課長 濱 悦 子（７） 麻 生 武 伸（別紙） 皆 様 は「 ピ ロ リ 菌 」 と 言 う名前を聞いたことがある にノーベル賞を受けています。 い ま す。 大 人 の 場 合 は 急 性 歳位までに起きるとされて 感染は胃の防御機構や免 疫力が完成されていない５ は感染率は ません 。 ポリープと言って問題はあり が 、こ れ は ほ と ん ど が 胃 底 腺 だ し、 ピ ロ リ 菌 が い な い 胃 が で き る こ と が あ り ま す 。た 実は何十万年も前から人間の胃 胃炎を引き起こし胃粘膜へ 比 較 的 稀 で す が 、胃 Ｍ Ａ Ｌ Ｔ（ マ ル ト ） リ ン パ 腫 が 発 生 日本と同じ）発展途上国で に住んでいたのです。正式には の定着が成立しない場合が ％以上です。 ヘリコバクター・ピロリ菌です す る こ と が あ り ま す 。こ れ は マーシャルというオーストラリ 菌感染の低い欧米と同程度に 。 アの医師です。１９８２年に発 なってきています（図１） （写真１） 。体の一方に鞭毛（べ 多いようです。 ピロリ菌を感染させる可能 性があります。 の除菌で ～ ～ ％が ％の方が改善 という血液の病気でピロリ菌 血小板減少性紫斑病（ ＩＴＰ ） ま す 。代 表 的 な 疾 患 は 特 発 性 ま た 、ピ ロ リ 菌 は 胃 以 外 の 病気の原因となることがあり み 砕 い た も の を 子 供 に 口 移 リ菌を除菌すると し で 与 え る と い っ た 行 為 は 、 改善します 。 悪 性 リ ン パ 腫 の 一 つ で す が、 でもポリープを良く認めます んもう）と言う、らせん構造が ゆ っ く り と 発 育 し ま す 。ピ ロ 見され、その功績で２００５年 ついていて、 「ヘリコ」は「ら 尚、 キ ス や 箸 で は 移 ら な い と 言 わ れ て い ま す が、 噛 せん」の意味でヘリコプターの 「 ヘ リ コ 」と 同 じ で す。 「 バク ター」は細菌、 「ピロリ」は胃 の一部の解剖名です。 （４）ピロリ菌がいると どうなるの？ 腸 潰 瘍 の 原 因 と な り ま す 。ま 後の研究がまたれます 。 ピ ロ リ 菌 は 胃 の 粘 膜 を 傷 つ し ま す 。ま た 鉄 欠 乏 性 貧 血 や け 、 胃 炎 や 胃 潰 瘍・ 十 二 指 慢 性 蕁 麻 疹 の 原 因 と な っ て い る と も 言 わ れ て い ま す が 、今 80 ロリ菌が比較的胃酸の影響を 受けにくい胃壁の粘膜層に潜 生することがあります 。 胃 に ポ リ ー プ（ 過 形 成 性 ） り 込 み 、 さ ら に ア ル カ リ 性 の と ）へ 進 み 、一 部 に 胃 癌 を 発 粘膜に似た状態へ変化するこ 廃・ 萎 縮 し 胃 酸 や 粘 液 を 分 泌 （５）ピロリ菌はなぜ胃の する胃の腺組織の破壊・消失 ） 中で生きていけるの？ を 引 き 起 こ し 、時 間 と と も に 殺菌作用の強い胃酸（ 塩酸 ） 腸 上 皮 化 生（ 胃 の 粘 膜 が 腸 の の 中 で 生 き て い け る の は 、ピ た 炎 症 の 持 続（ 慢 性 胃 炎 ） に よ り 萎 縮 性 胃 炎（ 胃 粘 膜 が 荒 （ ３） ど こ か ら 来 て、 いつ感染するの？ 60 90 糞便中に排泄されたピロ リ菌がなんらかの経路で経 口感染すると言われていま 60 か も し れ ま せ ん。 良 い 菌 な （２）みんな感染 しているの？ 日本人の ％ 位（ 推 定 す 。 水 洗 ト イ レ や 飲 料 水 等 ６０００万人）が保菌している の 上 下 水 道 が 昔 か ら 完 備 し と言われています。特に 歳以 て い た 欧 米 で は 少 な く 、 日 上では ％以上の方が感染し 本 で も 普 及 さ れ て い な い 時 ていますが、感染率は若年者で 代 の 年 代 に 感 染 者 が 多 く 40 の 、 悪 い 菌 な の？ い つ か ら い る の？ 病 気 の 原 因 に な る の？ ど う す れ ば い な く な る の？どこから来たの？ 等々 、 色々な疑問があると思いま す。 今 回 と 次 回 の ２ 回 に 分 けてお答えいたします 。 １）ピロリ菌って？ （ 胃の中に住んでいる細菌で す。胃の中には胃酸（塩酸）が あって細菌は住めないと長い間 写真１ 20 内科医師 田中 耕平 考えられてきました。その概念 60 50 減 少 し、 最 近 で は 代、 代 な っ て い ま す 。 世 界 的 に も で ％以下と推定され、ピロリ 衛 生 状 態 の 良 く な い （ 昔 の 10 70 ピロリ菌の その１ おはなし を打ち破ったのがウォーレンと 20 医学 （第188号） 2012 年 11 月 1 日発行（2） アンモニアを発生させること で 自 分 の 周 囲 を 酸 か ら 中 和 し （７）萎縮性胃炎って、 慢性胃炎のこと？ ているからです 。 ロリ菌陽性者からは ％の胃 薬局などで、数えきれない くらいの点眼薬が並んでいる 管に関しても、冷所管理や遮 どで購入できます。また、保 方には、点眼補助具が薬局な のをよく見かけます。眼科が 光が必要なものも多くありま がん患者が発見されています し） 。必ずしも胃癌を発生する （ピロリ菌陰性者からは発生な す。使用後は、 しっかりキャッ わ け で は あ り ま せ ん が、ピ ロ ない当院でも、入院・外来問 よく慢性胃炎と言われるこ と が 多 い と 思 い ま す が、 内 わず処方されています。日常 ピロリ菌はウレアーゼとい う 酵 素 を 持 っ て い て 、胃 の 中 リ 菌 陰 性 者 に 比 べ、ピ ロ リ 菌 プを締めて、付属の袋（遮光 視 鏡（ 胃 カ メ ラ ） や 胃 の 組 織 的に使用している点眼薬です の粘液にある尿素という物質 陽性者は５～６倍癌の発生が 袋）などに入れて保管します。 の結果からはほとんどが萎縮 高まると言われています。 が、間違った使い方や保管を をこの酵素でアンモニアと二 性 胃 炎 で す 。萎 縮 性 胃 炎 は 以 指示があれば、冷蔵庫に保管 酸 化 炭 素 に 分 解 し ま す 。こ の します。 前には加齢による変化と思わ は あ り ま せ ん か？ 点 かわからない点眼薬 ご自宅の薬箱や冷 蔵 庫 に、 い つ 開 け た している方もしばしばみら 性質により周囲を中性にして 目頭に直接つけて 点眼したり汚れた 手 で 点 眼 す る と、 眼に細菌が入った り、点 眼 薬 の 容 器 の中で細菌が繁殖 してしまうことが あります。 ２種類の点眼薬 を続けて使う場合 は、５ 分 以 上 あ け てから次の点眼を れてしまい、十分な効果が得 眼薬は、防腐剤が入っ ているものでも開封 後 １ ヶ 月 程 度、 防 腐 剤が入っていないも のは、１週間程度で廃 棄しましょう。防腐剤 の有無は、お薬を購入 するときに薬剤師に確 認してください。 び、正しく使用しましょう。 的や必要性に応じて正しく選 たかが点眼薬と思わずに、目 いろいろな成分や 効果の点眼薬がありますが、 点眼薬（目薬）を 正しく使いましょう れます。点眼薬の容器の先を 自分を守ります 。 ます。理由は内視鏡で萎縮性胃 炎を診断し、その程度でピロリ 菌の存在が推察でき、また胃潰 瘍・十二指腸潰瘍やその瘢痕、 びらん等の有無により今までの 病態が把握できます。また偶然 発見された早期胃癌を完全に治 し ま す。続 け て 点 胃癌の発生が高まります。 るうちに終わってしまいますの られない場合があります。 眼 す る と、薬 液 が 泌抑制薬を飲む必要はなく で、ご希望の方は是非お申し出 軽く目を閉じ、眼からあふれ た薬を清潔なティッシュ等で ふき取ります。点眼が苦手な 宮澤 正幸 薬局 薬剤師 れ て い ま し た が 、ピ ロ リ 菌 に （ ９ ） 内視鏡（胃カメラ）は よ る も の だ と 判 明 し ま し た。 受けたほうがいいの？ ピロリ菌の治療をする前に 是非受けていただければと思い 胃 潰 瘍・ 十 二 指 腸 潰 瘍 で は除菌が成功すると再発は ％ 以 上 防 げ ま す。 胃 酸 分 な り ま す。 ち な み に、 除 菌 海外では１９９４年に世界 保 健 機 構（ Ｗ Ｈ Ｏ ）の 関 連 機 いただければと思います。 70 薄まったり眼から薬液があふ していない場合は胃酸分泌 関である国際がん研究機関（Ｉ Ａ Ｒ Ｃ ）が ピ ロ リ 菌 を「 明 ら か な 発 が ん 物 質 」と 報 告 し て 次 回 は ピ ロ リ 菌 の 診 断 と 治 います。国内の研究者からは、 療のお話となります。 ％以上再発します。 日本ヘリコバクター学会 ガイドラインでは萎縮性胃 約１５００人を約８年間内視 内に 炎もピロリ除菌を勧めてい 次号（１・２月号）へ続く 鏡 検 査 で 追 跡 し た と こ ろ、ピ 抑制薬を中止すると１年以 ワンポイント・クリニック 点眼する量は、１～２滴で 十分で、点眼後しばらくの間 90 ます。 （3）湘南わかばグループ健康ニュース わかば（No.188） 2.9 結 果 で す。さ ら に 持 続 す る と すことができます。 胃粘膜が腸上皮化生を起こし、 当院は積極的に鎮静下の内 視鏡を行っています。眠ってい よって除菌することで萎縮性 ６）ピロリ菌は退治（除菌） （ 胃 炎 は 改 善 し ま す 。高 齢 者 で したほうがいいの？ も除菌で胃は若返ります 。 胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃Ｍ ＡＬＴリンパ腫、特発性血小板 紫斑病（ＩＴＰ） 、早期胃癌に （８）萎縮性胃炎と胃癌は 対する内視鏡治療後、の方でピ 関係あるの？ リ 菌 と胃癌の関係は？ ピロ ロリ菌感染がある場合は是非除 菌してください。 萎 縮 性 胃 炎 の ほ と ん ど は、 ピロリ菌感染が引き起こした 医学／ワンポイント・クリニック 「患者満足度調査」報告 ご協力ありがとうございました。 い て い る 入 院・ 通 院 患 者 さ ど、ご 迷 惑 を お か け し た こ と 【結果】 医 師 の 説 明 に つ い て は、入 がご意見からうかがえました。 看 護 職 員 に つ い て は 、基 本 院 で ８ 割・ 外 来 で ７ 割 の 方 に 「問題は感じない」と回答をい 的な接遇で 、約８割の方に「 問 ただきました。しかし、 「問題 題を感じない 」と回答をいた を感じる」という回答で多かっ だ き ま し た 。 一 方 、「 問 題 を たものは、 入院では「病状説明」 感じる 」といただいた中では 「薬剤の効き目・副作用につい 「 励 ま し や い た わ り 、 温 か み 今 回 は、 昨 年 度 作 成 し た て」 、外来では「薬剤の効き目・ のある態度が足りない 」と指 『患者さん安全ハンドブッ 副作用」 「診断及び治療の手順 摘がありました 。 薬 剤 師・ 医 療 技 術 職 員・ リ に つ い て 」で し た。ま た 相 談 に 対 す る 対 応 に つ い て は、入 ハビリ職員の接遇では９割以 「 存在を知っている 」と回 答 い た だ い た の は、 入 院 で もお聞きしました。 ク』のご利用状況について 院・ 外 来 と も「 自 由 に 相 談 で 上の方に問題を感じないと回 き る 雰 囲 気 が 足 り な い 」と 指 答 を い た だ き ま し た 。今 回 の は ２ 割 弱、 通 院 で は １ 割 弱 の 方 に 留 ま り ま し た。 医 療 安 全 の 推 進 に は、 患 者 さ ん ●湘南中央病院の診療内容や設備 病室のテレビ台の上にある の 参 画 が 大 変 重 要 で す。 各 ●今後入院する機会が訪れた場合 「 入院のしおり 」の中に入っ ●『患者さん安全ハンドブック』の 存在を知っているか わからない 11% 干 で は あ り ま す が、 短 縮 し お持ちください。 外 来 待 ち 時 間 に つ い て は、 ております。 長時間お待たせすることも 貴重なお時間をいただき あ り、 ご 迷 惑 を お か け し て ご 記 入 い た だ い た ア ン ケ ー お り ま す。 図 書 を 増 や し、 ト 結 果 は、 今 後 の 医 療 活 動 椅 子 の 配 置 を 変 え る な ど、 の 中 で 活 用 さ せ て い た だ き で き る こ と か ら 取 り 組 ん で ま す。 ア ン ケ ー ト に ご 協 力 お り ま す。 昨 年 度 の 調 査 と ありがとうございました。 （第188号） 2012 年 11 月 1 日発行（4） 知らない 36% わからない 12% 知らない 63% 知っている 19% 無回答 33% 無回答 18% 入院 知っている 8% 受 付、 中 央 処 置 室 に も お い 比 較 す る と、 来 院 時 か ら お て お り ま す の で、 ご 自 由 に 帰 り に な る ま で の 時 間 が 若 し て 下 さ い。 ま た 外 来 の 各 て お り ま す の で、 ぜ ひ 一 読 を含めた外来診療の全体的な印 象についての満足度 まあま満足 66.0% に湘南中央病院に入院したいと 思うか 入院すると 思う 40.4% んを対象にアンケート調査を 行っています 。 昨年度より慶應義塾大学大 学院健康マネジメント研究科 の高木安雄教授にアンケート 内 容 の 検 討・ 実 施・ 集 計 を 依 頼しております 。 15.7% あまり満足し ていな 8.5% 無回答 8.5% 非常に満足 全く満足して いない 1.3% 必ず入院する 28.8% わからない 23.1% 無回答 5.8% 入院したく ない 1.9% アンケート実施期間は入院 患者さんは７月から８月の ２ カ 月 間 。通 院 患 者 さ ん は ９ 名 、通 院 80 月４日から６日の３日間でし た 。回 答 数 は 入 院 名でした 。 153 外来 サービス向上委員会 委員長 鈴木 祐子 結 果 を 全 職 員 で 共 有 し 、今 後 摘がありました。 外来では医師の入退職が続 の接遇教育に活かしていきた サ ー ビ ス 向 上 委 員 会 で は 、 き 担 当 医 が 変 わ っ て し ま う な いと思います 。 毎年一回当院をご利用いただ 患者満足度調査 報告 プロポ／レシピ ５月の連休に白馬岳登山中 のあるパーティが吹雪の中で 遭難し、全員が遺体となって 発見されたことがあった。医 師４人（66 ～ 78 歳 ）を含 むパーティであったので、山 登りをする医師仲間では、な ぜ遭難したか、全員死ななけ ればならなかったかについて 議論があった。おそらく疑 似好天をよい天気と見誤 り、引くに引けず行くに 行けず全員一人を囲むよ うにして凍死したのであ ろうと考えられた。 しかし、多くの疑問が残さ れた。遭難ではばらばらに発 見されることが多いのではな いのか、どうして皆動かずに その場で亡くなったのか、等 など。 先日、学生時代から山岳部 に属し今でも趣味に山登りを 続けている某医師と一緒にト レッキングする機会があっ た。その先生曰く、ある種の 自殺に等しいのではないか と。このパーティの人たちは 生に対する執着が希薄だった のではないか。死にたいとは 思わなかったとしても死を受 け入れる精神的素地があった のではないか、ということの ようである。 私としてはこのような立場 をとるものではないが、いろ 死の受容 いろ考えさせられた。もし このパーティ（63 ～ 78 歳） に若い人が一人でもいたらど うであったか。死んでたまる か、どうしても生き延びるぞ と思うかどうかで大きく変わ りえることは間違いなさそう である。 極限の状況では生に対する 執着と死の受容との間で綱引 きが行われるのであろうか。 年をとるということはそうい うことなのか。少しずつ死を 受け入れるようになってゆく のか。自分自身のことに引き 寄せて考えてしまう。 死を受容するような状況に 自分を置かないことが大切だ と思うのだが、生きる、生き 抜くということと死を受け入 れることとは必ずしも矛盾 するとは言い切れない。 そこが難しいところと 思うのである。 それはさておき、私 は 11 月からわかば苑の 施設長を辞め、湘南中央病院 の外来に復帰する。介護老 人保健施設（老健）で１００ 人近くの入所者が集団生活 を送るということには良い 面も悪い面もあるが、一人 ひとりの入所者の個性を尊 重しながら運営されている という点で、我らがわかば 苑は素晴らしくよい老健で あると思う。 舞茸とごぼうの炊き込みご飯 ≪材料 1 人前≫ お米・・・・・・・・・1/2 合 舞茸・・・・・・・・・30 ｇ ごぼう・・・・・・・・20 ｇ 1 人分で 290kcal 塩分 1.0g 醤油・・・・・・・・・5 ｃｃ かつお出汁（顆粒）・・・適量 ごま油・・・・・・・・5 ｃｃ ① ごぼうはささがきにし、５分ほど酢水につける。その後水けを取っておく。 舞茸は食べやすい大きさにする。 ② 炊飯器に洗った米と醤油、かつお出汁を入れておく。 ③ フライパンに胡麻油をひきごぼうと舞茸を炒める。②の中に入れて通常の水加減で炊く。 ④ お好みでのり、白ゴマかけてお召し上がり下さい。 ☆舞茸はビタミンＢ 2 が多く含まれ、そのビタミンＢ 2 は体内に蓄積された余計な脂質や炭 水化物をエネルギーに変換してくれる働きがあります。ごぼうは食物繊維が多く腸を刺激しコ レステロールを低下させ便秘の予防にも役立ちます。食欲の秋です。くれぐれも食べ過ぎには 注意しましょう。 （5）湘南わかばグループ健康ニュース わかば（No.188） エッセイ ウチマゴ（内孫 ） 「 お 久 し ぶ り、 お 元 気？」 行っていたときに生まれた。 北海道の広～い大地の中に の 代 わ り に、「 孫 っ て か わ い 身を置い て い た 影 響 か、「 浩 い？」そう尋ねることが私の 然・・・・水量が豊かでゆっ 生活に増えてきたような気が た り 流 れ る 様 子・・・」 と する。皆さんといっていいほ ど の 方 々 が こ う 答 え ら れ る。 あ る が そ の「 浩 」 の 字 と、 ダ ン ナ 殿 の 父 が「 樹 」 と い 「 う ん、 そ り ゃ あ！！ で も 来 う字が大好きだったことで てよし帰ってよしってとこか 「浩樹」と名付けたわけであ なぁ・・・」と。 る。 ち な み に そ の ウ チ マ ゴ 私事で大変恐縮だが今年 さんは「 響 」（ ヒ ビ キ ） と 名 の７月５日に長男のところ 付けられた。 に女の子が授かった。フツー 今 の 赤 ち ゃ ん は、 私 の 子 の言い方をすれば内孫であ 育て時代とは比べものにな る。 孫 に 内 も 外 も あ る か と らないほどしっかりしてい 思うが世間様はけっこうこ だ わ る お 方 が 多 い よ う だ。 る。 ま ず び っ く り し た の は 生まれ出た折にすでに髪の このせつは子供たちの結婚 毛 真 っ 黒。 肌 も ツ ル ツ ル。 が 比 較 的 遅 い。 し た が っ て 寝かしすぎないのか頭もハ そ の 子 供、 つ ま り 私 に と っ ゲ な い し 形 も 崩 れ な い。 成 て孫も比較的遅く授かる傾 長もものすごく速いスピー 向があると思う。 ド だ。 育 て 方 も 全 く 違 う よ ご多分に漏れず我が家も う な 気 が す る。 横 抱 き で な ダンナ殿が亡くなった後に 長 男 は 結 婚 し た の は ３ ７ 才。 く 縦 抱 き。 早 い う ち か ら 外 出。ミルクを飲んだらず～っ ちなみに私達も、ダンナ３７ と寝ていた私たちの子供と 才 で 結 婚 を、 ３ ８ 才、 ４ ０ 才 は大違い。 で子供を授かったことにな る。 長 女 が 生 ま れ た 時 に、 も っ と も 我 が 家 は 他 と 違 いすぎたようで比べること その頃汚くよどんでしまっ ていた自宅近くの引地川に、 は で き な い か も し れ な い。 退院してきたその日から選 自分が幼いころに遊んだそ 挙活動の渦に巻き込まれた の川にもう一度「鮎」が上っ か ら。 で も 響 を 預 か っ て い て く る よ う に し た い と、 そ る と き、 ホ ン ト の 子 育 て を の 娘 に「 あ ゆ 」 と 名 付 け た いま経験させてもらってい の だ っ た。 続 い て 長 男 が 授 か り「 浩 樹 」 と 名 付 け た。 る の か な ぁ と 感 じ る こ と が あ る。 今 は た っ ぷ り 時 間 の ダンナ殿がちょうど北海道 あ る 私、 そ の 時 は そ の 時 で 釧路市へ市長選挙の応援に 忙しい中でも一生懸命子育 て を し た つ も り で も、 子 供 の方は寂しい思いをしたと 感じている場合もある。 またそれを聞くと切なく も な る。 あ あ も し て あ げ れ ば よ か っ た の か な と か、 こ うもしてやればよかったに ちがいないと思う時がある。 だから子供たちが巣立って 行 く と き に 話 を し た。「 あ な たたちに十分ではなかった か も し れ な い け れ ど、 一 生 懸 命 育 て た つ も り。 だか ら、 してもらってよかったﾅと思 うことはあなたたちの家庭 で 踏 襲 す れ ば い い し、 イ ヤ だったことは改善すればい い。でもその結果は親となっ た自分たちが責任を持つこ と だ と 思 う よ と 」 と。 子 供たちのエネルギーはとて つ も な く 大 き い。 や が て 自 我 が 目 覚 め 親 と の 軋 轢（ あ つれき）も生まれてくるだ ろ う。 そ の 時 に 親 と な っ た 子供たちは夫婦で協力しな がら切り抜けていくに違い な い。 そ う 確 信 し て い る。 原発の事故をはじめ心配 だらけの世の中になった今、 天使のような笑顔がいつま でもつづくことだけを祈っ ている。 （第188号） 2012 年 11 月 1 日発行（6） 10 35 20 21 91 の問診はまわりの人に症状な ●外来患者さんより 待合室で どを聞かれるので善処してほ し いと の 投 書 を い た だ き ま した。 看護職員が診療前に問診を 取 ら せ て い た だ く こ と は 、と ても重要なことであると思っ て い ま す 。た だ 当 院 の 外 来 に は問診を常時行えるような 適当な場所はありませんの で、お 待 ち い た だ い て い る 場 所 で ま ず 、「 問 診 用 紙 」を ご 記 入 い た だき 、その後内容の確 認 す る 際 に「 こ こ で お 聞きしてよろしいです か？ 」と声をかけるよ うに い たし ま す 。不 都 合の場合は 、できる限 り適切な場所にご案内 し対応させていただきます。 このような貴重なご意見 をいただきありがとうござ い ま し た。 今 後 と も お 気 づ きの点などございましたら、 濱 悦子 どうぞご意見をお寄せくだ 外来 看護課長 さい。 （7）湘南わかばグループ健康ニュース わかば（No.188） 明治地区ふるさとまつり スタッフ集合（1 日目） スタッフ集合（2 日目） お薬・栄養相談 161 人気のバルーン！ 投書箱から 全 て の 測 定 を 終 え た 後、結 両 日 と も、 天 候 に 恵 ま れ、 果についてこれから日常生活 多くの皆様にご参加いただき 藤沢市明治地域包括支援センター 田代 真樹 で意識したい運動や気を付け ま し て、あ り が と う ご ざ い ま た方がいいこと等について説 し た。こ れ か ら も 地 域 の 皆 様 体力測定では、 日が 人、 明 が あ り ま し た。さ ら に、ご の健 康 的な生 活 に資す る 活動 日は 人の皆様にご参加い 希 望 の 方 に は、栄 養 士 や 薬 剤 を行ってまいります。 ただきました。体組成計では、 師 に よ る 相 談 も 行 い ま し た。 また、 月１日 土 ( ) 時～ 体内年齢が実年齢よりも若 時に明治市民センターにて か っ た り な ど、測 定 結 果 で 喜 「くらしとあそびのフェア」が ばれている方もおりました。 開催されます。こちらの方にも ご参加いただけますよう、どう ぞよろしくお願いいたします。 血圧・健康相談 21 20 101 バルーンアートでは新作の ポ ン デ ラ イ オ ン も 加 え、今 年 脚力を測定する片足立ちや、 度 も 好 評 で、多 く の 子 供 た ち 平 衡 機 能（ バ ラ ン ス ）を 測 定 が 列 を つ く り、２ 日 間 で 計 す る フ ァ ン ク シ ョ ナ ル リーチ 人の方にお渡ししました。 や、歩 く ス ピ ー ド を 測 定 す る タイムＵＰ＆ＧＯといった普 段の生活であまり意識したこ とがない測定も積極的に行っ ていただきました。 ファンクショナルリーチ 片足立ち 月 ・ 日に明治市民セ ン タ ー 隣 の 土 内 公 園 に て「 第 回明治地区ふるさとまつり」 が あ り、今 年 度 は 野 外 で の ミ ニ 健 康 フ ェ ス テ ィ バ ル と、明 治市民センター１階で地域包 括支援センターのパネル展示 をで参加しました。 ミニ健康フェスティバルで は、昨年度までは１日目は土内 公園、 ２日目は体育館でしたが、 今年度は初めて２日とも土内公 園でした。血圧・健康相談、体 組成測定・相談、片足立ち・握 力測定、ファンクショナルリー チ、タ イ ム Ｕ Ｐ ＆ Ｇ Ｏ と い っ た 体 力 測 定 、お 薬 相 談 や 福 祉 相 談・ Ｏ Ｓ ‐ １ 販 売 と 、 バ ルーンアートを行いました 。 地域／こえ 16 12 13 おしらせ ◆外来診療担当表◆ インフルエンザ・肺炎球菌ワクチン接種 一 般 外 来 ◆ 季節性インフルエンザワクチンの接種 午前 ・ 午後 対 象：① 一般の方 16 歳～ ② 藤沢市在住の 65 歳以上の方 費 用：上記 ① 3,600 円（税込）② 1,300 円（公費適用） ※費用免除対象の方についてはお問い合わせください。 村川 ◆ 肺炎球菌ワクチン接種 対 象：① 一般の方 ② 藤沢市在住 65 歳以上の方 費 用：上記 ① 7,350 円（税込）② 2,400 円（公費適用） ※事前に予防接種助成券が必要となります。 受付時間： 接種時間： 休 診： 月 午前 岡田 水 岡田 永渕 金 土 永渕 宇津木 一般内科 循環器 一般内科 循環器 一般内科 腎臓 一般内科 腎臓 一般内科 消化器 渡戸 渡戸 相澤 村川 村川 第 1・3・5 一般内科 一般内科 消化器 岡田 午後 木 一般内科 一般内科 一般内科 田中（耕） 相澤 内 科 午前 8：30 ～ 11：30 午後 2：30 ～ 4：30 午前 9：00 ～ 午後 3：00 ～ 水曜午後 / 土曜午後 / 日・祝 火 2012.11.1 現在 一般内科 循環器 一般内科 一般内科 永渕 岡田 第 2・4 相澤 一般内科 （予約） 一般内科 （予約） 永渕 田中（耕） 奥脇（裕） 一般内科 腎臓 一般内科 消化器 一般内科 肝臓 辻 長田 呉 辻 相澤 一般内科 （予約） お問い合わせは、 健康管理センター まで 0466-36-8155 （直通） 午前 呉 長田 午後 長田 長田 呉 外 科 長田 第 1・3・4・5 （洋） 田中 第2 今井 湘 南 中 央 病 院 今月のギャラリー（2012 年 11 ～ 12 月） 今井 まんまさちこ展 STUDIO SEAWOOD CAFE 整 形 器 科 「朝のおひさま」 ミクストメディア 「悩み」 - 魔女 - 世界中のみんな悩みを持っている - 今井 今井 新井 第2 小林 第4 児嶋 午後 今井 午前 青沼 永井 江村 児嶋 今野 今井 多田 青沼 多田 多田 多田 第 1・3・4・5 青沼 第2 多田 午後 青沼 ※休診日：日曜、祭日、水曜午後、土曜午後 専 門 外 来 魔女の女の子を主体にした、イラスト数点と、現在制作 している、漂流物を素材にした、現代社会に訴えるミク ストメディアをご覧ください。 1968 年 9 月生まれ / 辻堂新町在住 / 映像・絵画・立体制作 / 個展・グループ展・外遊多数 / イメージフォーラム映像研究 所 研究科専攻アニメ学科卒 / 山形ドキュメンタリーフェス / おもちゃコンサルタント / 現在、銀座で活躍中 常設 群馬県 ペンション朝寝坊 全館 ＵＲＬ http://www.sm-a-p.com 「まんまさちこ」で検索 今野 午前 外 科 泌 尿 今井 第 1・3・5 午前 ・ 午後 胸部外科 午後 乳腺甲状 午前 腎臓内科 午後 月 火 水 木 （予約） （予約） 午前 31 皮膚科 午前 心療内科 神経内科 午前 午後 禁煙外来 午前 月 日をもちまして、今年度の藤沢市特定 健康診査および長寿（後期高齢者 健 ) 康診査が 終了しました。本年度は予約制を強化しました が、 待 ち 時 間 等 い か が で し た で し ょ う か？ 今 回の反省点を生かし次年度以降につなげていき たいと考えています。 さて、健康診断は受けた、でもそこで気が済ん でしまっている方はいらっしゃいませんか？ 必ず読んでいただきたいのは「医師の判定欄」 。 自動化されたとはいえ、ここは必ず医師が書いてい ます。限られたスペースに、情報をいかに「多く」 かつ「わかりやすく」載せられるか。そこが健診医 の文才の見せどころ。いつも考えながら作成してい ます。秋の夜長に、今年お受けになった健診の結果 票をもう一度眺めてみてはいかがでしょうか。新た な発見があるかもしれません。 （古川恵理） 健 康 ニ ュ ー ス『 わ か ば 』 へ の ご 意 見・ 要 望、 感想などお気軽にお寄せください。 また、バックナンバーは、ホームページにて 公開しております。 （ http://www.swg.or.jp) 閲覧 できない方は、お気軽にお問い合わせください。 『わかば』編集委員会 事務局 糖尿病外来 10 （予約） （予約） 午後 リウマチ科 リハビリ科 午後 （予約） 緩 和 ケ ア 科 午後 （予約） 土 長田 （予約） （予約） 金 ○ 相澤 酒井 露木 薗部 三吉 心療内科 ( 午前 ) ( 午前・午後 ) 古川 古川 古川 ( 午前 ) 古川 松川 心療内科 根岸 （新 患） 古川 ( 午前 ) 飛松 リウマチ科 片町 神経内科 リハビリ科 片町 （新 患） 片町 （新 患） 片町 （フォロー外来） （専門外来は予約が必要です。詳しくは総合受付でお尋ね下さい。） （8）湘南わかばグループ健康ニュース わかば （第188号） 2012 年 11 月 1 日発行（8） 内容は患者さんとのかかわ り が あ る ① 総 合 案 内（ 玄 関 か ら 再 来 受 付 機 周 辺 ）、 ② 受 付 （ 初 診 受 付、保 険 証 確 認 ）、③ 会計窓口の３ヶ所におります ス タ ッ フ に つ い て、 患 者 さ ん と お 話 し す る 時 に「 笑 顔 は あ り ま す か・ 目 が 合 い ま す か 」 という質問を含め全部で 項 目でした。 アンケート期間は平成 年 ８ 月 日（ 水 ） ～ 日（ 火 ） の 日 曜 日 を 除 く ６ 日 間。 対 象 者 は 外 来 の 患 者 さ ん（ 各 診 療 科、リハビリ、鍼灸）。アンケー トの配布方法は手渡しその場 で回収。回収数 枚でした。 回答していただいた患者さ ん の 性 別 は 男 女 ほ ぼ 同 数。 年 齢 は 歳 代、 歳 代 の 方 が ％と半数以上でした。 結 果 は 総 合 案 内、 受 付、 会 計窓口の各々で ％以上の患 者 さ ん か ら「 笑 顔 が あ る・ 目 が 合 う 」と 回 答 を い た だ き ま し た。 接 遇 研 修 の 成 果 が 出 て いると思います。 また 、「 気配り 」「 あったか さ 」に つ い て も お 伺 い し ま し た 。 総 合 案 内 で の「 気 配 り 」 は「 と て も 良 く で き て い る 」 ％「 大 体 で き て い る 」 が ％ 。受付での「 あったかさ 」 55 55 43 に つ い て は「 い つ も 感 じ る 」 ％「 感 じ る 」 も ％ 。 全 体 で は ％ 以 上 が「 気 配 り が あ る・ あ っ た か さ が あ る 」と 回 答 い た だ き ま し た が 、「 よ く できている 」「 いつも感じる 」 が 半 数 を 超 え ま せ ん で し た。 こ れ に つ い て は 、新 た な 目 標 設定の必要があります 。 患者さんからコメントもい た だ き ま し た。 対 応 に つ い て の「 ま ず さ 」も あ り、今 後 の 課題として取り組まなければ なりません。 こ の 結 果 を 踏 ま え て、 当 院 でより良い医療が提供できる まったく笑顔が ない 0.0% 受 付 いつも自然な 笑顔がある 82.1% いつも話す ときは 合っている 79.5% よ う、 事 務 サ イ ド と し て、 今 まで以上にコミュニケーショ ン を 取 り な が ら、 患 者 さ ん と 良い関係が築けるよう目標を 掲 げ、 さ ら な る 努 力 を し て い き た い と 思 い ま す。 ア ン ケ ー トご協力ありがとうございま した。 会計窓口 いつも自然な 笑顔がある 78.4% いつも話す ときは 合っている 75.0% 笑顔はある が形だけの 笑顔である 13.9% たまに合う 22.4% いつも自然な 笑顔がある 84.9% いつも話すときは 合っている 82.7% まったく笑顔が ない 0.2% 笑顔はほとんど ない 7.6% 一度も合わ ない 0.2% 仕事をしながら応対する ので殆んど合っていない 2.5% 患者さんと話すとき笑顔がありますか？ 患者さんと話すときに目線は合いますか？ 笑顔はある が形だけの 笑顔である 12.8% たまに合う 18.1% 総合案内 たまに合う 14.7% 笑顔はほとんど ない 5.0% 一度も合わ ない 0.0% 仕事をしながら応対する ので殆んど合っていない 2.4% 一度も合わな い 0.3% 患者さんと話すとき笑顔がありますか？ 患者さんと話すときに目線は合いますか？ 65 笑顔はある が形だけの 笑顔である 12.3% 90 まったく笑顔が ない 0.2% 笑顔はほとんど ない 2.6% 仕事をしながら応対する ので殆んど合っていない 2.3% 13 24 31 患者さんと話すときに笑顔はありますか？ 患者さんと話すとき目線は合いますか？ 645 70 90 22 60 医事課スタッフ 医事課長 麻生 武伸 今年８月に外来の患者さん に ご 協 力 を い た だ き、 医 事 課 ス タ ッ フ の「 接 遇 」に つ い て ア ン ケ ー ト を 行 い ま し た。 そ の結果をご報告いたします。 私たちは、 「接遇研修」とし て外部講師を招いて毎月実務 指 導 ２ 回、事 例 検 討 ２ 回 実 施 しています。 接遇に対しては患者さんと お話しする時に「笑顔で応対す る・目線を合わせる」ことを目 標としました。 「笑顔」は当院 に来院した患者さんを温かく迎 え入れ、 「目をあわせて」は患 者さんから話しかけられやすく して、不安感をなくし、安心し てもらうことです。達成度につ いては自己評価ではなく、自己 満足とならぬよう思い切って、 第三者の方＝外来の患者さんに 「アンケート」という形でお伺 いいたしました。 「接遇アンケート調査」報告 28 （別紙）湘南わかばグループ健康ニュース わかば （第188号） 2012 年 11 月 1 日発行（別紙）
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