受 持 ち 患 児 記 録 小児看護学実習 実習学生 年 齢 診断名 学籍番号 氏名 歳 既往歴 ヶ月 実習場所 性別 主訴 様式 1 病院 男 ・ 病棟 女 受持期間 入院年月日 平成 平成 年 年 月 月 日～ 日 月 日 出生歴 出生時体重： 在胎 週 分娩：正常・異常(鉗子・吸引・帝王切開) ４．予防接種実施状況(接種が済んでいるものには○、罹患したものには△をつける) DPT(百日咳、ジフテリア、破傷風) 第1期 1 2 3 日本脳炎 現病歴 発病から入院までの経過 水痘 流行性耳下腺炎 第2期 ポリオ MR 第1期・第2期 ツベルクリン反応(陽性・疑陽性・陰性) BCG 治療方針・治療内容(薬剤は投与量、投与回数・時間および作用・副作用も記載) 入院から受持つまでの経過 疾患・治療に対する本人及び親の反応・考え 受持ち時の状態 入院前・後の 1 日の生活 0 3 6 9 12 15 18 21 24 0 3 6 9 12 15 18 21 24 入院前 入院前 穂の香看護専門学校
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