Ｊ Ｅ Ｍ Ｉ Ｃ 技 能 試 験 参 加 申 込 書（ＤＭＭ） 送付先：日本電気計器検定所 技能試験事務局 （ FAX：03-3456-1647 , E-mail:[email protected] ） 参加申込者記入欄 申込日：平成 年 月 日 「2014 年度ディジタルマルチメータ技能試験」に参加を申し込みます。 １ 事業者（所）名： ２ 住 所：〒 － 所在地： ３ ご 担 当 者 名： 部署名： ４ 申 込 責 任 者 名： 部署名： ５ 連 絡 先 （ TEL）： － － （FAX） ： － － （E-mail）： ６ JCSS 登録状況 （ 登録事業者(登録番号： )， 申請中事業者， 予定事業者， その他 ） ７ 申請年月について（申請中事業者，予定事業者のみ） 平成 年 月申請（予定） ８ NITE への報告について（予定事業者，その他の事業者のみ） （ 同意する， 同意しない ） ９ 技能試験参加目的について （ 技術的能力の証明， 自己の能力評価， その他 ） 10 校正手順書について。 （ ある， 準備中， その他 ） 11 校正の不確かさについて （ 見積もられている， 準備中， その他 ） 12 注意事項について。 （ 同意する， 同意しない ） 13 参加する技能試験項目及び校正ポイントについて 参加項目数（ ）項目，追加周波数の数（ ） ① 直流電圧 1000V ﾚﾝｼﾞ 1000V 100V ﾚﾝｼﾞ 100V 10V ﾚﾝｼﾞ 10V 1V ﾚﾝｼﾞ 1V 100mV ﾚﾝｼﾞ 100mV ② 直流電流 1A ﾚﾝｼﾞ 1A 100mA ﾚﾝｼﾞ 100mA 10mA ﾚﾝｼﾞ 10mA 1mA ﾚﾝｼﾞ 1mA 100μA ﾚﾝｼﾞ 100μA ③ 直流抵抗 100kΩﾚﾝｼﾞ 100kΩ 10kΩﾚﾝｼﾞ 10kΩ 1kΩﾚﾝｼﾞ 1kΩ 100Ωﾚﾝｼﾞ 100Ω 10Ωﾚﾝｼﾞ 10Ω ④ 交流電圧 50Hz 1000V ﾚﾝｼﾞ 600V 100V ﾚﾝｼﾞ 100V 10V ﾚﾝｼﾞ 10V 1V ﾚﾝｼﾞ 1V 60Hz 1000V ﾚﾝｼﾞ 600V 100V ﾚﾝｼﾞ 100V 10V ﾚﾝｼﾞ 10V 1V ﾚﾝｼﾞ 1V 1kHz 1000V ﾚﾝｼﾞ 600V 100V ﾚﾝｼﾞ 100V 10V ﾚﾝｼﾞ 10V 1V ﾚﾝｼﾞ 1V ⑤ 交流電流 50Hz 1A ﾚﾝｼﾞ 1A 100mA ﾚﾝｼﾞ 100mA 10mA ﾚﾝｼﾞ 10mA 60Hz 1A ﾚﾝｼﾞ 1A 100mA ﾚﾝｼﾞ 100mA 10mA ﾚﾝｼﾞ 10mA 14 希望技能試験期間 第 1 希望：D－ ，第 2 希望：D－ ，第 3 希望：D－ 15 請求書の宛名，最終報告書の宛名及び最終報告書に記載する参加事業者名につきまして， 『１ 事業者（所）名』と異なる名称をご希望される場合はご記入ください。なお，ご記入がない場 合は『１ 事業者（所）名』となります。 請求書の宛名： 最終報告書の宛名： 最終報告書に記載する参加事業者名： 16 通信欄 事務局記入欄 受付日：平成 年 月 日 受理番号：G 担当者： 技能試験期間：D－
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