v o l. 17 「初回脱臼時の治療が防ぐ反復性肩関節脱臼」 ます。今回は長友選手も患った、反復性肩 を脱臼しており、癖になっていたと思われ 方も多いと思います。彼は以前にも同箇所 密検査のため広島を訪れたことをご存知の 年にセリエ ・インテルに所属する長 友佑都選手がプレー中に右肩を脱臼し、精 初回脱臼時の固定がうまくできたときには 損傷がよく見られます。剥がれた関節唇は るため関節唇の剥離が起こりやすく、この 甲骨に引き寄せられ脱臼を起こすこともあ 損するものです。若年層の場合、腱板が肩 る関節唇の前下部が剥がれたり、摩耗、欠 に衝突し、肩甲骨関節窩の骨膜に付いてい 占めるこの病変は、脱臼時に骨頭が関節窩 行わなかったケースを対象にした報告が行 です。一方の保存療法については、手術を 術は早期( 、 回目の脱臼時)に行うべき が難しくなります。そのため、肩関節鏡手 あり、症状が悪化するほど肩関節鏡の使用 が可能です。しかし、この手術には限界が ンタクトスポーツで約 約 ヵ月) 、軽めのスポーツで約 ヵ月、コ ら、日常生活で約 術と比べて傷や術後の痛みが少ないことか ヵ月と早期の復帰 3 反復性肩関節脱臼というのは初回脱臼時 に 肩 関 節 内 部 が 損 傷 し、制 御 機 能 に 支 障 前方に脱臼した状態です。 を強く引き起こし、上腕骨頭が関節窩から 倒などで肩関節が外転、外旋、伸展の動作 が、反復性肩関節脱臼はほとんどが前方脱 臼、後方脱臼などいくつか種類があります カート・リジョン(骨 性バンカート病 変) 』 節窩前縁部に骨折が起こる『ボーン・バン して、最後の つが脱臼時に肩甲骨側の関 になると脱臼を起こしやすくなります。そ てしまうと腕が安定性を失い、一定の角度 つめは脱臼時に上腕骨に陥没骨折が起 こる『ヒル サ- ックス・リジョン(ヒル サ- ッ クス病変) 』です。この骨折がそのまま残っ 効性を示すものとなりました。 に対し外旋位固定は %と外旋位固定の有 臼のケースでも同様で、内旋位固定の % が報告されました。これは二度目以降の脱 いた外旋位固定では %にとどまったこと 再脱臼率が %だったのに対し、装具を用 巾などを用いた内旋位固定での治療による 関節鏡手術が可能なうちに治療を行うこと また、複数回脱臼をしている場合でも、肩 以上のことからも、初回時の治療が反復 性肩関節脱臼を防ぐ大きなポイントです。 視下手術」と肩関節鏡を使う「肩関節鏡手 が復帰への近道と言えるでしょう。 術」があります。肩関節鏡手術は直視下手 かんせつ か われ、初回脱臼時に従来行われていた三角 をきたしたことから軽い外力でも前方脱臼 です。 25 割を 呼ばれるものです。損傷の中でも約 よって名称 (病変) は異なります。 つは 『バ 50 6 25 1 2 ンカート・リジョン(バンカート病変) 』と 8 1 3 臼です。前方脱臼はスポーツでの衝突、転 傷には代表的なものが つあり、その形に 6 を度々起こしてしまう状態のことです。損 1 反 復 性 肩 関 節 脱 臼の 治 療 に は 手 術 と 保 存療法があり、手術にはメスを入れる「直 2 2 週間(直視下手術では 関節脱臼(脱臼癖)について説明します。 再びつく可能性がありますが、反復性脱臼 6 [上]相手選手との接触プレーも多いサッカーは脱臼の可能性が高 いスポーツの 1 つでもある。 [下]投球動作には外転、外旋、伸展 全ての動作が含まれている。 の場合は固定での修復は難しくなります。 A まず、肩関節脱臼には外傷性、非外傷性 の 種類が存在します。外傷性にも前方脱 11 2 10
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