「初回脱臼時の治療が防ぐ反復性肩関節脱臼」

v o l.
17
「初回脱臼時の治療が防ぐ反復性肩関節脱臼」
ます。今回は長友選手も患った、反復性肩
を脱臼しており、癖になっていたと思われ
方も多いと思います。彼は以前にも同箇所
密検査のため広島を訪れたことをご存知の
年にセリエ ・インテルに所属する長
友佑都選手がプレー中に右肩を脱臼し、精
初回脱臼時の固定がうまくできたときには
損傷がよく見られます。剥がれた関節唇は
るため関節唇の剥離が起こりやすく、この
甲骨に引き寄せられ脱臼を起こすこともあ
損するものです。若年層の場合、腱板が肩
る関節唇の前下部が剥がれたり、摩耗、欠
に衝突し、肩甲骨関節窩の骨膜に付いてい
占めるこの病変は、脱臼時に骨頭が関節窩
行わなかったケースを対象にした報告が行
です。一方の保存療法については、手術を
術は早期( 、 回目の脱臼時)に行うべき
が難しくなります。そのため、肩関節鏡手
あり、症状が悪化するほど肩関節鏡の使用
が可能です。しかし、この手術には限界が
ンタクトスポーツで約
約 ヵ月)
、軽めのスポーツで約 ヵ月、コ
ら、日常生活で約
術と比べて傷や術後の痛みが少ないことか
ヵ月と早期の復帰
3
反復性肩関節脱臼というのは初回脱臼時
に 肩 関 節 内 部 が 損 傷 し、制 御 機 能 に 支 障
前方に脱臼した状態です。
を強く引き起こし、上腕骨頭が関節窩から
倒などで肩関節が外転、外旋、伸展の動作
が、反復性肩関節脱臼はほとんどが前方脱
臼、後方脱臼などいくつか種類があります
カート・リジョン(骨 性バンカート病 変)
』
節窩前縁部に骨折が起こる『ボーン・バン
して、最後の つが脱臼時に肩甲骨側の関
になると脱臼を起こしやすくなります。そ
てしまうと腕が安定性を失い、一定の角度
つめは脱臼時に上腕骨に陥没骨折が起
こる『ヒル サ- ックス・リジョン(ヒル サ- ッ
クス病変)
』です。この骨折がそのまま残っ
効性を示すものとなりました。 に対し外旋位固定は %と外旋位固定の有
臼のケースでも同様で、内旋位固定の %
が報告されました。これは二度目以降の脱
いた外旋位固定では %にとどまったこと
再脱臼率が %だったのに対し、装具を用
巾などを用いた内旋位固定での治療による
関節鏡手術が可能なうちに治療を行うこと
また、複数回脱臼をしている場合でも、肩
以上のことからも、初回時の治療が反復
性肩関節脱臼を防ぐ大きなポイントです。
視下手術」と肩関節鏡を使う「肩関節鏡手
が復帰への近道と言えるでしょう。
術」があります。肩関節鏡手術は直視下手
かんせつ か
われ、初回脱臼時に従来行われていた三角
をきたしたことから軽い外力でも前方脱臼
です。
25
割を
呼ばれるものです。損傷の中でも約
よって名称
(病変)
は異なります。 つは
『バ
50
6
25
1
2
ンカート・リジョン(バンカート病変)
』と
8
1
3
臼です。前方脱臼はスポーツでの衝突、転
傷には代表的なものが つあり、その形に
6
を度々起こしてしまう状態のことです。損
1
反 復 性 肩 関 節 脱 臼の 治 療 に は 手 術 と 保
存療法があり、手術にはメスを入れる「直
2
2
週間(直視下手術では
関節脱臼(脱臼癖)について説明します。
再びつく可能性がありますが、反復性脱臼
6
[上]相手選手との接触プレーも多いサッカーは脱臼の可能性が高
いスポーツの 1 つでもある。
[下]投球動作には外転、外旋、伸展
全ての動作が含まれている。
の場合は固定での修復は難しくなります。
A
まず、肩関節脱臼には外傷性、非外傷性
の 種類が存在します。外傷性にも前方脱
11
2
10