戸 籍 等 交 付 申 請 書 (郵 送 用) - うるま市

戸 籍 等 交 付 申 請 書 (郵 送 用)
うるま市長 様
平成 年 月 日
□この申請書 : 住所、氏名は直筆で、印鑑も必ず押してください。
□本人確認ができる証明書のコピー。
同
封
す
る
も
の
有効期限内のもので、官公署の発行した顔写真入り書類1点(免許証、旅券、住民基本台帳カード等)の写し、
または法令に基づき発行された書類2点(保険証、年金手帳等)の写し。
なお、学生証や法人が発行した身分証・国または、地方が発行した資格証等についても、保険証等との2点が
必要となります。
※上記の本人確認書類をお持ちでない場合は、請求する市町村にお電話にてお問い合わせください。
□返信用封筒(宛先、宛名を記入し、切手貼付) 送付先は、住民登録地です。
□手数料は、ゆうちょ銀行の定額小為替証書(何も記入しないもの)。切手、印紙は受け取れません。
□代理人による請求は、本人からの委任状が必要です。
□請求者との続柄が確認できる戸籍のコピー等の添付が必要です。
□申請者が外国人の場合は、申請人と必要な人との続柄を確認できる書類のコピー。
出生証明書・婚姻証明・事実証明、その日本語訳やパスポートのコピー等。
※お急ぎの場合は速達にしてください。
本 籍
必
要
な
戸
籍
申
請
者
筆頭者
ふりがな
必要な方
の氏名
生年月日
住 所(〒 - )
氏 名 携帯・自宅・会社・代理人等、昼間(8:30~17:15)連絡の取れる電話番
号を必ず記入してください。
㊞
電話番号
必要な人とあなたとの続柄 本人・夫・妻・子・父・母・孫・祖父・祖母・その他( )
全部事項(戸籍謄本)
通
個人事項(戸籍抄本)
通
改製原戸籍
謄 本 ・ 抄 本
通
除 籍
謄 本 ・ 抄 本
通
戸 籍
ど
ん
な
証
明
が
必
要
で
す
か
明治・大正・昭和・平成 年 月 日
身分証明書
受理証明書
附 票
使用目的等(できるだけ詳しくお書きください)
750円
通 200円
婚姻・離婚
【届出日】 年 月 日
出生・死亡
【届出地】 その他の届出
( )
そ の 他
450円
市町村 亡くなった方( )
小(A4) 通
大(B4賞状) 通
350円
□ 出生から死亡まで ( 通)
1400円
□ 婚姻から死亡まで ( 通)
※手数料はお問合せください。
謄 本 ・ 抄 本
□相続手続きの場合 亡くなった方( )
□ 相続手続きの場合
□ 死亡記載のみ必要 ( 通)
□( )と( )の関係のわかるもの
通 200円
「○年から○年までの住所」・または、「必要記
載住所」をご記入下さい。
※うるま市では、平成18年12月16日に戸籍を改製しています。(平成6年法務省令第51号附則第2条第1項による)
【注意】偽り、その他不正な手段によって交付を受けたときは、30万円以下の罰金に処せられる。(戸籍法第133条)
〒904-2292 沖縄県うるま市みどり町一丁目1番1号 うるま市役所市民課
( 本 庁 ) TEL 098-973-3206 FAX 098-973-5989
(郵送請求窓口:勝連 支所) TEL 098-978-7193 FAX 098-978-2247
(債権保全請求:与那城支所) TEL 098-978-2655 FAX 098-978-2019