病院感染対策マニュアル市立札幌病院 2012.11 標準予防策 e.鋭利器具の取り扱い１．鋭利器材の取り扱い時の注意事項・採血、静脈注射、留置針の挿入を行うときは、必ず手袋を着用すること。・リキャップしない。・病室で鋭利器材を使用するときは、携帯用針廃棄容器を用意し、使用直後、その場で廃棄する。・使用後の鋭利器材は、使用者自身が廃棄する。・使用後の鋭利器材の手渡しはしない。・使用後の鋭利器材を直にトレーに入れて持ち運ぶことはしない。・使用後の鋭利器材（シリンジの針、持針器に付いたメス刃など）を手で分解しない。・採取した血液・体液を、試験管に直接針を刺して分注しない。・可能な限り、安全装置付き器材を使用し、使用後は速やか、かつ確実に安全装置を作動させること。２．採血、注射実施時の準備・ベッドサイドで採血、及び注射を実施する際は、直後に針を廃棄するために携帯用針廃棄容器と、皮膚への血液曝露を防止するために手袋を携帯する。【図 1：採血用具一式ワゴン搭載例 1-e-1 】病院感染対策マニュアル市立札幌病院 2012.11 ３．鋭利器材を落としてしまった場合の対処・鋭利器材を落としてしまった時は、素手で拾わない。・携帯用針廃棄容器を準備し、手袋を着用し、針先 (刃先 )より遠方を持って拾うか、確実に把持できる器具で拾い上げ、速やかに廃棄容器に廃棄する。・鋭利器材をむき出しのまま持ち歩くことはしない。・患者・面会者など医療従事者以外の人が発見した場合には、自分で拾わず医療者へ連絡するよう依頼する。 ■安全装置付き留置針 ■ 安全装置付翼状針 ■ ニードルレス輸液ライン ■縫合針（鈍針） ■携帯用針廃棄容器 ■血液ガス採血キット【図 2 安全装置付き器具一覧】 1-e-2 病院感染対策マニュアル市立札幌病院 2012.11 ４．リキャップせざるを得ない場合のリキャップ法ワンショットの注射液を詰めた後のリキャップはミキシング専用キーパー２を用いて下記のように実施する。立てておいた注射針キャップに穴に注射針キャップを立てる【図３針を確実に押し込みリキャップするミキシング専用キーパー２を使ったリキャップ法】５．ペン型インスリン針による針刺しを防ぐためにペン型インスリンにはいくつかの種類があるので、必ず説明書を確認し、使用する。各種類に共通した針刺し防止対策としては、ペン型インスリン針をカートリッジからはず際、素手でリキャップしないこと。・ペン型インスリン注射の安全な操作方法１）アルコール綿でインスリンカートリッジ先端のゴム栓を消毒する。２）注射針の保護シールをはがす。３）注射針をインスリンカートリッジのゴム栓に垂直に刺し、時計回り（右回り）に、止まるまでしっかりと回して取り付ける。４）針がついているほうを上に向け針カバーを取り外す。この針カバーはあとで使用するため捨てない。５）それぞれのインスリンの使用方法に従って単位数を２に合わせます、ここで初めて針キャップを取り外し、空打ちする。６）指示された単位数に設定し注射する。７）針カバーを携帯用廃棄容器（キーパー２）の孔に、図 5 のように逆さに設置する。８）注射後、カートリッジに取り付けた針を下に向け、キーパー２に設置したキャップにしっかり押し付け、リキャップする。９）リキャップされた針と、インスリンカートリッジの接続部分を手で捻って（左回り）はずし、キーパー２に捨てる。 1-e-3 病院感染対策マニュアル市立札幌病院 2012.11 1-e-3 ①注射針の保護シールをはずし、インスリンカートリッジ先端のゴム栓に垂直に刺し、時計周り、止まるまでしっかりまわす ②インスリン単位数を合わせ、針キャップをはずし空打ちする ※キャップは捨てない！ ③針キャップを携帯用廃棄容器（キーパー２)の孔に逆さにセットする ④注射後、カートリッジに取り付けた針を、キーパー２に設置したキャップにしっかり押し付け、リキャップする。 ⑤カートリッジと針の接続部　⑥にしっかりリキャップを捻ってはずす　された針を持ち廃棄する図４ペン型インスリン針の取り外し方・ペン型インスリン針を使用している患者への指導入院中、ペン型インスリン注射器を用い、インシュリン自己注射を行う患者へは以下の点を説明する。＜入院中の指導＞１）可能な限り、インスリン自己注射は処置室などで行うよう指導する。２）病室で行う場合は、不適切な処理が、同室者や清掃職員の針刺しリスクとなるため、針の廃棄方法、針の落下、針の紛失時の対応を指導する。 ①携帯用廃棄容器を渡し、使用方法を説明する。 ②使用後の針は、速やかに携帯用廃棄容器に廃棄するよう指導する。また、血液の付着したアルコール綿も携帯用廃棄容器に廃棄するよう指導する。 ③針の落下、針の紛失時は、看護師に連絡するよう説明する。＜在宅で発生する針の処理に関する指導＞在宅で発生した針を不適切に廃棄すると、同居している家族やゴミ収集業者の針刺のリスクとなるため、14-5「在宅医療で発生した感染性廃棄物処理についてのお願い」及び、次ページのポスターを渡し、ガラス瓶等の堅牢な容器へ入れ、かかりつけの病院に持参するよう説明する。 1-e-4 病院感染対策マニュアル市立札幌病院 1-e-5 2012.11