AL RESPONSABILE DELL'AREA TECNICA DEL COMUNE DI CASTENASO OGGETTO : DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE PER LA COMMISSIONE PER LA QUALITÀ ARCHITETTONICA E IL PAESAGGIO (CQAP) DEL COMUNE DI CASTENASO Il/La sottoscritto/a_________________________________________________________________ nato/a a ________________________ prov. ____________ il giorno _______________________ residente a _____________________________________________________ prov. ____________ in via __________________________________n. _________ C.F./P.iva _____________________ tel. __________________ cell. _____________________ pec. _____________________________ CHIEDE di essere ammesso/a alla selezione per la nomina quale componente della Commissione per la Qualità Architettonica e il Paesaggio (CQAP) del Comune di Castenaso e a tal fine DICHIARA ai sensi dell’art. 46 e 47 del DPR n. 445/2000 e s.m., sotto la sua personale responsabilità: a) di essere in possesso dei seguenti titoli: - Titolo di studio ________________________________ conseguito nell'anno________________ presso _________________________________________________________________________ - Abilitazione professionale _____________________________ conseguita nell'anno___________ presso _________________________________________________________________________ - Iscrizione ad Albo/Collegio professionale _____________________ prov. __________ n. ______ - eventuali altri titoli conseguiti ______________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ b) di essere disponibile a presenziare alle riunioni della C.Q. e a fornire la massima collaborazione allo svolgimento dei lavori di essa; c) di non trovarmi in alcuna forma di incandidabilità, ineleggibilità ed incompatibilità di cui all’avviso pubblico citato; d) di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di sicurezza e di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; e) di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; f) di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dagli art. 75 e 76 del DPR n. 445/2000 e s.m. in caso di falsità in atti o dichiarazioni mendaci sul possesso dei requisiti previsti dal bando; g) di non trovarmi in nessuna condizione di conflitto di interessi con responsabili e funzionari dell'Area Tecnica del Comune di Castenaso, ai sensi della Legge n.190/2012; h) che non sussistono relazioni di parentela o affinità con il Responsabile di Area e/o dipendente dell’amministrazione, responsabili del presente procedimento. A tal fine allega alla presente domanda: - curriculum vitae formativo e professionale sottoscritto; - copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità. Data ________________ Firma ____________________ Trattamento dei dati personali Tutti i dati personali di cui l'Amministrazione venga in possesso, in occasione dell'espletamento delle procedure selettive, saranno trattati nel rispetto del D.LGS. 196/2003; la presentazione della domanda da parte del candidato implica il consenso al trattamento dei propri dati personali a cura del personale assegnato all'ufficio preposto alla conservazione delle domande ed all'utilizzo delle stesse per lo svolgimento delle procedure. Gli stessi dati potranno essere messi a disposizione di coloro che, dimostrando un concreto interesse nei confronti della suddetta procedura, ne facciano espressa richiesta ai sensi dell'art. 22 della L.241/1990 e s.m.
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