Al Direttore del Centro Militare di Studi Strategici Piazza della Rovere n.83 00165 ROMA Oggetto: Richiesta di svolgimento Ricerca CeMiSS - anno 2015. Il/la sottoscritt/o……………………………………………………................................................................ Nato/a a……………………………………………………….(Prov.…….….)…… il ………...………..…….. e residente a……………………………………………………………………..………….…….. (Prov.………) Via/P.zza…………………………………………………………………………………………........... n. …..…. Codice fiscale/p. iva…………………………………………......................................................................... Recapiti telefonici…………………………………….................................................................................... e-mail……………………………………………………………………............................................................ CHIEDE di poter svolgere la Ricerca dal titolo: ………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………..…………… …………………………………………………………………………………………………….. (codice: ……………) DICHIARA - di essere in possesso della cittadinanza ……………………………………….; - di godere dei diritti civili e politici; - di non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; - di essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali; - di non essere in servizio presso l’Amministrazione della Difesa; - di essere/non essere (cancellare la dizione che non interessa) in servizio presso un’Amministrazione Pubblica (in caso positivo, qualora giudicato idoneo e assegnatario dell’incarico, dovrà essere fornita al CeMiSS l’autorizzazione dell’Ente di appartenenza a svolgere l’incarico, ai sensi del D.Lg.vo 165/01 art. 53, in caso affermativo specificare l’Amministrazione di appartenenza);……………………………..; - di essere in grado di assicurare la corretta produzione orale e scritta in italiano. Allega, all’uopo, il proprio Curriculum Vitae nonché copia (fronte-retro) firmata di un documento di riconoscimento in corso di validità. Località e data ________________________ Firma ________________________