Scaricare il libro Ausgelöscht

LEGA NAVALE ITALIANA
ENTE PUB BLICO PREPO STO AI SERVIZ I DI PUBB LICO INTERESSE
SO TTO L’ALTO PATRO NATO DEL PRESIDE NTE DELLA REPUB B LICA
SEZIONE DI MANFREDONIA
IX CAMPIONATO INVERNALE
n. gara
“Città di Manfredonia”
Modulo di iscrizione
Alla Segreteria della Lega Navale Italiana – Sez. di Manfredonia
Prego voler iscrivere la seguente imbarcazione al “IX Campionato Invernale “Città di Manfredonia”
IMBARCAZIONE
Nome
Tipo / Modello
Numero Velico
Colore Scafo
Certificato di stazza
 ORC International
 ORC Club
GPH
Dimensioni
LOA
BMAX
DRAFT
Categoria
 Crociera/regata
 Gran Crociera
 Minialtura
 Libera
L’imbarcazione possiede i seguenti parametri per gareggiare nella Categoria GRAN CROCIERA:
 Rollafiocco o garrocci
 Rollaranda
 Albero senza rastrematura
 Salpancore installato in coperta
 Desalinizzatore proporzionato
 Imp. di condizionamento
 Ponte in teak completo
 bulbo in ghisa corto o lungo
 Salpancora in apposito gavone a prua
 Vele in tessuto a bassa tecnologia
 Elica fissa
 Bow-thruster
 Anno di varo anteriore al 1992
ARMATORE
Nome
Indirizzo
Tel.
CAP
Cell.
Circolo di appartenenza
IX Campionato Invernale “Città di Manfredonia”
Città
Email
Tessera FIV
MODULO DI ISCRIZIONE
1
LEGA NAVALE ITALIANA
ENTE PUB BLICO PREPO STO AI SERVIZ I DI PUBB LICO INTERESSE
SO TTO L’ALTO PATRO NATO DEL PRESIDE NTE DELLA REPUB B LICA
SEZIONE DI MANFREDONIA
ALLEGATI
Certificato ORC :
 Club
 Assicurazione RCT ( obbligatoria)
 Licenza di navigazione
 International
 Tessere FIV
 Tassa d’iscrizione
 Licenza di Pubblicità
 Patente Nautica (ove necessaria)
LISTA EQUIPAGGIO
Cognome e Nome
Ruolo
Tessera F.I.V.
Peso (kg)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Tot. Peso kg ______________
RESPONSABILITA’
Accetto di sottopormi al Regolamento di Regata ISAF in vigore, alle disposizioni dell'Autorità Nazionale sotto la
giurisdizione della quale il presente campionato viene corso, al Bando, alle Istruzioni di Regata ed ai Regolamenti di
Classe. Dichiaro inoltre di assumere ogni personale responsabilità sulle qualità marine della mia imbarcazione, del suo
equipaggiamento, delle dotazioni di sicurezza, delle sue sistemazioni e di quanto possa accadere a causa di deficienze a
quanto prescritto. Dichiaro inoltre di essere in possesso di tutti i documenti richiesti dal Bando della Manifestazione
inerenti l’armatore, imbarcazione e l'equipaggio. Con questa dichiarazione intendo inoltre sollevare da ogni
responsabilità il Circolo Organizzatore, il Comitato di Regata, la Giuria e tutti coloro che concorrono
nell'organizzazione stessa, sotto qualsiasi titolo, assumendomi a mio carico ogni danno che possa essere provocato dalla
partecipazione dell’imbarcazione alla Regata. Inoltre il Circolo Organizzatore è manlevato in modo assoluto da qualsiasi
azione presente e futura, civile e penale, che potrà essere intentata da terzi in ragione della presente manifestazione per
danni a persone e/o cose dei quali è direttamente responsabile il concorrente o che il fatto possa essere attribuito a colpa
di terzi.
Manfredonia ____________________
IX Campionato Invernale “Città di Manfredonia”
Firma __________________________
MODULO DI ISCRIZIONE
2

Download Report