Download File - Circolo Velico Del Leone Cannobio

20 SETTEMBRE 2014
MODULO DI ISCRIZIONE
TROFEO DEL LEONE
IMBARCAZIONE
Nome imbarcazione:
Modello:
N.telefono mobile x eventuali comunicaz. in regata
….
….
….
Numero velico:
Circolo velico:
Nazionalità:
….
….
….
classe
Nome e cognome (di tutto l'equipaggio timoniere incluso)
Numero Tessera
Federazione Velica
FUN
SURPRISE
METEOR
J24
LIBERA (cabinati
oltre 5,5m)
Dichiaro di assumere personale responsabilità “sulle qualità marine" della mia barca, sull’equipaggiamento e sulle dotazioni di sicurezza presenti a bordo.
Dichiaro esplicitamente di assumere qualsiasi responsabilità per danni causati a persone e a cose di terzi, a me stesso e alle mie cose sia in terra che in
acqua, in conseguenza di partecipazione alla manifestazione ed all’eventuale ormeggio e/o parcheggio sia in acqua che a terra dell’imbarcazione e/o
carrello durante il periodo di giacenza presso le strutture di Cannobio, sollevando da ogni responsabilità il CVL, gli organizzatori ed i loro collaboratori a
qualsiasi titolo. Il sottoscritto è a conoscenza della regola Fondamentale 4 ISAF: “una barca è la sola responsabile di decidere di partire o meno per la
regata o di continuarla”.
Armatore / timoniere /
Firma:
e- mail ( necessaria per le comunicazioni )
assicurazione (RCA):
Inviare come allegato il presente modulo a: [email protected] assieme alla copia dell’ordine del bonifico bancario ( € 30
cab.inf 22 piedi € 50 cabinati oltre 22 piedi ) per l’iscrizione (IBAN: IT65X0304822400000000081282 intestato a C.V.L. Cannobio)
Comune di
Cannobio

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