Fen il fenomeno

AGGIORNAMENTO - t 2.1 Manuale di Medicina generale per specializzazioni mediche
(ISBN 9788879598330)
Pag. 229


La sindrome del lobo medio è una patologia caratterizzata da anomala conformazione del lobo medio
polmonare, il cui bronco principale si trova in una posizione tale da essere facilmente comprimibile dalle
strutture circostanti, soprattutto i linfonodi peribronchiali in caso di linfadenopatie.
Clinicamente questa sindrome porta ad atelettasia cronica e recidivante del lobo medio, che può complicarsi
con superinfezioni.
Pag. 266
 Stadiazione
La stadiazione preoperatoria del carcinoma epatocellulare può essere effettuata con diversi score, dei quali il più
utilizzato in Italia è il CLIP score, mentre il più utilizzato a livello internazionale è il Barcelona Clinic Liver Cancer
Staging System (BCLC).
 Clip score
Parametro
0 punti
1 punto
2 punti
Child-Pugh
Morfologia del tumore
A
Uninodulare e ≤ 50% di fegato
coinvolto dal tumore
Assente
< 400 ng/ml
B
Multinodulare e ≤ 50% di
fegato coinvolto dal tumore
Presente
≥ 400 ng/ml
C
Massivo o > 50% di fegato
coinvolto dal tumore
Trombosi portale
Valore di AFP
 Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System
Stadio
Tumore
Classe ChildPugh
ECOG-PS
Invasione vascolare e/o
metastasi extraepatiche
Elementi aggiuntivi
A (precoce)
A0
Singolo < 2 cm
A
0
No
A1
Singolo
A
0
No
A2
Singolo
A
0
No
A3
Singolo
A
0
No
No ipertens. Portale,
Bil tot < 1.0 mg/dl
No ipertens. Portale,
Bil tot < 1.0 mg/dl
Ipertens. Portale, Bil
tot < 1.0 mg/dl
No ipertens. Portale,
Bil tot > 1.0 mg/dl
A4
2-3 tumori, tutti
<3 cm
Largo multifocale
Qualsiasi numero
e morfologia
A-B
0
No
A-B
0
1-2
No
Si
B (intermedio)
C (avanzato)
Pag. 305
Stadiazione
Tis
T1
T1a
T1b
T2
T3
T4
T4a
T4b
N1
N2
N3
K in situ/displasia di alto grado
Tumore che invade la mucosa o la lamina propria o la muscolaris mucosae o la
sottomucosa
Tumore che invade la mucosa o la lamina propria o la muscolaris mucosae
Tumore che invade la sottomucosa
Tumore che invade la muscolaris propria
Tumore che invade l’avventizia
Tumore che invade strutture adiacenti
Tumore che invade la pleura, il pericardio o il diaframma
Tumore che invade altre strutture (aorta, corpi vertebrali, trachea)
Metastasi in 1-2 linfonodi regionali
Metastasi in 3-6 linfonodi regionali
Metastasi in più di 7 linfonodi regionali
Pag. 333
Stadiazione di Dukes modificata sec. Astler-Coller
A
B
C
D
Tumore limitato alla mucosa
B1
Tumore esteso attraverso la muscolaris mucosa, ma non attraverso la muscolaris propria
B2
Tumore esteso oltre la muscolaris propria
C1
Stadio B1 con linfonodi regionali positivi
C2
Stadio B2 con linfonodi regionali positivi
Metastasi a distanza
Pag. 800
Criteri diagnostici ACR/EULAR 2013
A Coinvolgimento articolare
1 grande articolazione
2-10 grandi articolazioni
1-3 piccole articolazioni (metacarpofalangee, interfalangee prossimali, metatarsofalangee,
interfalangee del pollice, polsi), con o senza coinvolgimento delle grandi articolazioni
4-10 piccole articolazioni, con o senza coinvolgimento delle grandi articolazioni
> 10 articolazioni (con almeno una piccola articolazione)
B Sierologia (necessaria la positività ad almeno uno dei seguenti test)
FR negativo e anti-citrullina negativo
FR positivo debole o anti-citrullina positivo debole
FR positivo forte o anti-citrullina positivo forte
C Risposta biochimica di fase acuta (necessaria la positività ad almeno uno dei seguenti test)
VES e PCR normali
Punteggio
0
1
2
3
5
0
2
3
0
D
VES o PCR alterate
Durata dei sintomi
< 6 settimane
> 6 settimane


1
0
1
Questi nuovi criteri sono particolarmente efficaci per l’identificazione dei pazienti con artrite reumatoide
precoce (Early Rheumatoid Arthritis)
Può essere posta la diagnosi di AR in presenza di un punteggio ≥ 6/10

Download Report