Sugar Soldier 05

FITE-GC-15.3-Ed1
MODULO RICHIESTA CAMBIO TARIFFA
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N° Contratto:
Data richiesta:
COGNOME E NOME/RAGIONE SOCIALE
TELEFONO (1)
TELEFONO (2)
CODICE FISCALE/PARTITA IVA
N° DEL CONTRATTO
COGNOME E NOME DEL RAPPRESENTANTE LEGALE
E MAIL
NELLA QUALITÀ DI
VIA/STRADA/PIAZZA
CODICE FISCALE/P. IVA RAPPRESENTANTE
N.
PIANO
CAP
 DOMESTICA
 DOMESTICA
 PENSIONATO
 PENSIONATO
 FAMIGLIA NUMEROSA
 SECONDA ABITAZIONE RESIDENTE IN SICILIA
 SECONDA ABITAZIONE NON RESIDENTE IN SICILIA
 COMMERCIALE TIPOLOGIA A
 COMMERCIALE TIPOLOGIA B
 ENTI E SCUOLE PUBBLICHE
TARIFFA RICHIESTA
TARIFFA ATTUALE
UTENZA
RIFORNITA
TITOLARE DEL
CONTRATTO
SOCIETÀ: Acque di Caltanissetta S.p.A.
Società
soggetta ad attività di direzione e coordinamento da parte di Aqualia Gestion
Integral del Agua S.A.
SEDE: Corso Vittorio Emanuele, 61 – 93100
CALTANISSETTA - Cod. Fisc. – P.I.V.A. e R. I. 01753240850
tel. (+39) 0934-23477 / fax: (+39) 0934-584.700
 FAMIGLIA NUMEROSA
 SECONDA ABITAZIONE RESIDENTE IN SICILIA
 SECONDA ABITAZIONE NON RESIDENTE IN SICILIA
 COMMERCIALE TIPOLOGIA A
 COMMERCIALE TIPOLOGIA B
 ENTI E SCUOLE PUBBLICHE
UTENZA RIFORNITA
TITOLARE DELL’UTENZA
DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
 TITOLO DI PROPRIETÀ/CONTRATTO D’AFFITTO
 DATI CATASTALI DELL’UTENZA
 EVENTUALI ALTRI DOCUMENTI CONSEGNATI
 CERTIFICATO DI RESIDENZA
 STATO DI FAMIGLIA
 CODICE FISCALE
 DOCUMENTO D’IDENTITA DELL’UTENTE/RAPPRESENTANTE LEGALE
 RICEVUTE PAGAMENTO FATTURE
 ISEE
 ISCRIZIONI CAMERALE (SOLO PER ATTIVITÀ COMMERCIALI)
 EVENTUALI ALTRI DOCUMENTI CONSEGNATI
Nota: tutti i documenti sono da consegnare in fotocopia. La falsificazione di qualsiasi dato contenuto nei documenti forniti comporta, oltre la perdita delle somme, a qualsiasi titolo fornite, l’annullamento della
fornitura.
Nota per la tutela dei dati personali:
I dati da Lei forniti sono trattati in conformità ai dettami del D.Lgs. n. 196/2003 ed a quanto descritto nell’ Informativa privacy di Caltaqua - Acque di Caltanissetta S.p.A. e per le finalità strettamente
correlate alle attività da svolgere per adempiere a quanto da Lei richiesto.
Per esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs 196/03 La invitiamo a prendere visione della nostra Informativa disponibile nel sito web www.caltaqua.it o presso i nostri uffici.
__________________, ____ / ______ / ______
IL RICHIEDENTE

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