Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc MANUALE RAO 2014 RISPETTO ALLA VERSIONE PRECEDENTE (5/2012) LE MODIFICHE SONO EVIDENZIATE IN VERDE ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Pagina 1 di 112 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 2 di 112 SOMMARIO PROCEDURA OPERATIVA.......................................................................................................................................................................................... 6 Scopo................................................................................................................................................................................................................................ 6 Campo di applicazione..................................................................................................................................................................................................... 6 Definizioni e abbreviazioni.............................................................................................................................................................................................. 6 Documenti normativi e orientativi ................................................................................................................................................................................... 7 Modalità operative ........................................................................................................................................................................................................... 7 PERCORSI DIAGNOSTICO TERAPEUTICI (PDT) .................................................................................................................................................. 10 TABELLE RAO ............................................................................................................................................................................................................ 11 ALLERGOLOGIA BRONCOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA (VISITA) ................................................................................................................ 12 AUDIOMETRIA ........................................................................................................................................................................................................... 15 BRONCOSCOPIA......................................................................................................................................................................................................... 16 CARDIOLOGIA (VISITA) ........................................................................................................................................................................................... 17 CHIRURGIA GENERALE ADULTI (VISITA)........................................................................................................................................................... 19 CHIRURGIA GENERALE PEDIATRICA (VISITA).................................................................................................................................................. 20 CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE (VISITA)......................................................................................................................................................... 21 CHIRURGIA VASCOLARE / FLEBOLOGIA (VISITA) ........................................................................................................................................... 23 CICLOERGOMETRIA ................................................................................................................................................................................................. 25 COLONSCOPIA............................................................................................................................................................................................................ 26 DERMATOLOGIA (VISITA)....................................................................................................................................................................................... 27 DIABETOLOGIA (VISITA)......................................................................................................................................................................................... 29 DIETOLOGICO (COLLOQUIO CON DIETISTA) ..................................................................................................................................................... 31 DIETOLOGIA (VISITA) .............................................................................................................................................................................................. 32 ECOCARDIOGRAFIA ................................................................................................................................................................................................. 33 ECOCOLORDOPPLER ARTERIOSO......................................................................................................................................................................... 34 ECOCOLORDOPPLER VENOSO ............................................................................................................................................................................... 36 ECOGRAFIA (ESCLUSE: MAMMARIA, OSTETRICO-GINECOLOGICA MUSCOLOSCHELETRICA) ........................................................... 37 ECOGRAFIA MAMMARIA ........................................................................................................................................................................................ 39 ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 3 di 112 ECOGRAFIA MUSCOLO SCHELETRICA ................................................................................................................................................................ 41 ECOGRAFIA OSTETRICO-GINECOLOGICA .......................................................................................................................................................... 42 ELETTROCARDIOGRAFIA SOTTO SFORZO ......................................................................................................................................................... 43 ELETTROENCEFALOGRAFIA .................................................................................................................................................................................. 44 ELETTROMIOGRAFIA ............................................................................................................................................................................................... 45 EMATOLOGICA (VISITA) ......................................................................................................................................................................................... 46 ENDOCRINOLOGIA (VISITA)................................................................................................................................................................................... 49 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGDS) ..................................................................................................................................................... 50 FISIATRIA (VISITA) ................................................................................................................................................................................................... 52 GASTROENTEROLOGIA (VISITA)........................................................................................................................................................................... 53 GERIATRIA (VISITA) ................................................................................................................................................................................................. 54 GINECOLOGIA (VISITA) ........................................................................................................................................................................................... 55 HOLTER CARDIACO.................................................................................................................................................................................................. 56 INFETTIVOLOGIA (VISITA) ..................................................................................................................................................................................... 57 IPERTENSIONE ARTERIOSA (VISITA) ................................................................................................................................................................... 58 MAMMOGRAFIA ........................................................................................................................................................................................................ 59 NEFROLOGIA (VISITA) ............................................................................................................................................................................................. 61 NEUROCHIRURGICA (VISITA) ................................................................................................................................................................................ 62 NEUROLOGIA (VISITA)............................................................................................................................................................................................. 63 NEUROPSICHIATRIA INFANTILE (VISITA) .......................................................................................................................................................... 65 OCULISTICA (VISITA) ............................................................................................................................................................................................... 66 ORTOPEDIA ADULTI (VISITA) ................................................................................................................................................................................ 67 ORTOPEDIA PEDIATRICA (VISITA) ....................................................................................................................................................................... 68 OTORINOLARINGOIATRIA (VISITA) ..................................................................................................................................................................... 69 PNEUMOLOGIA (VISITA) ......................................................................................................................................................................................... 71 REUMATOLOGIA (VISITA)....................................................................................................................................................................................... 72 RM ADDOME............................................................................................................................................................................................................... 74 RM ARTICOLARE - CAVIGLIA ................................................................................................................................................................................ 75 RM ARTICOLARE - GINOCCHIO ............................................................................................................................................................................. 76 RM ARTICOLARE - POLSO ....................................................................................................................................................................................... 77 ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 4 di 112 RM ARTICOLARE - SPALLA..................................................................................................................................................................................... 78 RM ARTICOLARE - TEMPORO MANDIBOLARE ................................................................................................................................................. 79 RM COLLO ................................................................................................................................................................................................................... 80 RM COLONNA............................................................................................................................................................................................................. 81 RM ENCEFALO - CRANIO......................................................................................................................................................................................... 82 RM MUSCOLO SCHELETRICA................................................................................................................................................................................. 83 RM ROCCHE PETROSE.............................................................................................................................................................................................. 84 RM TORACE ................................................................................................................................................................................................................ 85 RX BACINO (COMPRESE ANCHE) .......................................................................................................................................................................... 86 RX CAVIGLIA E PIEDE.............................................................................................................................................................................................. 87 RX COLONNA CERVICALE ...................................................................................................................................................................................... 88 RX COLONNA DORSALE .......................................................................................................................................................................................... 89 RX COLONNA LOMBOSACRALE............................................................................................................................................................................ 90 RX GINOCCHIO........................................................................................................................................................................................................... 91 RX GOMITO ................................................................................................................................................................................................................. 92 RX MANO E POLSO.................................................................................................................................................................................................... 93 RX OSSA (ALTRO SEGMENTO) ............................................................................................................................................................................... 94 RX PANORAMICA (ORTOPANTOMOGRAFIA)..................................................................................................................................................... 95 RX SENI PARANASALI.............................................................................................................................................................................................. 96 RX SPALLA.................................................................................................................................................................................................................. 97 RX TORACE (ESCLUSE COSTE) .............................................................................................................................................................................. 98 SCINTIGRAFIE ............................................................................................................................................................................................................ 99 TAC ADDOME ........................................................................................................................................................................................................... 100 TAC ARTICOLARE - CAVIGLIA............................................................................................................................................................................. 101 TAC ARTICOLARE - GINOCCHIO ......................................................................................................................................................................... 102 TAC ARTICOLARE - GOMITO................................................................................................................................................................................ 103 TAC ARTICOLARE - SPALLA................................................................................................................................................................................. 104 TAC COLLO ............................................................................................................................................................................................................... 105 TAC COLONNA LOMBARE .................................................................................................................................................................................... 106 TAC ENCEFALO-CRANIO ....................................................................................................................................................................................... 107 ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 5 di 112 TAC MASSICCIO FACCIALE .................................................................................................................................................................................. 108 TAC SENI PARANASALI ......................................................................................................................................................................................... 109 TAC TORACE E MEDIASTINO ............................................................................................................................................................................... 110 UROLOGIA (VISITA)................................................................................................................................................................................................ 111 ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 6 di 112 PROCEDURA OPERATIVA Scopo Al fine di migliorare l’accesso alle prestazioni specialistiche ambulatoriali è stato definito, in accordo con specialisti, medici di medicina generale (MMG) e pediatri di libera scelta (PLS), un nuovo linguaggio prescrittivo, basato su tempi di attesa differenziati per singola prestazione in base al bisogno clinico dell’utente. A tal fine sono stati individuati raggruppamenti di attesa omogenei (RAO) per singola prestazione specialistica. L’applicazione dei RAO prevede il monitoraggio continuo delle prescrizioni al fine di effettuare la revisione periodica delle parole chiave cliniche. Campo di applicazione Le successive procedure si applicano alle prestazioni specialistiche ambulatoriali (utenti non ricoverati) erogate presso le strutture di tutta l’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari e prescritte da tutti i medici dipendenti e convenzionati delle stesse strutture. Definizioni e abbreviazioni ACCESSO DIRETTO CONCORDANZA CUP LIBERO ACCESSO MMG PLS PDT PRIORITÀ’ CLINICA RAO SIO SSN UO ** accesso diretto all’ambulatorio senza prenotazione La richiesta è ritenuta ragionevole (in altre parole: si concorda) considerati: 1) quesito clinico posto dal richiedente, 2) RAO scelto, 3) solo nel caso di assenza di sufficienti informazioni può essere utilizzato il risultato della prestazione Centro unico (o unificato) prenotazioni accesso alla prestazione senza impegnativa SSN Medico di medicina generale Pediatra di libera scelta Percorsi diagnostico terapeutici Condizione clinica che consente al medico di attribuire ad un paziente un tempo di attesa ritenuto ragionevole per ottenere una prestazione specialistica senza per questo compromettere la prognosi Raggruppamenti di attesa omogenei per priorità clinica di attesa Sistema Informatico Ospedaliero Servizio sanitario nazionale Unità operativa Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 7 di 112 Documenti normativi e orientativi - 1 2 3 4 ** Ministero della Sanità, Commissione di studio sulle liste di attesa istituita con DM 28.12.2000: Analisi e Proposte in tema di liste di attesa nel SSN. Relazione Finale. Roma, Maggio 2001. DPCM 16.4.2002, Linee guida sui criteri di priorità per l’accesso alle prestazioni diagnostiche e terapeutiche e sui tempi massimi d’attesa. Gazzetta Ufficiale, Serie Generale, n. 122 del 27.5.2002. Accordo Stato Regioni 11 luglio 2002 (Allegato Tecnico), Repertorio Atti n. 1488. Delibera Giunta Provinciale n. 813 del 12.04.02, Linee di indirizzo e prime direttive per l'attuazione dell'art.83 -comma 2- della L.p. 19 febbraio 2002, n.1: sperimentazione dell'assistenza indiretta e individuazione delle prestazioni specialistiche e diagnostiche a carattere di urgenza differibile in relazione alla valutazione delle condizioni di bisogno sotto il profilo clinico. Direzione Cura e Riabilitazione, Direttive per la riorganizzazione del sistema di prenotazione e per l’applicazione del modello RAO (raggruppamenti di attesa omogenei) del 27 gennaio 2004 prot. n. 7.04/cv/3485. Ministero della Salute, Piano Nazionale di governo delle liste di attesa 2010-2012. Delibera Giunta Provinciale n. 1071 del 7.5.10, Piano provinciale per il contenimento dei tempi di attesa – aggiornamento per il triennio 2010-2012. Delibera DG APSS n. 561 del 8.10.10, Adozione “Programma attuativo aziendale per il contenimento dei tempi d’attesa per il trienno 20102012”. Modalità operative Le presenti istruzioni operative si applicano alle prestazioni specialistiche ambulatoriali descritte nelle Tabelle allegate. I medici che possono prescrivere le prestazioni di cui al punto 1 sono tutti i medici dipendenti e convenzionati (MMG, PLS, MCA e specialisti convenzionati) o altri medici autorizzati ad utilizzare il ricettario standardizzato del SSN. Gli specialisti che erogheranno le prestazioni di cui al punto 1 sono tutti i medici dipendenti e convenzionati (specialisti convenzionati e specialisti delle strutture private convenzionate) che operano presso le strutture a gestione diretta o convenzionate dell’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari. Alla modalità di erogazione secondo RAO parteciperà anche il personale sanitario non medico, ove coinvolto. I medici prescrittori di cui al punto 2 potranno prescrivere ai propri utenti le prestazioni di cui al punto 1 indicando, oltre alle informazioni già di norma comunicate, anche la tipologia di prescrizione, utilizzando il linguaggio riportato nelle Tabelle allegate. Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 8 di 112 Ad ogni prestazione specialistica di cui al punto 1 corrisponderà un identico vincolo di tempo di attesa: urgente = da indirizzare in Pronto soccorso; tipo A = max 3 giorni; tipo B = max 10 giorni; tipo C = max 30 giorni; tipo E = senza 5 limite massimo di attesa (definito dal Piano provinciale per il contenimento dei tempi di attesa); tipo P = prestazione programmata. I codici A-B-C-E corrispondono ai codici U-B-D-P delle impegnative (ricette) del SSN. Le singole prestazioni indicate al punto 1 utilizzano tutti o in parte i codici priorità indicati al punto 5. Per un uso 6 corretto dei codici occorre fare riferimento alle Tabelle allegate. Si sottolinea che le prescrizioni, se prive di codice priorità, verranno considerate di tipo E. Tutti gli operatori di prenotazione che riceveranno una richiesta di prestazioni indicate al punto 1, con la dichiarazione 7 verbale (se il paziente è al telefono) o con l’indicazione scritta sull’impegnativa (se il paziente è allo sportello) del codice priorità, dovranno garantire all’utente i tempi di attesa secondo quanto indicato al punto 5. Al momento della prenotazione, l’operatore indica nella propria agenda, oltre alle informazioni richieste per prassi, il 8 tipo codice priorità indicato dal medico prescrittore (compreso se presente sull’impegnativa il codice E). Il medico specialista che sottoporrà il paziente alla prestazione dovrà attribuire il codice RAO al paziente stesso sulla 9 base della valutazione clinico-anamnestica. 10 L’attribuzione del codice RAO dovrà essere effettuata prima dell’esecuzione della prestazione. Se nell’ambulatorio specialistico non si utilizza l’applicativo informatico SIO (o ad esso connesso), le valutazioni di 11 concordanza RAO dovranno essere indicate sul piano di lavoro cartaceo, che verrà inviato al Responsabile della specialistica ambulatoriale. Chi utilizza la cartella ambulatoriale informatizzata (applicativo SIO) dovrà inserire il codice RAO direttamente nell’applicativo informatico e pertanto gli ambulatori non dovranno inviare copia dei fogli di lavoro al Responsabile della specialistica ambulatoriale, salvo nei casi di difformità fra impegnativa e piano di lavoro (ad es.: medico 12 prescrittore errato, RAO assegnato al momento della prenotazione diverso da quanto indicato sull’impegnativa, data dell’impegnativa, RAO non previsto, inserimento pazienti a fine lista). In questi ultimi casi, dovrà essere inviato il piano di lavoro evidenziando l’errore. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 9 di 112 Ai fini del calcolo del tempo massimo di attesa verrà tenuta in considerazione la differenza fra la data della prestazione e la data della prenotazione (non data dell’impegnativa). Il referto dovrà essere disponibile in tempi coerenti con la priorità assegnata alla richiesta: RAO A = stesso giorno della 14 prestazione; RAO B e RAO C = entro max 2 giorni dall’esecuzione della prestazione. Le informazioni ed i problemi connessi all’applicazione della presente procedura devono essere comunicati al Responsabile della specialistica ambulatoriale della propria struttura di riferimento. Eventuali proposte di modifica 15 delle tabelle RAO vanno comunicate al Responsabile metodologico del modello RAO, dr. Giuliano Mariotti, Direttore medico dell’Ospedale di Rovereto: tel. 0464 403208 o 403357; fax 0464 403309; e-mail: [email protected]. 13 ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 10 di 112 PERCORSI DIAGNOSTICO TERAPEUTICI (PDT) Sono stati realizzati 26 percorsi diagnostico terapeutici (PDT) nell’ambito di un progetto di Formazione sul Campo che ha visto coinvolti medici che operano sul territorio e medici specialisti ospedalieri. I PDT contengono flow chart e check-list di aiuto alla decisione prescrittiva e per la raccolta di informazioni clinico anamnestiche. Nella presente versione del Manuale RAO, all’interno di alcune tabelle, si fa riferimento ai predetti PDT. Le indicazioni cliniche associate (indicate con PDT + numero del percorso) sono vincolate al singolo percorso. L’elenco dei PDT con la documentazione allegata si trova in un unico fascicolo scaricabile in pdf sia dalla Home page aziendale che da Intranet, digitando “PERCORSI DIAGNOSTICI” nel campo di ricerca. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc TABELLE RAO ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Pagina 11 di 112 Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 12 di 112 ALLERGOLOGIA BRONCOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN P.S. «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - Accesso asmatico acuto; Asma grave persistente; Broncopneumopatia cronica broncorroica riacutizzata; Orticaria acuta grave e reazioni anafilattiche da farmaci, alimenti o veleno di insetti; Dermatite impetiginizzata grave; - Asma moderato persistente (episodi quotidiani, sonno disturbato, asma notturno più di una volta alla settimana); Reazioni anafilattiche (farmaci, alimenti o veleno per insetti) che abbiano richiesto il ricorso al PS e per le quali si renda necessario un adeguato inquadramento con programma di profilassi e/o terapia; Oculo-rinite stagionale all’esordio (intensa, mal controllabile con la terapia standard dal medico curante); Dermatite persistente moderata-grave (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 01];** Dermatite mal controllata in lattante (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 01]; ** Necessità di valutare reazioni a vaccini iposensibilizzanti specifici per allergie respiratorie; Altro (10%) TIPO A 3 gg - ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 13 di 112 ALLERGOLOGIA BRONCOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA (VISITA) - TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max ** - Asma persistente lieve (uno o più episodi settimanali, asma notturno più di due volte al mese, riacutizzazioni che interferiscono con le normali attività o il sonno); Infezioni recidivanti “chiuse” o documentazione di infezioni da capsulati per le quali vi sia il sospetto di una immunodeficienza; Broncopneumopatia broncorroica per la quale si renda necessario controllo clinico-strumentale; Sinusopatia persistente o complicata, specie in rinite allergica perenne mal controllata; Orticaria recidivante mal controllata dalla terapia antiistaminica; Dermatite persistente moderata-grave (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 01]; ** Dermatite mal controllata in lattante (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 01]; ** Richiesta per esecuzione intradermoreazione alla Mantoux con PPS o alla doppia Mantoux anche con sensitine per Micobatteri atipici; Altro (10%) Asma episodico frequente; Dermatite atopica moderata con necessità di primo inquadramento; Orticaria episodica, primo inquadramento; Rinite allergica perenne con ostruzione nasale come sintomo prevalente e russamento notturno; Episodi catarrali ricorrenti (per accertamenti allergologici in diagnosi differenziale); Altro (10%) Asma episodico infrequente; Tosse ricorrente; Dermatite atopica localizzata – lieve; Rinite ed oculo-rinite moderata senza ostruzione nasale; Episodi catarrali ricorrenti con solo interessamento delle alte vie aeree; Orticaria episodica; Altre condizioni cliniche Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 14 di 112 ALLERGOLOGIA BRONCOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA (VISITA) TIPO P Attesa programmata - Follow up; Sindrome apnee ostruttive nel sonno del bambino [PDT 02]; ** Eczema atopico moderato (follow up) [PDT 01]; ** Eczema non atopico (follow up) [PDT 01] ** Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 15 di 112 AUDIOMETRIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B 10 gg - Sospetta ipoacusia, qualora non chiaramente trasmissiva (accompagnata da motivata relazione clinica); - Altro 10% TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Altre condizioni cliniche - Percorso diagnostico concordato; Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 16 di 112 BRONCOSCOPIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B 10 gg - TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P Attesa programmata - Sospetta lesione neoplastica (in presenza di segni/sintomi clinici specifici); Altro (10%) Stadiazione di lesione espansiva nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico concordato; Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 17 di 112 CARDIOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE ** URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO 1. Dolore toracico di sospetta origine cardiaca; 2. Dispnea di recente insorgenza in soggetto non riconosciuto cardiopatico (sospetta origine cardiaca, sospetta embolia polmonare); 3. Sincope (improvvisa perdita di conoscenza e caduta a terra), specie se con trauma o recidivante; vedi anche [PDT 18] ** 4. Insufficienza cardiaca acuta; 5. Insufficienza cardiaca cronica riacutizzata o insufficienza cardiaca ingravescente; 6. Cardiopalmo associato a presincope/sincope, dispnea, dolore toracico in cardiopatia nota o non nota; 7. Cardiopalmo persistente/parossistico in atto o di recente insorgenza, con polso ritmico/aritmico, freq. >= 120-130/m; 8. Cardiopalmo in cardiopatico noto con sintomi associati (gravi); 9. Aritmie nel lattante; 10. Perdita di coscienza transitoria a risoluzione spontanea con ipotonia muscolare (verosimile sincope) 11. Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO 1. Sospetta angina stabile (angina presente da >30 gg. con caratteristiche cliniche stabili); 2. Pre-sincope di natura incerta con caratteristiche situazionali, dopo valutazioni che escludano l’origine non-cardiaca; 10 gg TIPO B 3. Cardiopalmo persistente/parossistico in atto o <= a 10-15 gg, ritmico/aritmico, sintomatico come sopra in cardiopatia nota o non nota; 4. Scadimento funzionale di grado lieve-moderato in soggetto con cardiopatia nota (peggioramento di almeno una classe NYHA; es. da II a III NYHA); Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 18 di 112 CARDIOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE 5. 6. 7. 8. 9. TIPO C 30 gg. TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO Cardiopalmo extrasistolico sintomatico da sforzo in cardiopatico noto o non noto; Soffi cardiaci: primo riscontro in assenza di sintomi nel neonato; Compromissione o perdita di coscienza di natura da definire dopo esclusione di altre cause [PDT 18]; ** TIA verificatosi da oltre 48 ore con ABCD2 < 4 già valutato radiologicamente e dal neurologo, se sospetto cardioembolismo [PDT 19]; ** Altro (10%) 1. Cardiopalmo extrasistolico non noto in precedenza; 2. Soffi cardiaci: primo riscontro in assenza di sintomi (escluso il neonato); 3. Altro (10%) Altre condizioni cliniche; 1. Sincope neuromediata (accordi con gli specialisti per iter diagnostico); 2. Follow up Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 19 di 112 CHIRURGIA GENERALE ADULTI (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Esiti di trauma con riacutizzazione o lesioni in evoluzione (ematoma, ferite); - Ciste pilonidale con segni di infiammazione; - Emorroidi, ragadi e fistole perianali sintomatiche; - Massa addominale sintomatica; - Lesione mammaria di sospetta natura neoplastica (mammografia già eseguita); - Subittero in presenza di sintomatologia dolorosa o altri segni/sintomi di rilievo; 3 gg TIPO A - Tumefazione tiroidea associata a qualsiasi dei seguenti fattori (successiva ad ecografia RAO A): nodulo solitario aumentato di volume; storia di trattamento radiante del collo; storia familiare per tumore endocrino; disfonia e variazione della voce; adenopatia laterocervicale; paziente prepubere; paziente > 65 anni [PDT 21]; ** - Nodulo freddo tiroideo da sospetta neoplasia (prevista esecuzione agobiopsia eco guidata) [PDT 12]; ** - Altro (10%) - Massa addominale asintomatica. 10 gg TIPO B - Altro (10%) - Nodulo caldo tiroideo da sospetto adenoma tossico [PDT 12];** 30 gg TIPO C - Altro (10%) - Calcolosi della colecisti senza sintomi. - Emorroidi e ragadi senza sintomi. no max TIPO E - Ciste pilonidale senza sintomi. - Altre condizioni cliniche Attesa programmata Follow up TIPO P Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento URGENTE ** INVIARE IN PS Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 20 di 112 CHIRURGIA GENERALE PEDIATRICA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA INVIARE IN PS URGENTE CLINICA DI PATOLOGIA - Algie al testicolo persistenti da più di tre giorni, senza altri sintomi; - Ernia inguinale del lattante sotto i 6 mesi,a frequente presentazione o comunque sintomatica; - Ernia inguinale dell’ovaio sotto i 6 mesi di età, senza segni locali di sofferenza della gonade; 3 gg TIPO A - Esiti di trauma con riacutizzazione o lesioni in evoluzione (ematoma, ferite); - Massa addominale; - Altro (10%) - Tumori benigni di superficie in rapida crescita; - Cisti mediane del collo; 10 gg - Tumefazioni dei tessuti molli di dubbia natura; TIPO B - Sanguinamento ano-rettali modesti; - Altro (10%) - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C - Ernia non incarcerata; - Idrocele; no max TIPO E - Varicocele; - Altre condizioni cliniche Attesa programmata Follow up TIPO P Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 21 di 112 CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS (Ospedale S.Chiara di TN) TIPO A 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA. Emorragia cavo orale persistente (ad esempio: post estrattiva); Lussazione temporomandibolare; Rottura apparecchio ortodontico; Altro (10%) Emorragia persistente in neoformazione/ulcerazione del cavo orale; Dolore dell’articolazione temporomandibolare ad insorgenza acuta; Altro (10%) - Mobilità di un dente non spiegabile da >2 settimane [PDT 21]; ** Odontalgia persistente (resistente alla terapia); Lesioni bianche-rosse-pigmentate o vescicolo-bollose della mucosa [PDT 21]; ** Qualsiasi lesione (tipicamente ulcerata) del cavo orale da >2 settimane e di primo riscontro [PDT 21]; ** Sintomi o segni del cavo orale che persistono da >2 settimane e sospetti di lesione non benigna (dolore persistente, neoformazione, sanguinamento spontaneo, foetor, malocclusione progressiva) [PDT 21]; ** Se di sospetta eziologia orale, i seguenti segni/sintomi: tumefazioni facciali di recente insorgenza, paresi del facciale, otite media secretiva cronica, epistassi, alterazioni della sensibilità, rinostenosi [PDT 21]; ** Qualsiasi dei segni/sintomi seguenti di ndd non di origine oftalmica e di sospetta natura espansiva: distopia progressiva del bulbo oculare; diplopia; ptosi palpebrale [PDT 21]; ** Altro (10%) TIPO B 10 gg - ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 22 di 112 CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE (VISITA) TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - Malocclusioni; Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento PATOLOGIE URGENTI NEI GIORNI FESTIVI I PAZIENTI CHE MANIFESTANO SEGNI/SINTOMI CHE RICHIEDONO UN INTERVENTO ODONTOIATRICO URGENTE IL SABATO E NEI GIORNI FESTIVI POSSONO RIVOLGERSI AI SERVIZI DI PRONTO SOCCORSO DELL’APSS CHE, SE NECESSARIO, POTRANNO FARE RIFERIMENTO, NELLA FASCIA ORARIA 9.00-12.00, ALL’U.O. MAXILLO FACCIALE DELL’OSPEDALE DI TRENTO. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 23 di 112 CHIRURGIA VASCOLARE / FLEBOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA VASCOLARE ACUTA DI INTERESSE CHIRURGICO; - Trombosi venosa profonda (quando indicato trattamento chirurgico); - Ischemia arteriosa acuta; - TIA recente (quando indicato trattamento chirurgico); - Piede diabetico ulcerato con ischemia accertata con ecodoppler arterioso [PDT 16]; ** - Altro (10%); VISITA CON ECODOPPLER ARTERIOSO ARTI INFERIORI: - Ischemia critica dell’arto: dolore ischemico a riposo, resistente a terapia con analgesici da almeno due settimane; - Sospetto piede diabetico con ischemia grave (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 16]; ** - Altro (10%) VISITA CON ECODOPPLER TSA: - TIA verificatosi da oltre 48 ore con ABCD2 < 4 già valutato radiologicamente e dal neurologo, se rilevata stenosi TSA [PDT 19]; ** VISITA CON ECODOPPLER VENOSO: - tromboflebiti e varicoflebiti resistenti alla terapia; VISITA CON ECODOPPLER ARTERIOSO ARTI INFERIORI: Sospetto piede diabetico con ischemia grave (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 16]; ** Altro (10%) ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 24 di 112 CHIRURGIA VASCOLARE / FLEBOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO TRONCHI EPIAORTICI: - Reperto di soffio carotideo in paziente neurologicamente asintomatico per disturbi di tipo ischemico cerebrale; - Pazienti operandi per patologia aneurismatica, arteriopatia obliterante periferica o coronaropatia - Candidati ad interventi di chirurgia “maggiore”; - Presenza di gradiente pressorio >30 mm Hg tra i due arti superiori; TIPO C 30 gg PATOLOGIA ARTERIOSA ARTI INFERIORI - Claudicatio intermittens con intervallo libero di marcia “invalidante” (indicativamente: inferiore a 100-200 metri in piano); PATOLOGIA ADDOMINALE - Obiettività fisica suggestiva per aneurisma dell’aorta addominale; PATOLOGIA VENOSA PERIFERICA - Ulcere perimalleolari da ipertensione venosa cronica. Altro (10%) TIPO E no max TIPO P Attesa programmata TRONCHI EPIAORTICI: - Ecocolordoppler TSA in pazienti diabetici, coronaropatici sintomatici, nefropatici cronici; - Altre condizioni cliniche Follow up di pazienti già noti e di pazienti operati ed operandi Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 25 di 112 CICLOERGOMETRIA VEDI: ELETTROCARDIOGRAFIA SOTTO SFORZO ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 26 di 112 COLONSCOPIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - Emorragia digestiva in atto (melena, enterorragia massiva); INVIARE IN PS PERCORSO DIAGNOSTICO TUMORE VIE DIGESTIVE INFERIORI (C) [PDT 26]; ** URGENTE Altro 5% 3 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - Sanguinamento non compendiato come “tipo urgente”: rettorragia non grave, diarrea muco-sanguinolenta non infettiva, ematochezia; - Anemia sideropenica di primo riscontro con Hb < 10 g/dl; - “Sintomi d’allarme”: calo di peso importante (10% negli ultimi mesi), massa addominale; 10 gg TIPO B - Sospette neoplasie rilevate radiologicamente; - Dolore addominale cronico in presenza di “fattori di allarme” [PDT 4]; ** - PERCORSO DIAGNOSTICO TUMORE VIE DIGESTIVE INFERIORI (C) [PDT 26]; ** - Altro (10%) - Anemia sideropenica cronica, perdite ematiche minori (tracce ematiche minori all’evacuazione); - Diarrea cronica, stipsi recente o eventi sub-occlusivi; 30 gg - Riscontro radiologico di polipi ; TIPO C - PERCORSO DIAGNOSTICO TUMORE VIE DIGESTIVE INFERIORI [PDT 26]; ** - Altro (10%) - Altre indicazioni non compendiate nelle precedenti categorie: no max - Sintomatologia tipo colon irritabile (non già indagata con colonscopia); TIPO E - PERCORSO DIAGNOSTICO TUMORE VIE DIGESTIVE INFERIORI [PDT 26]; ** - Screening; - Controlli di eradicazione di polipectomie; Attesa programmata TIPO P - Follow up di: neoplasie, malattie infiammatorie croniche intestinali (Inflammatory Bowel Disease o IBD), - Barrett; Altro (5 o 10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 27 di 112 DERMATOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS - TIPO A 3 gg - TIPO B 10 gg - ** «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO Ustioni: tutte in sede critica (volto, mani, piedi, genitali) e per le altre sedi con estensione > 5%; Angioedema acuto (volto/fauci); Reazione generalizzata allergica da puntura di insetto; Reazione generalizzata allergica da farmaci; Affezioni batteriche acute febbrili (erisipela, cellulite, flemmoni, fasciti); Affezioni virali acute da herpes zoster Altro (10%) Patologie infettive acute (ad es.: impetigine, flemmone); Neoformazioni sanguinanti e/o suppurate (ad es.: melanoma, carcinoma spinocellulare, cisti suppurata, granuloma piogenico); Dermatite moderata mal tollerata o peggiorata (età <15 anni) (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 1]; ** Lesioni pigmentate piane o rilevate (sospetto melanoma) [PDT 14]; ** Lesioni nodulari a rapida insorgenza (< 3 mesi) [PDT 14]; ** Paziente trapiantato con insorgenza di lesioni cutanee sospette [PDT 14]; ** Lesioni persistenti > 1 cm dure alla palpazione generalmente sul viso, cuoio capelluto, dorso della mano e con un incremento delle dimensioni negli ultimi 2 mesi [PDT 14]; ** Altro (10%) Patologie eruttive a rapida comparsa (ad es.: psoriasi eruttiva, eczema acuto, pitiriasi rosea); Patologie dolenti infette e non (ad es.: ulcera varicosa grave, unghia incarnita complicata); Dermatite moderata mal tollerata o peggiorata (età <15 anni) (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 1]; ** Sospetto carcinoma basocellulare [PDT 14]; ** Persistenza lesione cutanea resistente al trattamento locale nella quale la diagnosi è incerta o vi è sospetto di tumore [PDT 14] ; ** Altro (10%) Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 28 di 112 DERMATOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - Altre patologie non acute (ad es.: psoriasi, eczema, micosi, acne, verruche virali, ecc.) Patologia vascolare cronica (ad es.: ulcera) Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento PATOLOGIE A TRASMISSIONE SESSUALE I PAZIENTI CON SOSPETTA PATOLOGIA A TRASMISSIONE SESSUALE DI COMPETENZA DERMATOLOGICA POSSONO FARE RIFERIMENTO DIRETTAMENTE ALL’AMBULATORIO UNICO AZIENDALE DI TRENTO, IN VIA GOCCIADORO N. 82 (1° PIANO). ALL’AMBULATORIO SI ACCEDE TUTTI I GIORNI ESCLUSI SABATO E FESTIVI DALLE ORE 8.00 ALLE ORE 15.00. AL FINE DI PROGRAMMARE OLTRE ALLA VISITA EVENTUALI ACCERTAMENTI È CONSIGLIATO L’ACCORDO TELEFONICO N. 0461 903582 DALLE ORE 10.00 ALLE ORE 15.00. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 29 di 112 DIABETOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA 1. Piede diabetico ulcerato 2. Diabete all’esordio con emoglobina glicata > 86 mmol/mol (10 %) 3. Nuovo riscontro di gravidanza in diabete tipo 1 o tipo 2 (diabete pregravidico); 4. Piede diabetico ulcerato (non ischemico e/o non infetto) [PDT 16]; **; 5. Altro (10%) 1. Diabete noto con emoglobina glicata > 86 mmol/mol (10 %); 2. Diabete all’esordio con emoglobina glicata tra 75-86 mmol/mol (9-10 %); 10 gg TIPO B 3. Diabete con nuova complicanza: ipoglicemia grave (necessità di aiuto da parte di terzi per il trattamento), insufficienza renale con velocità di filtrazione glomerulare <30 ml/min. 4. Altro (10%) 1. Diabete all’esordio con emoglobina glicata < 75 mmol/mol (9 %); 2. Diabete noto con emoglobina glicata > 58 mmol/mol (7.5 %) ed età 70 anni; 3. Diabete noto con emoglobina glicata >75 mmol/mol (9 %) ed età > 70 anni; 30 gg TIPO C 4. Diabete con altra nuova complicanza micro o macrovascolare (escluso il calo del visus che è un’urgenza clinica); 5. Altro (10%) 1. Ogni altro caso di diabete noto; 2. Certificazioni di malattia diabetica; 3. Esenzioni per malattia diabetica; no max TIPO E 4. Nel caso di glicemia a digiuno tra 100 e 125 mg/dl e/o emoglobina glicata tra 42-46 mmol/mol (6.06.4%) eseguire OGTT ed inviare, a discrezione del MMG, solo se diagnostico per diabete (glicemia alla seconda ora 200 mg/dl); ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 30 di 112 DIABETOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO 5. Sindrome ipoglicemica in soggetti esenti da malattia diabetica; 6. Altre condizioni cliniche Follow up N.B. AL DIABETE GESTAZIONALE E’ ASSICURATA LA VISITA DIABETOLOGICA ENTRO 15 GIORNI DALLA RICHIESTA Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 31 di 112 DIETOLOGICO (COLLOQUIO CON DIETISTA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B 10 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - BMI 30 senza fattori di rischio; BMI 27 con almeno 1 fattore di rischio (ipertensione arteriosa, dislipidemia, diabete mellito, fumo); Dislipidemia; Diabete mellito; Altro (10%) Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 32 di 112 DIETOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA. NED (oncologici neurologici gastroenterologici – chirurgici) in dimissione con gravi disturbi della deglutizione; Anoressia nervosa primaria con prima valutazione se non nota al Centro per i Disturbi del Comportamento Alimentare (Trento); Uremici (uremia terminale); Altro (10%) Grande obesità con BMI > 40% con scompenso cardio-respiratorio diagnosticato (OSAS); Trapiantati d’organo; Altro (10%) HIV con importante lipodistrofia; Obesità BMI > 35 con complicanza d’organo; Nefropatie croniche con insufficienza renale; Cardiopatie croniche (scompenso cardiaco); Morbo celiaco documentato; Calo ponderale superiore al 10% in 30 giorni pre-intervento chirurgico; Altro (10%) Dislipidemie: colesterolo≥300 mg/dl – trigliceridi ≥ 500 mg/dl Intolleranze/allergie alimentari sospette o non documentate Soprappeso pediatrico; Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 33 di 112 ECOCARDIOGRAFIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE ** URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO 1. Dolore toracico tipico; 2. Dolore toracico pericarditico (sfregamenti, recente episodio febbrile); 3. Perdita di coscienza (sincope) anamnestica in paziente con attività professionale a rischio (ad esempio: autisti, lavoratori dell’edilizia) o da sforzo; 4. Dispnea ad insorgenza acuta; 5. Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO 1. Non cardiopatia nota scadimento funzionale rapido; 2. Non cardiopatia nota, ma pazienti ad alto rischio di episodi trombotici (ad esempio: neoplasie, varici); 3. Cardiopatia ischemica nota (post bypass, post angioplastica, scadimento della classe funzionale;) 4. Cardiopatia dilatativa o ipocinetica nota, scadimento della classe funzionale 5. Cardiopatia valvolare nota, scadimento della classe funzionale; 6. Post operati portatori di protesi valvolare o vascolare aortica, scadimento della classe funzionale o recente episodio settico; 7. Follow up di versamento pericardico noto; 8. Attacchi ischemici cerebrali documentati in paz. <45 anni; Altro (10%) 1. Edemi declivi e/o epatomegalia a lenta evoluzione (da > 30 giorni); 2. Aritmie maggiori documentate (ECG, Holter); 3. Blocco di branca sinistro di nuovo riscontro asintomatico; 4. Iperpiressia persistente (>10 gg.) anche sotto terapia antibiotica; 5. Familiarità cardiopatia a trasmissione genetica (marfan, card. ipertrofica, card. dilatativa idiopatica); Altro (10%) Altre condizioni cliniche; Follow up Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 34 di 112 ECOCOLORDOPPLER ARTERIOSO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE - INVIARE IN PS TIPO A 3 gg - TIPO B - 10 gg TIPO C ** 30 gg - «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA Sospetto TIA verificatosi nelle ultime 48 ore in paziente con ABDC2 ≥ 4 oppure rilievo di soffio carotideo oppure TIA in crescendo (2 o più TIA in 24 ore) [PDT 19];** Piede diabetico ulcerato con sospetta ischemia (urgente o RAO A in base al quadro clinico) [PDT 16]; ** Sospetto TIA verificatosi da oltre 48 ore in paziente con basso rischio di recidiva o in paziente con rilievo di soffio carotideo; Ecodoppler dei TSA: sindrome vertiginosa con sospetto furto della succlavia, dopo valutazione ORL; Ecodoppler arterioso arti inferiori: pazienti con ischemia critica cronica; Sospetti segni e/o sintomi di TIA, verificatosi da oltre 48 ore in paziente a basso rischio di recidiva (ABCD2 < 4) [PDT 19]; ** Sospetto piede diabetico con polsi periferici assenti o (se disponibile doppler) ABI < 0.8 (RAO A o B o C in base al quadro clinico) [PDT 16]; ** Piede diabetico ulcerato con sospetta ischemia (urgente o RAO A in base al quadro clinico) [PDT 16]; ** Altro (10%) Vertigini dopo aver escluso patologie di pertinenza ORL o neurologica; Sospetto piede diabetico con polsi periferici assenti o (se disponibile doppler) ABI < 0.8 (RAO A o B o C in base al quadro clinico) [PDT 16]; ** Altro (10%) Ecodoppler dei TSA: soffio cervicale; grave malattia coronarica (in particolare prima di by-pass coronarico o angioplastica); Ecodoppler arterioso periferico: grave PAOD con claudicatio invalidante; sospetto clinico di Aneurisma aorta addominale; Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 35 di 112 ECOCOLORDOPPLER ARTERIOSO - Sospetto piede diabetico con polsi periferici assenti o (se disponibile doppler) ABI < 0.8 (RAO A o B o C in base al quadro clinico) [PDT 16]; ** - Altro (10%) TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 36 di 112 ECOCOLORDOPPLER VENOSO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg - Sospetta Trombosi Venosa Profonda (score di Wells predittivo per TVP) [PDT 20];** Altro (10%) TIPO B 10 gg - Flebite superficiale della gamba non rispondente al trattamento; Altro (10%) TIPO C - TIPO E no max TIPO P Attesa programmata LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Tutte le altre condizioni cliniche (in particolare per la scelta dell’opzione terapeutica chirurgica o medica in pazienti con sindrome varicosa) Follow up di TVP: controllo a 7 gg. se punteggio di Wells > 1 e prima ecografia negativa Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 37 di 112 ECOGRAFIA (ESCLUSE: MAMMARIA, OSTETRICO-GINECOLOGICA MUSCOLOSCHELETRICA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE TIPO A INVIARE IN PS 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - - Colica reno-ureterale recente Infezione vie urinarie febbrile primo riscontro; Riacutizzazione di patologia cronica intestinale; Colica biliare persistente; Ittero asintomatico; Massa addominale in età pediatrica; Massa collo fissa in età pediatrica; Scialoadeniti acute e colica salivare; Macroematuria; Tumefazione tiroidea associata a qualsiasi dei seguenti fattori (prima di visita chirurgica RAO A): Nodulo solitario aumentato in volume, storia di trattamento radiante del collo, storia familiare per tumore endocrino, disfonia e variazione della voce, adenopatia laterocervicale, paziente prepubere, paziente > 65 anni [PDT 21]; ** (Altro 10%) - Dolori non acuti compatibili con colica reno-ureterale non ancora indagata ecograficamente; - Reperto clinico di massa endo-addominale; - Tumefazioni ad insorgenza improvvisa nella regione del collo, delle logge parotidee (ghiandole 10 gg salivari) e delle regioni sovraclaveari non dolenti; TIPO B - Sospetta ascite; - Tumefazioni testicolari non dolorose di recente riscontro; - Alterazione significativa dei valori di PSA in pazienti senza patologia prostatica nota; ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 38 di 112 ECOGRAFIA (ESCLUSE: MAMMARIA, OSTETRICO-GINECOLOGICA MUSCOLOSCHELETRICA) TIPO C TIPO E 30 gg. - Infezioni acute urinarie febbrili resistenti alla terapia antibiotica e forme ricorrenti; Microematuria (non forme croniche) con esito accertamenti di laboratorio positivi [PDT 05]; ** Adenopatia localizzata nel bambino persistente dopo terapia ed osservazione [PDT 03]; ** 1° riscontro laboratoristico di alterazione dei test della funzionalità tiroidea [PDT 12]; ** Struma nodulare con o senza disfunzioni tiroidee [PDT 12]; ** (Altro 10%) Neoformazioni palpabili dei tessuti molli di recente insorgenza (esclusa mammella); 1° riscontro di alterazione dei test di funzionalità epatica e/o renale; Dolenzia scrotale persistente; Ecografia renale nel bambino in pielonefrite acuta (per ricerca dilatazioni o scar); Reflusso gastro-esofageo nel lattante; Microematuria; IVU; Aumento volumetrico scroto non dolente; Masse scrotali non recenti; (Altro 10%) - Dolori addominali subacuti ricorrenti, qualora si siano escluse patologie gastriche o intestinali con specifiche indagini preventive (endoscopie); Altre condizioni cliniche Esame di prima diagnosi per pazienti oncologici compresi quelli dei percorsi diagnostici (tumori del colon retto, tumori polmonari, tumori della prostata); Ecografia renale di follow up nel neonato (1, 3, 6, 12 mesi) in ectasie calico-pieliche significative; Altri controlli periodici concordati e follow up in patologie già diagnosticate no max - TIPO P Attesa programmata - Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 39 di 112 ECOGRAFIA MAMMARIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO Nuova comparsa con SOSPETTO DI NEOPLASIA in donne <40 anni di uno dei seguenti segni: TIPO B 10 gg - Tumefazione (nodulo, addensamento) della mammella. - Alterazioni della cute (edema, retrazione, ulcerazione) o del capezzolo. - Secrezione ematica. - Linfonodi ascellari - Altro (10%) Nota: LA MASTODINIA NON RAPPRESENTA INDICAZIONE A PRESCRIZIONE CON CODICE DI ACCESSO RAO B ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 40 di 112 ECOGRAFIA MAMMARIA Nuova comparsa con GIUDIZIO DI PROBABILE BENIGNITA’ in donne <40 anni di uno sei seguenti segni: TIPO C 30 gg - Tumefazione (nodulo, addensamento) della mammella. - Alterazioni della cute o del capezzolo. - Secrezione sierosa o lattescente. - Linfonodi ascellari a carattere “reattivo”. - Altro (10%) Nota: LA MASTODINIA NON RAPPRESENTA INDICAZIONE A PRESCRIZIONE CON CODICE DI ACCESSO RAO C TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Paziente con solo dolore (mastodinia) con età inferiore ai 40 anni. - Prima richiesta in paziente ad elevato rischio eredo/familiare in donne con età <40 anni. Controllo per patologia benigna già diagnosticata. Controllo ecografico (se non diversamente specificato, si intende ogni 2 anni) Controllo in pazienti ad elevato rischio eredo-familiare in donne con età <40 anni. Altri controlli.. Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento NOTA: PER PARTICOLARI CONDIZIONI CLINICHE IL MEDICO RICHIEDENTE PUÒ CONTATTARE DIRETTAMENTE LO SPECIALISTA RADIOLOGO, TELEFONANDO AL SERVIZIO DI MAMMOGRAFIA DEL DISTRETTO CENTRO NORD (TEL. 0461 902371 0PPURE 0461 902375) O DEL PROPRIO DISTRETTO ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 41 di 112 ECOGRAFIA MUSCOLO SCHELETRICA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - Artrosinovite acuta benigna Lesioni da strappo muscolare minore Lesioni tendinee minori Possibile ematoma Displasia congenita certa con necessità di trattamento; Tendinite acuta invalidante Altro (10%) Tenosinovite Patologia dolorosa da entesite (periartrite) Masse non dolorose a rapida insorgenza Masse latero-cervicali nel neonato (ematoma sternocleidomastoideo) Sospetta Displasia Congenita dell’Anca con prima visita negativa Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO - Sospetta presenza di corpo estraneo nei tessuti molli Masse presenti da tempo non dolenti e senza segni di flogosi Altre condizioni cliniche Ecografia alle anche in neonato asintomatico (ricerca fattori di rischio); Altri controlli periodici concordati e follow up in patologie già diagnosticate; Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 42 di 112 ECOGRAFIA OSTETRICO-GINECOLOGICA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE TIPO A INVIARE IN PS 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA OSTETRICA: interruzione volontaria di gravidanza GINECOLOGICA: masse endopelviche sintomatiche, metrorragia, dolore pelvico di sospetta origine ginecologica, stadiazione se paziente sintomatica; Altro (10%) TIPO B 10 gg GINECOLOGICA: masse endopelviche asintomatiche; sanguinamenti in menopausa, Altro (10%) TIPO C 30 gg OSTETRICA: ecografia di primo livello secondo protocollo ministeriale; GINECOLOGICA: dolore pelvico cronico, sanguinamenti irregolari intermestruali, Altro (10%) TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Altre condizioni cliniche; OSTETRICA: controlli programmati; GINECOLOGICA: controlli post-intervento; controlli programmati; controlli endometrio in corso di terapia, se asintomatica (esempio terapia sostitutiva); Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle "parole chiave" che si ritiene giustifichi l'attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 43 di 112 ELETTROCARDIOGRAFIA SOTTO SFORZO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENZA INVIARE IN PS «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A 3 gg Nel caso di dolore toracico tipico da sforzo con soglia in riduzione e/o recente insorgenza (< 1 mese) oppure dolore toracico di nuova insorgenza in paziente con cardiopatia ischemica nota: CHIEDERE “VISITA CARDIOLOGICA RAO A CON ECG DA SFORZO” TIPO B 10 gg Dolore toracico tipico da sforzo stabile (> 1 mese) non precedentemente studiato. TIPO C 30 g TIPO E no max TIPO P Attesa programmata LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche Follow up N.B. È SEMPRE RACCOMANDATA UNA CONSULENZA CARDIOLOGICA IN ALTERNATIVA ALLA RICHIESTA DI TEST DA SFORZO. NEL CASO DI PRESTAZIONI SOTTO SFORZO, IL CARDIOLOGO NON PRESCRITTORE CHE ESEGUE IL TEST DOVRÀ EFFETTUARE UNA VALUTAZIONE PRIMA DI SOTTOPORRE IL PAZIENTE ALLA PRESTAZIONE. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 44 di 112 ELETTROENCEFALOGRAFIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENZA INVIARE IN PS - Coma. Sospetta encefalite. Crisi epilettica e stato di male epilettico. TIPO A 3 gg - Episodio lipotimico/sincopale con sospetta crisi epilettica. Altro (10%) TIPO B 10 gg - Scompenso in trattamento antiepilettico. Altro (10%) TIPO C - TIPO E no max TIPO P Attesa programmata LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%) :Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 45 di 112 ELETTROMIOGRAFIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Dolore irradiato all’arto superiore o inferiore con deficit motorio oggettivo, focale, presente da più di 2 settimane, ed insorto da non più di 40 giorni. Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche Follow up e prestazione programmata per intervento neurochirurgico Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 46 di 112 EMATOLOGICA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE TIPO A ** INVIARE IN PS 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - Anemia acuta; Piastrinopenia di ndd < 20.000/ml e diatesi emorragica in atto; Leucopenia febbrile (GB TOT < 500/ml); Sospetto mieloma [PDT 11]; ** Anemia di riscontro laboratoristico con Hb < 7 g/dl [PDT 10]; ** Anemia normocromica normocitica con reticolociti normali o bassi da sospetto di: leucemia/linfoma, localizzazioni di altre neoplasie, mieloftisi o anemia aplastica (urgente, RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Altro (10%) - Piastrinopenia di primo riscontro di ndd < 20.000/ml (con esclusione della sindrome da ipersplenismo) senza manifestazioni emorragiche; - Pancitopenia con grave compromissione di almeno una linea cellulare; - Presenza di blasti in periferia nel sospetto di una sindrome mielo o linfoproliferativa acuta (leucemia acuta); - Anemia macrocitica con reticolociti alti (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Anemia da mielodisplasia (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Anemia megaloblastica resistente alla terapia (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Anemia normocromica normocitica con reticolociti normali o bassi da sospetto di: leucemia/linfoma, localizzazioni di altre neoplasie, mieloftisi o anemia aplastica (urgente, RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Altro (10%) Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 47 di 112 EMATOLOGICA (VISITA) TIPO B ** ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO 10 gg - Anemia non microcitica (non da carenza marziale) con valore di Hb < 8,0 g/dl di primo riscontro e in assenza del sospetto di anemia acuta (da sanguinamento); - Piastrinopenia di primo riscontro con trombocitemia < 30.000/ml (con esclusione della sindrome da ipersplenismo); - Leucocitosi di primo riscontro con valore di WBC > 20.000/ml con elementi immaturi della serie bianca in periferia nel sospetto di sindrome mieloproliferativa cronica (es. leucemia mieloide cronica); - Leucocitosi di primo riscontro con linfocitosi assoluta > 20.000 /ml nel sospetto di sindrome linfoproliferativa cronica (es. leucemia linfatica cronica); - Poliglobulia di primo riscontro con valore di Ht elevato > 60%; - Piastrinosi asintomatica, non infiammatoria o non neoplastica, con trombocitemia > 1 milione/ml; - Linfoadenopatia patologica di primo riscontro con il sospetto o la certezza di Linfoma confermata con agoaspirato o biopsia già eseguiti dal medico curante; - Gammopatia monoclonale di entità elevata, IgG > 1,5 g/dl o IgA > 1,0 g/dl nel sospetto di mieloma multiplo sintomatico (in occasione del primo riscontro di una gammopatia monoclonale dosare: azotemia, creatinina, ricerca Bence Jones urinaria, esame urine, calcemia, emocromo, dosaggio totale delle immunoglobuline, beta2-microglobulina); - Gammopatia di tipo IgM > 3 gr/dl con sintomi da iperviscosità; - Anemia macrocitica con reticolociti alti (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Anemia da mielodisplasia (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Anemia megaloblastica resistente alla terapia (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Anemia normocromica normocitica con reticolociti normali o bassi da sospetto di: leucemia/linfoma, localizzazioni di altre neoplasie, mieloftisi o anemia aplastica (urgente, RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 10]; ** - Altro (10%) Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 48 di 112 EMATOLOGICA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE TIPO C 30 gg. TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - TVP confermata, successivamente ad induzione TAO, per studio trombofilico [PDT 20]; ** - Anemia sideroblastica;[PDT 10] ** - Altre anemie [PDT 10] ** - Altro (10%) ALTRE CONDIZIONI CLINICHE Follow up in pazienti noti Altro (10%):Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 49 di 112 ENDOCRINOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE ** URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - M. di Addison scompensato; - Crisi tireotossica; - VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINCA DI PATOLOGIA LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO - Tutte le endocrinopatie in gravidanza Ipo-ipertiroidismo severo all’esordio; Oftalmopatia Basedowiana di grado medio-severo; Neoplasie endocrine di nuovo riscontro Tumefazione tiroidea insorta acutamente; Ipercalcemia > 12.5 mg/dl; Paziente con neoformazioni ipofisarie in programma per intervento neurochirurgico; Diabete insipido; Tiroidite subacuta Iper-iposurrenalismo all’esordio Disfunzione tiroidea con esami di laboratorio discordanti o per persistenza o peggioramento del quadro clinico dopo trattamento (PDT 12**) - Ipertiroidismo non complicato all’esordio; - Ipotiroidismo non complicato all’esordio; - Incidentaloma surrenalico; - Incidentaloma ipofisario; - Altro (10%) Altre condizioni cliniche Follow up Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 50 di 112 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGDS) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - TIPO B TIPO C ** 10 gg 30 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO Emorragia digestiva in atto (ematemesi); Corpi estranei vulneranti, corpi estranei esofagei, ingestione caustici; PERCORSO DIAGNOSTICO TUMORE VIE DIGESTIVE SUPERIORI [PDT 23]; ** Altro 5% - Sanguinamento basse vie non compendiato come “tipo urgente”; Anemia sideropenica di primo riscontro con Hb < 10 g/dl; “Sintomi d’allarme”: vomito significativo e persistente, disfagia, odinofagia, calo di peso importante (10% negli ultimi mesi), massa addominale; Necessità di escludere lesioni per terapie cardiologiche urgenti; Sospette neoplasie rilevate radiologicamente; Dolore addominale cronico in presenza di “fattori di allarme” [PDT 4]; ** PERCORSO DIAGNOSTICO TUMORE VIE DIGESTIVE SUPERIORI [PDT 23]; ** Altro (10%) - Anemia sideropenica cronica, perdite ematiche minori (sputo ematico, emottisi dubbia); Sindrome dispeptico-dolorosa minore > 45 anni (non già indagata con EGDS); Studio bioptico nel sospetto clinico di Celiachia; PERCORSO DIAGNOSTICO TUMORE VIE DIGESTIVE SUPERIORI (E) [PDT 23]; ** Altro (10%) Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 51 di 112 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGDS) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Altro (5 o 10%) ** «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO Altre indicazioni non compendiate nelle precedenti categorie: - Sindrome dispeptico-dolorosa < 45 anni (nell’attesa, eseguire trial terapeutico; l’indagine potrà essere sospesa se vi sarà risposta alla terapia); - Ricerca di varici esofagee ; - Biopsie per sospetta celiachia; - Patologie minori già valutate endoscopicamente - Altro (10%) - Screening; - Controlli di eradicazione varici esofagee; - Follow up di: neoplasie; - Barrett; Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento. Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 52 di 112 FISIATRIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO B 10 gg TIPO C 30gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Esiti di fratture o trauma trattato con gesso o immobilizzazione o chirurgia; Esiti di intervento chirurgico ricostruttivo (capsula-tendini-legamenti); Lesione nervosa periferica recente – entro 3 mesi dall’evento; Gonalgia acuta senza trauma di probabile eziologia degenerativa [PDT 07]; ** Altro (10%) Esiti intervento ortopedico non RAO B; Colpo di frusta entro 1 mese dall’evento; Patologia articolare sub-acuta – entro 2 mesi dall’evento. Es.: periartrite, epicondilite, tendinite, cervico-lombalgia acuta; - Linfedema post-mastectomia - entro 3 mesi dall’insorgenza; - Prima valutazione nel bambino in scoliosi; - Gonalgia cronica o sub-acuta di probabile eziologia degenerativa [PDT 07]; ** - Altro (10%) Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 53 di 112 GASTROENTEROLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg (*) = (***) = ** TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E TIPO P no max Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO VEDI ACCESSO URGENZE PER ESAMI ENDOSCOPICI LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - Nuovo caso e/o riacutizzazione di Malattia Infiammatoria cronica Intestinale (IBD) - Ascite di nuova insorgenza (Eco 1 e Lab 1) (***); - Sospetto strumentale di neoplasia dell’apparato digerente - Ittero di ndd senza colica in corso né colangite (Eco 1 e Lab1) (***) - Ipertransaminasemia (>10 volte valori normali ) (Eco I) (***) - Altro (10%) - Anemia sideropenica di sospetta origine digestiva (Endo I) (***) - Ipertransaminasemia (<10 volte valori normali) (Eco I) (***) - Diarrea cronica (>1 mese) - Sospetta celiachia (Endo I e/o Lab. I) (***) - Altro (10%) Altre condizioni cliniche Follow up endoscopicamente indagato. In questo caso è da considerarsi già eseguito l’esame endoscopico (colonscopia e/o EGDS) come da Manuale RAO. Eco I = ecograficamente già indagato Endo I = endoscopicamente già indagato Lab I = esami di laboratorio già eseguiti Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 54 di 112 GERIATRIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg. PERCORSO DIAGNOSTICO VERTIGINE [PDT 22]; Altro (10%) TIPO C 30 gg Deterioramento mentale da sospetta malattia di Alzheimer TIPO E no max TIPO P Attesa programmata LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 55 di 112 GINECOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Vaginiti; - Dolore pelvico; - Perdite ematiche atipiche (soprattutto dopo la menopausa); - Sospetta neoplasia dell’endometrio (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 6]; ** - Sospetta neoplasia dell’ovaio (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 25]; ** - Altro (10%) - Massa pelvica; - Sanguinamento uterino anomalo di sospetta causa non ginecologica [PDT 6]; ** - Sospetta neoplasia dell’endometrio (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 6]; ** - Sospetta neoplasia dell’ovaio (RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 25]; ** - Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento PROBLEMI IN GRAVIDANZA: NEL CASO DI PROBLEMI IN CORSO DI GRAVIDANZA LA PAZIENTE PUÒ ACCEDERE DIRETTAMENTE AL REPARTO DI OSTETRICIA-GINECOLOGIA TRAMITE IL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 56 di 112 HOLTER CARDIACO ATTESA MASSIMA «PAROLE CHIAVE» INDICATE DA GARANTIRE DAL GRUPPO DI LAVORO INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO URGENTE 3 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - Sintomatologia di sospetta origine aritmica cardiogena ad incidenza frequente (quotidiana o quasi 10 gg quotidiana) in cardiopatico noto o non noto. TIPO B - Altro (10%) - Verifica della frequenza ventricolare media in fibrillazione striale scarsamente controllata o valutazione della frequenza ventricolare media in fibrillazione striale nel sospetto di scarso controllo 30 gg della stessa. TIPO C - Studio di aritmie ventricolari frequenti sintomatiche e non. - Altro (10%) no max Altre condizioni cliniche TIPO E Attesa programmata Follow up TIPO P Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento NOTE 1. In base ai recenti dati della letteratura, l’impiego della registrazione Holter ECG è marcatamente sovrautilizzata rispetto ai criteri di appropriatezza. 2. Metodica da riservare ai pazienti con sintomatologia di sospetta origine aritmica cardiogena ad incidenza frequente (quotidiana o quasi quotidiana). 3. Per i pazienti con sintomatologia non frequente, legata verosimilmente ad aritmie, risulta più indicato il monitoraggio mediante event recorder transtelefonico. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 57 di 112 INFETTIVOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO Tutti i casi con necessità di isolamento (per esempio: TBC cavitaria, salmonellosi, epatite virale acuta, malattie esantematiche dell’adulto, meningiti); Puntura di zecca nel sospetto di encefalite virale (TBE); Sospetta malaria; Lesioni provocate da agenti potenzialmente contaminati da materiale organico infetto da HIV; Sepsi; Altro (10%) Polmoniti comunitarie; Puntura di zecca nel sospetto di malattia di Lyme; Altro (10%) Epatite virale cronica con necessità di approfondimento diagnostico o decisione terapeutica; Febbre di natura da determinare; Altro (10%) Episodi infettivi ricorrenti; Altro (10%) Altre condizioni cliniche Attesa programmata Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 58 di 112 IPERTENSIONE ARTERIOSA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA: - Recente importante rialzo della PA con sintomi e/o segni di danno d’organo; - Paziente in gravidanza con PA sistolica >169 mmHg e/o diastolica >109 mmHg dopo due misurazioni a distanza di 15 minuti. Sospetta eclampsia o pre-eclampsia; - Altro (10%) - PA sistolica > 220 mmHg e/o diastolica > 120 mmHg dopo almeno 4 misurazioni a distanza di 15 minuti; - Altro (10%) - Ipertensione resistente (almeno 3 farmaci antiipertensivi a dosaggi adeguati non sono efficaci a ridurre i valori pressori) con valori di pressione arteriosa sistolica 180 mmHg e/o diastolica 110 mmHg; - Ipertensione in gravidanza con PA sistolica <170 mmHg e/o diastolica <110 mmHg; - Altro (10%) - Sospetta ipertensione secondaria; - Ipertensione in associazione di condizioni cliniche concomitanti complesse; - Dubbio rilevante circa l’opportunità di iniziare un trattamento farmacologico; - Ipertensione resistente (obiettivo pressorio non raggiunto in pazienti in trattamento con una combinazione di tre farmaci, tra cui un diuretico, a dosi piene ed appropriate)’; - Altro (10%) Altre condizioni cliniche Attesa programmata Follow-up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 59 di 112 MAMMOGRAFIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO Nuova comparsa con SOSPETTO DI NEOPLASIA in donne ≥40 anni di uno dei seguenti segni: TIPO B 10 gg - Tumefazione (nodulo, addensamento) della mammella. - Alterazioni della cute (edema, retrazione, ulcerazione) o del capezzolo. - Secrezione ematica. - Linfonodi ascellari - Altro (10%) Accertamenti in pazienti oncologiche con neoplasia primitiva misconosciuta. Nota: LA MASTODINIA NON RAPPRESENTA INDICAZIONE A PRESCRIZIONE CON CODICE DI ACCESSO RAO B Nuova comparsa con GIUDIZIO DI PROBABILE BENIGNITA’ in donne ≥40 anni di uno sei seguenti segni: TIPO C 30 gg - Tumefazione (nodulo, addensamento) della mammella. - Alterazioni della cute o del capezzolo. - Secrezione sierosa o lattescente. - Linfonodi ascellari a carattere “reattivo”. - Altro (10%) Nota: LA MASTODINIA NON RAPPRESENTA INDICAZIONE A PRESCRIZIONE CON CODICE DI ACCESSO RAO C ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 60 di 112 MAMMOGRAFIA - Pazienti con solo dolore (mastodinia) con età compresa fra i 40 e i 50 anni o superiore ai 70 anni. - Pazienti asintomatiche con età compresa fra i 40 e i 50 anni o superiore ai 70 anni, per diagnosi precoce di tumore (la prestazione ha una cadenza annuale o biennale su proposta del radiologo). TIPO E no max - Pazienti in fascia di età compresa tra 50 e 70 anni che non aderiscono al programma di Screening. - Prima richiesta in paziente ad elevato rischio eredo/familiare in donne con età ≥ 40 anni. TIPO P Attesa programmata - Controllo per patologia benigna già diagnosticata. - Follow-up di Pazienti operate per cancro o precancerosi. - Controllo in Pazienti ad elevato rischio eredo-familiare in donne con età ≥ 40 anni. - Altri controlli Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento NOTE: PER PARTICOLARI CONDIZIONI CLINICHE IL MEDICO RICHIEDENTE PUÒ CONTATTARE DIRETTAMENTE LO SPECIALISTA RADIOLOGO, TELEFONANDO AL SERVIZIO DI MAMMOGRAFIA DEL DISTRETTO CENTRO NORD (TEL. 0461 902371 0PPURE 0461 902375) O DEL PROPRIO DISTRETTO. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 61 di 112 NEFROLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Macroematuria prima dei 50 anni di età purché non litiasica; - Iperkaliemia < 6 mEq/L in paziente noto; - Altro (10%) - Macroematuria (successiva a visita urologica); - Proteinuria superiore ai 3gr/24 ore; - Rialzo della creatinina plasmatici superiore del 40% rispetto al controllo precedente; - Equilibrio acido/base inferiore ai 17 mEq/L; - Rialzo creatinina superiore del 30% in paziente in terapia con Aceinibitore e/o Sartanico; - Sospetta patologia renale non-ostruttiva [PDT 05]; ** - Altro (10%) - Controllo emocromo in paziente in trattamento con Eritropoietina; - Rialzo creatinina plasmatici superiore del 20% rispetto al controllo precedente; - Anemia normocromica normocitica con reticolociti normali o bassi da sospetta patologia renale [PDT 10]; ** - Altro (10%) - Ipertensione resistente al trattamento farmacologico; Altre condizioni cliniche Follow-up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 62 di 112 NEUROCHIRURGICA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO - Neoplasie del sistema nervoso centrale, periferico; - Malformazioni vascolari intracraniche o midollari incidentali; - Deficit motorio non progressivo non completo da oltre 72 ore da sospetta Ernia discale; - Altro (10%) - Mielopatia cervicale/toracica cronica; - Ernia discale già diagnosticata con RM recente con dolore radicolare persistente; - Radicolopatia cronica da stenosi lombare con deficit neurologico; - Disturbi della circolazione liquorale intracranici o spinali (idrocefalo normoteso; siringomelia); - Altro (10%) - Radicolopatia cronica da stenosi lombare; - Discopatie e protrusioni discali con lombalgia o cervicalgia senza dolore radicolare; - Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 63 di 112 NEUROLOGIA (VISITA) URGENTE TIPO A ** ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO INVIARE IN PS - VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA; - Sospetti segni e/o sintomi di TIA verificatosi entro 48 ore; - Sospetti segni e/o sintomi di TIA verificatosi da oltre 48 ore in paziente ad alto rischio di recidiva (ABCD2 > 4) o con sospetta stenosi carotidea critica (es. rilievo di soffio carotideo); - Amnesia globale transitoria; - Stato confusionale ad esordio acuto; - Compromissione o perdita di coscienza di natura non sincopale (urgente, RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 18]; ** - Vertigine con nistagmo verticale o associazione di sintomi/segni neurologici acuti (diversi da sordità ed acufene) [PDT 22]; ** - Primo episodio di cefalea intensa ad esordio acuto - Paralisi acuta di nervo cranico - Scompenso in trattamento antiepilettico con più crisi 3 gg - Cefalea continuativa, senza altri sintomi, da più di 7 giorni, in soggetto precedentemente asintomatico; - Cefalea da recente trauma cranico (già indagata con TAC encefalo negativo); - Sospetti segni e/o sintomi di TIA, verificatosi da oltre 48 ore in paziente a basso rischio di recidiva (ABCD2 < 4) [PDT 19]; ** - Compromissione o perdita di coscienza di natura non sincopale (urgente, RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 18]; ** - Recidiva in sclerosi multipla; - Altro (10%) Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 64 di 112 NEUROLOGIA (VISITA) TIPO B TIPO C 10 gg 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Scompenso in trattamento antiparkinsoniano; Morbo di Parkinson (primo inquadramento diagnostico) [Delibera GP 25.11.2011 n. 2523]; Ricomparsa di crisi in trattamento antiepilettico; Scompenso in demenza Deficit motorio periferico di recente insorgenza; Compromissione o perdita di coscienza di natura non sincopale (urgente, RAO A o B in base al quadro clinico) [PDT 18]; ** - Altro (10%) - Sindrome vertiginosa cronica; - Emicrania accessionale; - Paralisi periferica del nervo faciale (controllo a 30 giorni dall’esordio in assenza di regressione dei sintomi); - Altro (10%) - Deterioramento mentale; - Cefalea cronica; - Altre condizioni cliniche - Follow up Altro (10%) . Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 65 di 112 NEUROPSICHIATRIA INFANTILE (VISITA) LE VISITE NEUROPSICHIATRICHE INFANTILI SONO AD ACCESSO DIRETTO, PREVIO CONTATTO TELEFONICO TRA IL PEDIATRA DI LIBERA SCELTA E LO SPECIALISTA DELL’AREA DISTRETTUALE DI RIFERIMENTO. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 66 di 112 OCULISTICA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA; - Occhio rosso da sospetto glaucoma acuto [PDT 15]; ** - Occhio rosso monolaterale non traumatico con fotofobia senza calo visus e/o dolore (urgente o INVIARE IN PS URGENTE RAO A in base al quadro clinico) [PDT 15]; ** - Occhio rosso bilaterale non traumatico persistente o che peggiora dopo trattamento (urgente o RAO A in base al quadro clinico) [PDT 15]; ** - Occhio rosso e dolente; - Disturbi del visus improvvisi; - Oculocefalalgie (non diagnosticate); - Leucocoria, riflesso rosso assente (bambino); 3 gg - Occhio rosso monolaterale non traumatico con fotofobia senza calo visus e/o dolore (urgente o TIPO A RAO A in base al quadro clinico) [PDT 15]; ** - Occhio rosso bilaterale non traumatico persistente o che peggiora dopo trattamento (urgente o RAO A in base al quadro clinico) [PDT 15]; ** - Altro (10%) - Cataratta nel bambino; - Disturbi oculari in patologie sistemiche; 10 gg - Patologie iatrogene; TIPO B - Sospetti glaucomi; - Altro (10%) - Fundus per diabetici; Fundus per ipertesi; 30 gg - Ulteriore riduzione del visus imprecisata o dubbia; TIPO C - Deficit del visus in età scolare (problemi a scuola); Altro (10%) no max Altre condizioni cliniche TIPO E Attesa programmata Follow up TIPO P Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento LIBERO ACCESSO: SE VISITA PER “VISUS” NON È NECESSARIA L’IMPEGNATIVA DEL MEDICO CURANTE. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 67 di 112 ORTOPEDIA ADULTI (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE TIPO A INVIARE IN PS 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Blocco meccanico grosse articolazioni (spalla, gomito, anca, ginocchio,) con impossibilità di movimento; - Lombosciatalgie acute con insufficienza rachide + Lasegué vivace + Valsalva positiva; - Cervicalgie acute con blocco vertebrale; - Gonalgia acuta senza trauma di probabile tipologia chirurgica [PDT 07]; ** - Altro (10%) - TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P - Patologie acute di media gravità poco rispondenti al trattamento antalgico (p.es.: epicondiliti, periartriti, patologie reumatiche del polso e della mano); Patologia tumorale o sospetta tumorale non inquadrata (p.es.: osteolisi di ndd); Versamenti endoarticolari non cronici; Altro (10%) - Tutte le sindromi canalicolari (p.es.: dito a scatto, tunnel carpale); Patologia subacuta; Gonalgia cronica o sub-acuta di probabile tipologia chirurgica [PDT 07]; ** Altro (10%) Altre condizioni cliniche Attesa programmata Controlli post dimissione e altri follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 68 di 112 ORTOPEDIA PEDIATRICA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA INVIARE IN PS URGENTE CLINICA DI PATOLOGIA - Dolori al rachide, articolazioni e arti ad insorgenza acuta non rispondenti alla terapia (se invalidanti: urgente); - Coxalgia non rispondente alla terapia (se invalidante: urgente); 3 gg TIPO A - Dolore locale, febbre in fratture o interventi recenti; - Sospetti tumori ossei; - Altro (10%) - Lussazione/sublussazione dell’anca; - Torcicollo congenito; - Piede torto congenito; 10 gg TIPO B - Dolori ricorrenti e cronici dell’apparato scheletrico e muscolare; - Osgood schlatter invalidante; - Altro (10%) - Pollice (o altre dita) flesso o a scatto; 30 gg - Deformità o dolori a distanza da traumi; TIPO C - Altro (10%) - Scoliosi, cifosi; - Tumefazioni ossee non dolenti (esostosi, cisti); - Sindattilie e altre alterazioni delle dita; no max TIPO E - Alterazioni dell’asse delle ginocchia e piedi; - Deformità postraumatiche non dolenti; - Altre condizioni cliniche - Visita di controllo per lussazione congenita dell’anca; Attesa programmata TIPO P - Controlli post dimissione a distanza e altri follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 69 di 112 OTORINOLARINGOIATRIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - ** VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA: Sintomi di compressione tracheale, incluso stridore dovuto a tumefazione tiroidea; Otalgia resistente alla terapia antalgica (non solo locale); Ascesso peritonsillare; Epistassi profusa; INVIARE IN PS URGENTE Ipoacusia improvvisa (esclusa ipoacusia progressiva) con obiettività negativa ; Emottisi; Vertigine acuta in presenza di: patologia uditiva significativa; segni di otite media suppurativa; Segni o sintomi otovestibolari scatenati dalla manovra di Valsalva o cambi pressori [PDT 22]; ** - Altro (10%) - Epistassi recidivante nelle ultime 48 ore; - Massa cervicale ad insorgenza improvvisa o in progressione da > 2 settimane [PDT 21]; ** 3 gg - Odinofagia [PDT 21]; ** TIPO A - Disfonia da 2 settimane o più con Rx torace negativo [PDT 21]; ** - Altro (10%) - Disfagia e/o disfonia presente da almeno 20 giorni; - Otalgia resistente alla terapia (adulto); - Emoftoe; - Epistassi recidivanti; - Tumefazione ghiandola salivare; - Sindrome di Menière o menieriformi; 10 gg TIPO B - Ipertrofia adenotonsillare nel bambino con apnee notturne; - Bambino con Obstructive Sleep Apnea Sindrome (OSAS); - Se di sospetta eziologia ORL (e non stomatologica), i seguenti segni/sintomi: tumefazioni facciali di recente insorgenza, paresi del facciale, otite media secretiva cronica, epistassi, alterazioni della sensibilità, rinostenosi [PDT 21]; ** - Sindrome apnee ostruttive nel sonno del bambino [PDT 02]; ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 70 di 112 OTORINOLARINGOIATRIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - Ipertrofia adenotonsillare nel bambino con importante ostruzione respiratoria alta (RAO B o C in base al quadro clinico) [PDT 02]; ** - Qualsiasi dei segni/sintomi seguenti di ndd non di origine oftalmica e di sospetta natura espansiva: distopia progressiva del bulbo oculare; diplopia; ptosi palpebrale [PDT 21]; ** - Vertigini subacute non invalidanti dopo esame obiettivo accurato[PDT 22]; ** - Altro (10%) - Ipertrofia adenotonsillare nel bambino con importante ostruzione respiratoria alta; - Ipertrofia adenotonsillare nel bambino con importante ostruzione respiratoria alta (RAO B o C in base al quadro clinico) [PDT 02]; ** - Ipertrofia tonsillare grado 3-4 nel bambino persistente dopo terapia ed osservazione [PDT 02]; ** - Altro (10%) - Ipertrofia adenotonsillare; - Sospetto Lichen Planus orale [PDT 21]; ** - PERCORSO DIAGNOSTICO TUMORI VADS [PDT 21]; ** - Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 71 di 112 PNEUMOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Emoftoe recente oppure anche soltanto anamnestica; - Rx torace indicativo di lesione sospetta, anche se non evidentemente neoplastica; - Dispnea ingravescente; - Asma bronchiale riacutizzata; - Sospetta TBC; - Altro (10%) Dolore toracico (escluso quello acuto, di pertinenza P.S.); Asma bronchiale non controllata sufficientemente dalla terapia; BPCO riacutizzata senza compromissione emogasanalitica; Tosse di ndd; Rivalutazione di Insufficienza Respiratoria Cronica già accertata e documentata; Dispnea di nnd (non cardiogena); Altro (10%) - Diagnosi differenziale per sospetta BPCO [PDT 08]; ** - (Altro (10%) - Altre condizioni cliniche - Controlli in patologie già studiate e documentate (Asma , BPCO, Insufficienza Respiratoria); Controlli post dimissione e altri follow-up Attesa programmata - Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 72 di 112 REUMATOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE TIPO A INVIARE IN PS 3 gg - TIPO B 10 gg - TIPO C 30 gg - ** «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA; Riaccensione grave (sintomi/alterazioni bioumorali) di forma infiammatoria cronica (artrite, connettivite) già con compromissione di organi vitali (cuore, rene, polmoni); Accidente vascolare acuto in APS (sindrome da anticorpi antifosfolipidici); Dolore e marcata ipostenia con elevazione CPK; Effetti iatrogeni gravi (mielo epatotossicità); Alto rischio teratogeno (gravidanza in corso di trattamento immunosoppressivo); Altro (10%) Artrite precoce (rigidità > 30 minuti, artrite in 3 o più articolazioni, interessamento delle Articolazioni metacarpofalangee o metatarsofalangee con sintomi presenti da 8 a 12 settimane) (prima diagnosi); Raynaud severo con disturbi trofici importanti; Limitazione funzionale e dolore intenso articolare (resistente ai FANS) +/- associato a segni locali di flogosi in assenza di cause traumatiche (anche in forme infiammatorie già diagnosticate); Artralgie/artrite associate a manifestazioni cutanee e/o oculari, con compromissione sistemica (febbre, astenia, ecc.); Gonalgia di sospetta natura reumatologica dopo accertamenti di laboratorio e radiologico [PDT 07]; ** Altro (10%) Dolore persistente infiammatorio rachideo; Riaccensione non grave (sintomi/alterazioni bioumorali) di forma infiammatoria cronica già in Trattamento senza compromissione di organi vitali; Variazione della terapia per effetti iatrogeni, situazioni concomitanti (gravidanza) eccetto per casi compresi in RAO A; Altro (10%) Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 73 di 112 REUMATOLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE TIPO E no max - TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO Valutazione rischio osteoporosi; Indici di flogosi persistentemente alterati in assenza di manifestazioni cliniche; Alterazione di parametri relativi all’autoimmunità (FR, ANA, ENA, ANCA, aCL, TAS, ecc.) senza manifestazioni cliniche; Altre condizioni cliniche controlli post-dimissioni e altri follow-up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 74 di 112 RM ADDOME ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - TIPO P Attesa programmata (concordata con radiologo) - Stadiazione di lesione espansiva nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico (ad esempio: patologia pancreatica, rettale o ginecologica) successiva ad ecografia e/o TAC); Identificazione di metastasi o tipizzazione di lesioni focali epatiche successiva a TAC non risolutiva; Colangio_RM per patologia litiasica in semeiotica o sintomatologia indicativa per litiasi delle vie biliari non confermata con l’ecografia e/o con la TAC; Controllo evoluzione di patologia neoplastica ginecologica; Controllo evoluzione di patologia neoplastica se controindicato l’uso del mezzo di contrasto organo iodato in TC Entero-RM solo su indicazione specialistica gastroenterologica per patologia enterica (Crohn, patologia sub occlusiva di n.d.d., ecc); Follow up Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 75 di 112 RM ARTICOLARE - CAVIGLIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Sospetta osteocondrite dell’articolazione tibio-tarsica. Sospetta lesione legamentosa traumatica grave con instabilità articolare. Patologia reumatica (prima diagnosi – esame con mezzo di contrasto). Altro (10%) Esiti traumatici Patologia degenerativo-artrosica Altre condizioni cliniche Patologia reumatica (valutazione preoperatoria o follow-up) Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 76 di 112 RM ARTICOLARE - GINOCCHIO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Gonalgia acuta con compromissione totale della deambulazione) o blocco articolare Altro (10%) Sospetta lesione legamentosa traumatica; Patologia reumatica (prima diagnosi – esame con mezzo di contrasto); Sospetta condropatia; Altro (10%) Gonalgia senza limitazioni funzionali; Sospetta meniscopatia; Altre condizioni cliniche Preliminare ad intervento già programmato. Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 77 di 112 RM ARTICOLARE - POLSO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Sospetta necrosi dello scafoide. Patologia reumatica (prima diagnosi – esame con mezzo di contrasto). Altro (10%) Patologia del tunnel carpale. Lesione della cartilagine triangolare. Altre condizioni cliniche Patologia reumatica (valutazione preoperatoria o follow-up) Controllo evoluzione di altre patologie (es. necrosi dello scafoide) Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 78 di 112 RM ARTICOLARE - SPALLA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Spalla instabile (RM + eventuale Artro-RM). - Spalla dolorosa da impingement o lesione traumatica della cuffia dei rotatori. - Spalla dolorosa da sospetta periartrite (comunque non prima di 30 giorni dall’insorgenza della sintomatologia). - Altre condizioni cliniche - Intervento già programmato per impingement o lesione traumatica della cuffia dei rotatori. Follow up in esiti di intervento Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 79 di 112 RM ARTICOLARE - TEMPORO MANDIBOLARE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Alterazioni articolazione temporo mandibolare Altre condizioni cliniche Intervento chirurgico programmato. Follow up Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 80 di 112 RM COLLO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P Attesa programmata - Stadiazione locale di lesione espansiva nell’ambito di Percorso Diagnostico Terapeutico - Completamento di indagine TC (es. per chemodectoma) - Follow up Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 81 di 112 RM COLONNA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - TIPO B TIPO C 10 gg 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Lombalgia acuta o cronica riacutizzata con grave e persistente sintomatologia radicolare (deficit motorio e/o sensitivo clinicamente documentato) dopo 3 settimane di riposo e/o terapia medica senza risultati; Lombalgia acuta o cronica riacutizzata persistente in paziente operato di ernia discale; Sospetta mielopatia compressiva di n.d.d. con sintomatologia neurologica; Altro (10%) - Dolori cervicali, rachialgie, alterazioni degenerative con evidenza di sofferenza radicolare (RM cervicale); Altro (10%) - Lombalgia subacuta o cronica o recidivante con sintomatologia radicolare non invalidante Lombalgia acuta o subacuta o cronica o recidivante isolata; Altro (10%) - Intervento già programmato per ernia discale o stenosi del canale vertebrale; Follow up post-chirurgico o di patologia flogistica. Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 82 di 112 RM ENCEFALO - CRANIO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Processo occupante spazio a livello intracranico (esame di secondo livello da eseguire solo dopo esame TC); - Altro (10%) - Sclerosi multipla o altre malattie demielinizzanti (prima diagnosi – TC negativa) - Epilessia (prima diagnosi – TC negativa); - Idrocefalo (TC non dirimente); - Patologia espansiva orbitaria - Altro (10%) - Morbo di Parkinson (prima diagnosi); - Patologia espansiva ipofisaria; - Controllo in esiti di lesione traumatica con crisi epilettiche; - Altro (10%) Altre condizioni cliniche - Follow up in esiti di lesione traumatica (ai fini medico-legali); - Follow up di processi occupanti spazio o di esiti di intervento neurochirurgico; - Follow up di malattie demielinizzanti pre o post-terapia; - Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 83 di 112 RM MUSCOLO SCHELETRICA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P Attesa programmata - Stadiazione di lesione neoplastica nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico (ad esempio: stadiazione locale tumore osseo primitivo; mieloma); Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 84 di 112 RM ROCCHE PETROSE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg. TIPO E - TIPO P Attesa programmata - Sospetto processo espansivo 8° nervo cranico in ipoacusia percettiva - Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - Stadiazione di lesione espansiva nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico - Follow up Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 85 di 112 RM TORACE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C - LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E TIPO P no max Attesa programmata - Studio stretto toracico superiore per sindrome dello stretto toracico; Altre condizioni cliniche - Stadiazione loco-regionale di lesione espansiva nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico a completamento di esame TC torace o per tumore di Pancoast Valutazione aorta in età pediatrica o dove non possibile TC con mezzo di contrasto Lesioni espansive della parete toracica Follow up - Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 86 di 112 RX BACINO (COMPRESE ANCHE) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS “PAROLE CHIAVE” INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA. - TIPO A 3 gg - TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Dolore acuto non traumatico, resistente alla terapia o associato a massa palpabile o a sintomi di tipo infettivo ; Dolore o altri sintomi acuti in portatore di protesi; Dolore acuto non traumatico, associato ad anamnesi di patologia tumorale o fattori di rischio per osteonecrosi o quadro clinico complesso; Altro (10%) Valutazione di patologia reumatica sintomatica (primo esame) su indicazione specialistica reumatologica. Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO - Dolore cronico; valutazione di sospetta osteoartrosi; Altro 10% Follow up (fratture, malattie reumatiche, esiti di intervento); Valutazione preoperatoria (protesi)- Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 87 di 112 RX CAVIGLIA E PIEDE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Deformità e/o ridotta mobilità con anamnesi di trauma non indagato in fase acuta Altro (10%) - Dolore persistente, senza causa apparente, accompagnato da gonfiore o massa palpabile o da eritema, febbre e malessere generale Bilancio di estensione di malattia reumatica sintomatica (primo esame) su indicazione specialistica reumatologica. Deficit sensitivo o motorio significativo, senza causa apparente Altro (10%) TIPO B 10 gg - TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche - Valutazione preoperatoria (alluce valgo) Follow up (fratture, malattie reumatiche, esiti di intervento, ecc). Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 88 di 112 RX COLONNA CERVICALE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA TIPO A 3 gg - Trauma cervicale minore con dolore se in associazione a fattori di rischio per osteoporosi. - Altro (10%) TIPO B 10 gg - Dolore cronico se ingravescente o ad estrinsecazione notturna, dolore cronico in paziente con storia di tumore o malattia sistemica - Altro (10%) TIPO C 30 gg - Sospetta instabilità da lesione legamentosa con rx negativo, solo su indicazione specialistica (proiezioni in flesso-estensione) - Altro (10%) TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 89 di 112 RX COLONNA DORSALE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA. URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO B 10 gg - Dolore cronico se ingravescente o ad estrinsecazione notturna, dolore cronico in paziente con storia di tumore o malattia sistemica o fattori di rischio per osteoporosi. - Altro (10%) TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Altro (10%) ** “PAROLE CHIAVE” INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO Altre condizioni cliniche Follow up Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 90 di 112 RX COLONNA LOMBOSACRALE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO - TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Dolore cronico se ingravescente o ad estrinsecazione notturna, dolore in paziente con storia di tumore o malattia sistemica o fattori di rischio per osteoporosi Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%):Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 91 di 112 RX GINOCCHIO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE “PAROLE CHIAVE” INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA. URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO 10 gg - TIPO B TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Sospetta artrite settica o infiammatoria. Dolore o altri sintomi persistenti in portatore di protesi. Dolore acuto non traumatico resistente alla terapia, con segni di versamento o blocco articolare o massa palpabile. Altro (10%) - Valutazione gonartrosi Altro (10%) - Altre condizioni cliniche Follow up (fratture, esiti di intervento, malattie reumatiche, ecc.) Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 92 di 112 RX GOMITO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS “PAROLE CHIAVE” INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA. 3 gg - Dolore non trauma correlato a insorgenza acuta, associato a massa palpabile o a segni/sintomi di tipo indici di processo infettivo o in presenza di fattori di rischio (immunodepressione) o se patologia tumorale in anamnesi - Altro (10%) TIPO B 10 gg - TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata TIPO A Dolore non trauma correlato con limitazione funzionale resistente alla terapia Deficit sensitivo o motorio significativo senza causa apparente Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 93 di 112 RX MANO E POLSO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg - Sospetta frattura occulta dello scafoide o di altro elemento scheletrico con primo accertamento rx negativo; Deformità e/o ridotta mobilità con anamnesi di trauma non indagato in fase acuta; Altro (10%) Dolore non trauma correlato persistente o accompagnato da gonfiore o massa palpabile o da eritema, febbre e malessere generale Bilancio di estensione di malattia reumatica sintomatica (primo esame) su indicazione specialistica reumatologica. Deficit sensitivo o motorio significativo senza causa apparente Altro (10%) TIPO C 30 gg. LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max Altre condizioni cliniche TIPO P Attesa programmata - Valutazione preoperatoria (rizartrosi, dito a scatto, tunnel carpale, ecc) - Follow up (fratture, malattie reumatiche, esiti di intervento, ecc) Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 94 di 112 RX OSSA (ALTRO SEGMENTO) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO B 10 gg. - Dolore resistente alla terapia e/o con storia di neoplasia o fattori di rischio per osteoporosi; - Dolore focale che recede con ASA; - Bilancio generale di mieloma diagnosticato recentemente (primo esame) su indicazione specialistica. - Altro (10%) TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Altre condizioni cliniche Follow up (mieloma, Paget, controllo fratture, ecc.) Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 95 di 112 RX PANORAMICA (ORTOPANTOMOGRAFIA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg - Ricerca di patologia flogistica focale in contesto clinico significativo. - Altro (10%) TIPO B 10 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg -Valutazione preoperatoria (estrazione ottavi, rimozione residui radicolari, ecc) - Altro (10%) TIPO E no max TIPO P Attesa programmata - Studio pre-implantologico, valutazione ortodontica. - Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 96 di 112 RX SENI PARANASALI ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg - Sinusite acuta resistente dopo oltre 10 giorni di adeguata terapia; - Altro (10%) TIPO B 10 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Altre condizioni cliniche Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 97 di 112 RX SPALLA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - TIPO A - Dolore ad insorgenza acuta persistente e resistente alla terapia e/o associato a massa palpabile o a segni di processo infettivo o in presenza di fattori di rischio (immunodepressione, diabete, patologia tumorale). Altro (10%) - Deficit sensitivo o motorio significativo senza causa apparente Altro (10%) 3 gg TIPO B - TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Altre condizioni cliniche Follow up (esiti di intervento, fratture, ecc.) Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 98 di 112 RX TORACE (ESCLUSE COSTE) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA) - Polmonite comunitaria già diagnosticata in trattamento; - Sospetta lesione neoplastica (in presenza di segni/sintomi clinici specifici); - Altro (10%) - Diagnosi differenziale per sospetta BPCO [PDT 08];** - Altro (10%) - Sospetta patologia interstiziale diffusa - Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - Follow up (neoplasie, malattie interstiziali, TBC in trattamento, ecc.) - Rx preoperatorio se previsto nelle linee guida Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento RX TORACE AD ACCESSO DIRETTO: CON IMPEGNATIVA DEL MEDICO CURANTE, PRESSO ALCUNE STRUTTURE AZIENDALI, È PREVISTO L’ACCESSO DIRETTO SENZA PRENOTAZIONE, IN BASE AD ORARI PREDEFINITI. ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 99 di 112 SCINTIGRAFIE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A 3 gg - Nodulo tiroideo di sospetta natura neoplastica [PDT 12]; ** - ALTRI LIVELLI DI PRIORITÀ NON PREVISTI TIPO B 10 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P Attesa programmata - Stadiazione nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico - Follow up Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 100 di 112 TAC ADDOME ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Calcolosi renale complicata (solo su richiesta specialistica urologica) - Altro (10%) TIPO B 10 gg. - Evidenza clinica o strumentale (ecografica) di patologia oncologica - Altro (10%) TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P - Follow-up; Attesa programmata - Stadiazione oncologica percorsi diagnostici radiologici. (concordata con radiologo) Altro (10%):Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 101 di 112 TAC ARTICOLARE - CAVIGLIA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg - Sospetta frattura (astragalo e/o calcagno) non documentata all’indagine radiologica; - Altro (10%) TIPO B 10 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P Attesa programmata - Preparatoria ad intervento chirurgico ortopedico - Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 102 di 112 TAC ARTICOLARE - GINOCCHIO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B TIPO C 10 gg 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Discrepanza clinico-strumentale - Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - Gonalgia senza limitazioni funzionali gravi; - Altre condizioni cliniche - Preliminare ad intervento già programmato - Valutazione preoperatoria di lesioni ossee traumatiche per le quali è previsto trattamento chirurgico; - Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 103 di 112 TAC ARTICOLARE - GOMITO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A 3 gg - Sospetta frattura non documentata all’indagine radiologica; - Altro (10%) TIPO B 10 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P Attesa programmata - Preparatoria ad intervento chirurgico ortopedico. - Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 104 di 112 TAC ARTICOLARE - SPALLA ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg - Valutazione lesioni ossee in frattura/lussazione. - Altro (10%) TIPO B 10 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P Attesa programmata - Follow up di lesioni di tipo oncologico Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 105 di 112 TAC COLLO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B 10 gg - Evidenza clinica specialistica o strumentale di patologia oncologica - Altro (10%) TIPO C 30 gg. LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO P Attesa programmata Stadiazione oncologica nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico o comunque dopo valutazione specialistica ORL o chirurgica Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 106 di 112 TAC COLONNA LOMBARE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - TIPO B 10 gg - TIPO C 30 gg. LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Lombalgia acuta o cronica riacutizzata in paziente con grave e persistente sintomatologia radicolare (dolore acuto e/o deficit motorio e/o sensitivo clinicamente documentato) dopo 3 settimane di riposo e/o terapia medica senza risultato ove non possibile esame RM; Altro (10%) - Lombalgia acuta o subacuta o cronica o recidivante con sintomatologia radicolare modesta (dolore non persistente senza deficit motorio); Lombalgia acuta o subacuta o cronica o recidivante isolata; Altro (10%) - Intervento per ernia discale già programmato (ove RM non disponibile); Intervento programmato di cifoplastica o stenosi canale vertebrale; Follow up di lesioni oncologiche o post-traumatiche. Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 107 di 112 TAC ENCEFALO-CRANIO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA. - Sospetto TIA verificatosi nelle ultime 48 ore in paziente con ABDC2 ≥ 4 oppure rilievo di soffio carotideo oppure TIA in crescendo (2 o più TIA in 24 ore) [PDT 19]; ** - Sospetti segni e/o sintomi di TIA, verificatosi da oltre 48 ore in paziente a basso rischio di recidiva (ABCD2 < 4) [PDT 19]; ** - Processo occupante spazio (RM in seconda istanza); - Sospetto ematoma sotto durale subacuto; - Sospetto ematoma sottodurale cronico o idrocefalo normoteso; - Altro (10%) - Esiti di trauma con tendenza (a distanza di 30 giorni o più dal trauma) a deterioramento neurologico (rallentamento cognitivo, disturbi della parola, movimenti lenti e impacciati con alterazioni dell’equilibrio, sonnolenza); - Altro (10%) - Cefalea semplice persistente con esame neurologico negativo; - Demenza o deterioramento mentale a lenta evoluzione (prima diagnosi) - Altro (10%) - Sospetta atrofia cerebrale - Altre condizioni cliniche - Stadiazione di lesione espansiva nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico, ove non possibile esame RM; - Follow-up in patologia vascolare od espansiva Altro (10%):Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 108 di 112 TAC MASSICCIO FACCIALE ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO B 10 gg. LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO TIPO C 30 gg - TIPO E no max TIPO P Attesa programmata Valutazione di sinusopatia cronica soltanto su proposta specialistica ORL Altro (10%) LIVELLO DI PRIORITA’ NON PREVISTO - Valutazione preoperatoria di lesione espansiva nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico Follow up Altro (10%): Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 109 di 112 TAC SENI PARANASALI ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE ** «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO URGENTE INVIARE IN PS LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO A 3 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO B 10 gg LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO C 30 gg Valutazione di sinusopatia cronica TIPO E No max TIPO P Attesa programmata LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO Stadiazione di lesione espansiva nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 110 di 112 TAC TORACE E MEDIASTINO ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE INVIARE IN PS TIPO A 3 gg TIPO B 10 gg. «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO SU RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA. LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO - Evidenza clinica o strumentale (RX) di patologia oncologica mediastinica o polmonare; Evidenza clinica o strumentale (RX) di patologia vascolare mediastinica (allargamento mediastinico) Altro (10%) TIPO C 30 gg. LIVELLO DI PRIORITÀ NON PREVISTO TIPO E no max - Esame ad alta risoluzione (HR) per valutazione interstizio Altre condizioni cliniche TIPO P Attesa programmata - Stadiazione di lesione espansiva nell’ambito di percorso diagnostico terapeutico Follow-up oncologico o vascolare o pneumologico Altro (10%):Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 111 di 112 UROLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE URGENTE TIPO A TIPO B INVIARE IN PS 3 gg 10 gg «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO PAROLE CHIAVE NON INDICATE. VALUTAZIONE DI PRONTO SOCCORSO IN EVIDENZA CLINICA DI PATOLOGIA - Colica reno-ureterale risolta di prima insorgenza; Macroematuria persistente; Altro (10%) - Macroematuria pregressa; Nodulo testicolo, epididimo o pene; Polipi o papillomi della vescica; Calcolosi ureterale; Massa renale accertata ecograficamente; PSA aumentato con relativa ridotta quota del PSA libero; Pielo-ureterectasia asintomatica; Recente ritenzione acuta d’urina; Sospetta patologia renale ostruttiva, accertata ecograficamente [PDT 05]; ** Sospetta neoplasia vie genito-urinarie, accertata eco graficamente [PDT 05]; ** Sospetto tumore maligno prostata dopo anamnesi ed esame obiettivo accurato ed esami di laboratorio predittivi per tumore prostatico [PDT 24]; ** Altro (10%) ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente. Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Specialistica Ambulatoriale Procedura Operativa < MANUALE RAO> DOC.: Manuale RAO 2014-Revisione n 6febbraio 2014.doc Pagina 112 di 112 UROLOGIA (VISITA) ATTESA MASSIMA DA GARANTIRE TIPO C 30 gg TIPO E no max TIPO P Attesa programmata «PAROLE CHIAVE» INDICATE DAL GRUPPO DI LAVORO - Colica renale o ureterale già valutate ecograficamente senza stasi urinaria; Calcolosi renale; Infezione vie urinarie nel maschio; Nodulo prostatico; Cistiti recidivanti; PSA aumentato (esclusi casi di Tipo B); Macroematuria accertata eco graficam. senza sospetto di neoplasia genito-urinaria [PDT 05]; ** Controllo K prostata non programmato; Emospermia; Altro (10%) - Varicocele; Ipertrofia della prostata; Idrocele e cisti del testicolo o epididimo valutate ecograficamente; Fimosi semplice; Disturbi minzionali; Altre condizioni cliniche Controlli post dimissione e altri follow-up Altro (10%) Qualsiasi condizione clinica non prevista dalle “parole chiave” che si ritiene giustifichi l’attribuzione a quello specifico raggruppamento ** Indicazioni cliniche da usare solo nell’ambito di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) utilizzati in ambito sperimentale in alcune aree distrettuali. Ogni prestazione deve essere prescritta singolarmente.
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