Marzola E, Delsedime N, Giovannone C, Quaranta M, Migliore F

L’uso degli antipsicotici atipici nel trattamento dell’anoressia nervosa
Marzola E, Delsedime N, Giovannone C, Quaranta M, Migliore F, Fassino S, Abbate-Daga G
Centro per i Disturbi del Comportamento Alimentare, Dipartimento di Neuroscienze, Università
di Torino, Torino, Italia
Introduzione. L’anoressia nervosa (AN) è una patologia psichiatrica caratterizzata da grave
emaciazione e notevole mortalità. Anche se condurre studi randomizzati controllati in AN è
particolarmente complesso (Halmi, 2008), l’utilizzo degli antipsicotici atipici (AA) ha mostrato
incoraggianti risultati preliminari (Watson e Bulik, 2013). Malgrado ciò, ad oggi non ci sono
terapie farmacologiche di comprovata efficacia per tale patologia. Questo studio ha l’obiettivo di
valutare retrospettivamente l’efficacia degli AA come terapia aggiuntiva degli Inibitori Selettivi
del Reuptake della Serotonina (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs) in pazienti
affette da AN grave.
Metodologia. Si sono passate in rassegna le cartelle cliniche di pazienti ospedalizzati presso il
reparto di Psichiatria per i Disturbi del Comportamento Alimentare dell’Ospedale San Giovanni
Battista dell’Università di Torino valutandone attraverso interviste semi-strutturate la
psicopatologia alimentare, l’ansia e la depressione in ingresso e in dimissione.
Risultati. Si sono inclusi nello studion=76 pazienti afetti da grave AN. Sulla base del giudizio
clinico in ingresso, an=25 sono stati somministrati SSRIs (dose piena), a n=24 aripiprazolo (dose
media: 9.16±6.19 mg/die) + SSRIs, e a n=27 olanzapina (dose media: 6.25±3.28 mg/die) +
SSRIs. Dopo 4.99±1.61 settimane, i pazienti che avevano ricevuto come terapia AA e SSRIs in
associazione erano significativamente migliorati in tutte le scale prese in esame in maniera
paragonabile o maggiore rispetto ai pazienti con SSRIs in monoterapia. Inoltre, i punteggi in
ingresso del sottogruppo a cui erano stati prescritti AA e SSRIs in combinazione fossero più
gravi di quelli dei pazienti che avevano ricevuto SSRIs in monoterapia.
Conclusioni. Questi dati supportano l’utilizzo degli AA nell’AN; futuri studi randomizzati
controllati dovranno confermare tali risultati.
Bibliografia
Halmi KA. The perplexities of conducting randomized, double-blind, placebo-controlled
treatment trials in anorexia nervosa patients. Am JPsychiatry. 2008 Oct;165(10):1227-8.
Watson HJ, Bulik CM. Update on the treatment of anorexia nervosa: review of clinical trials,
practice guidelines and emerging interventions. Psychol Med.2013 Dec;43(12):2477-2500.

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