mod. RC/5 - Università degli Studi del Sannio

DOMANDA DI
RICONOSCIMENTO CREDITI
Mod. RC/5
Al Presidente del Consiglio del
Corso di Studio
______________________________
Il/La sottoscritto/a ________________________________________ nato/a a ________________________
il ___________________ domiciliato/a a __________________________________ c.a.p. ______________
matricola _______________________,
CHIEDE
-
che vengano riconosciuti:
gli esami di seguito di profitto riportati che, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’art. 46 del
D.P.R. 28/12/2000, n. 445, dichiara di aver superato presso il Corso di studio in
____________________________________________della Struttura didattica___________________
dell’Università di __________________________________________________in riferimento al quale
 A* - ha presentato istanza di rinuncia agli studi in data ________________________;
 B *- è incorso nella decadenza dalla qualità di studente nell’a.a. _________________;
INSEGNAMENTO
S.S.D.
C.F.U.
DATA
VOTO
 c – che vengano riconosciuti i seguenti esami di profitto superati a seguito di iscrizione a singoli corsi
di insegnamento al corso di studi in_____________________________________nella Struttura
didattica_______________________________ dell’Università di _____________________________:
SINGOLO CORSO DI INSEGNAMENTO
S.S.D.
C.F.U.
DATA
VOTO
 D – che vengano riconosciute le ulteriori attività formative, corsi di formazione o similari di
seguito riportati:
DENOMINAZIONE DEL
CORSO O DELL’ATTIVITÀ
FORMATIVA
ISTITUTO O ENTE
ORGANIZZATORE
DATA
ESITO
Allega alla presente idonea documentazione________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Benevento, _____________________
Firma**
___________________________
*
Per le fattispecie A e B è previsto un costo di Euro 50,00 per la valutazione della carriera pregressa e
di Euro 10,00 per ogni credito riconosciuto.
** La presente istanza è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e
presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un valido documento di identità del
sottoscrittore.

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