Alla c.a. di Maura de Bernart , Ph.D., Università di Bologna

CORSO DI AGGIORNAMENTO DI STORIA E DIDATTICA DELLA SHOAH
PER INSEGNANTI DI SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO E SECONDO GRADO
17 OTTOBRE 2014, FORLì, ORE 9-19
M.Chagall, Ebreo in rosso, 1915
Alla c.a. di Maura de Bernart , Ph.D.,
Università di Bologna-Forlì Campus
Il/la sottoscritto/a: __________________________________________________________
Nato/a a _________________il _________, residente a ____________________________,
provincia ______, via/piazza ______________________, cap _____________________
telefono________________;
cellulare ________________________________;
email ________________________
dichiara di voler prendere parte al Corso di Storia e didattica della Shoah, presso l’Università di
Bologna-Forlì Campus, che si tiene il 17 ottobre 2014, ore 9-19.
A tal proposito dichiara
di lavorare in qualità di docente presso il seguente istituto scolastico:
__________________________________________________________________________,
ubicato in Via __________________________, Comune____________Provincia_________
ove insegna la seguente materia: ________________________________________________
oppure: di svolgere la seguente attività:___________________________________________
presso______________________________________________________________________
Si prega di compilare in ogni parte e di spedire ad uno dei seguenti indirizzi entro il 7 ottobre
2014, ore 13:
E-mail: [email protected] oppure [email protected]
Fax: att.ne Maura de Bernart o Ruggero Maffione, 0543-374119;
I responsabili del Corso si impegnano sotto la propria responsabilità ad osservare le leggi vigenti
in materia di privacy e ad utilizzare le informazioni ricevute unicamente al fine
dell’organizzazione del corso stesso o di iniziative simili.

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