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SCHEDA DI ISCRIZIONE
Dall’8 SETTEMBRE inizieranno
i corsi MINIBASKET,
venite a giocare con noi, ci divertiremo!
ORARI DEI CORSI
INFORMAZIONI
Palestra Comunale di Daverio, Via Verdi 4
Segreteria Daverio: 0332 949711
Mail: [email protected]
ISTRUTTORI
Omar Busana -Dirigente Tecnico Settore Minibasket
Laurea in Scienze Motorie e dello Sport
Istruttore Minibasket FIP
Tel 348.5685098
Daniele Pellegrini
Laurea in Scienze Motorie e dello Sport
Istruttore Minibasket FIP
Tel 340.2258632
Luca Ferrario
Istruttore Minibasket FIP
Tel 349.4383017
PALESTRA DI DAVERIO
LUNEDÌ 14.30 - 16.30
MERCOLEDÌ 14.30 - 17.30
VENERDÌ 14.30 - 16.30
PALESTRA DI VILLADOSIA
Via Fratelli Cervi 44
MARTEDÌ 15.30 - 17.30
GIOVEDÌ 15.30 - 17.30
Cognome e Nome
Nato a
Residente a
in Via
n°
Telefono
E-mail
Frequenza settimanale
1 Allenamento
il
CAP
Cell.
2 Allenamenti
Richieste particolari
SCHEDA SANITARIA
Codice Assistito Tessera Sanitaria
Evidenziare , se presenti, allergie e patologie rilevanti
presenti o passate del bambino ed i farmaci ad esse
annessi:
Farmaci abituali in uso
ADERISCO ALLA SETTIMANA DI PROVA
Io Sottoscritto
Acconsento in base al D. Lgs. 196/2003 al trattamento dei dati personali di mio
figlio/a , la A.S.D. POLISPORTIVA DAVERIO e alla loro pubblicazione sul sito
internet unitamente alle eventuali fotografie e riprese video-televisive che lo
ritrarranno e riprenderanno durante le manifestazioni alle quali prenderà parte.
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