A.C.D. BAREGGIO SM categoria progressivo iscrizione DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA STAGIONE SPORTIVA 2014-2015 ATTIVITA' AGONISTICA (ALLIEVI-GIOVANISSIMI) data ………………. I sottoscritti : (cognome e nome padre)……………………………………………………………. nato a …………………………. il …………………. C.F. ………………………………………… residente a …………………………………………….. via/piazza/altro ……………………………. e (cognome e nome madre) ……………………………………………………………… nata a ………………………….. il …………………. C.F. ………………………………………… residente a …………………………………………….. via/piazza/altro ……………………………. IN QUALITA' DI GENITORI DI :……………………………………………… nato a …………………………. il …………………. residente a …………………………………………….. via/piazza/altro ……………………………. Tel casa ………………………….. mail ……………………………………………….. Cell. Padre ………………………………… cell. Madre …………………………………………….. INOLTRANO DOMANDA DI : RINNOVO ISCRIZIONE SETTORE AGO. CAT. impegnandosi a versare saldo all'atto del ritiro kit. € 160,00 € 220,00 NUOVA ISCRIZIONE SETTORE AGO CAT. versando contestualmente acconto all'iscrizionedi € 60,00,ed impegandosi al saldo della quota completa € 160,00 al ritiro KIT . date pagamento ritiro KIT : dal 19.08 al 22.08 presso SPORT 3000 ,via ratti 15 RHO data saldo finale presso segreteria entro 12.09 scontistica prevista (al saldo) fratello iscritto € 30,00 TAGLIA ABBIGLIAMENTO XS figlio dirigente € 30,00 S M incassato € L XL XXL per il proprio figlio presso l'Associazione Calcistica Dilettantastica Bareggio San Martino, con sede in Bareggio (Mi) cap. 20010, via corbettina snc, PER LA STAGIONE SPORTIVA 2014-2015. Con l'iscrizione si dichiara di volersi impegnare a tesserare il proprio figlio alla FIGC (Federazione Italiana Gioco Calcio) per la contestuale stagione. Si dichiara di aver letto il regolamento interno dell' ACD BAREGGIO SM e di impegnarsi a rispettarne i termini stabiliti, unitamente alle norme FIGC vigenti in materia di tesseramenti riferiti alla categoria. Si dichiara lo stato di buona salute dell'atleta atto a praticare l'attività sportiva calcistica. Si autorizza l'ACD BAREGGIO SM alla gestione dei dati personali non sensibili e delle foto dell'atleta iscritto,della pubblicazione delle stesse nei calendari ufficiali della società ,presso il sito internet, e nei media informativi sull'attività. Chiedono inoltre che la relativa ricevuta fiscale venga intestata a :…………………………………. FIRMA DEL PADRE ( o esercente la potestà genitoriale ) ………………………………………….. FIRMA DELLA MADRE ……………………………………………………… Ai sensi dellla legge 675 e del DL 196/2003 sui trattamenti dei dati personali, i dati forniti verranno trattati a norma di legge durante l'anno sportivo,con procedure atte a garantire la loro riservatezza e sicurezza. Inoltre il sottoscritto……………………………………………..segnala la propria disponibilità a contribuire con opera di volontariato nelle attività genrali societarie nel ruolo di : dirigente accompagnatore dirigente arbitro assistente tecnico I sottoscritti dichiarano di aver letto attentamente il "REGOLAMENTO INTERNO PER I TESSERATI ACD BAREGGIO SM" della stagione sportiva 2014-2015 allegato alla presente iscrizione e consultabile sul sito www.acbareggio.it e di accetarlo in ogni singola sua parte,impegnandosi a rispettarlo integralmente ed assumendosi ogni responsabilità derivante dal mancato rispetto dello stesso. FIRMA DEL PADRE ( o esercente la potestà genitoriale ) ………………………………………….. FIRMA DELLA MADRE ……………………………………………………… FIRMA DELL'ATLETA ISCRITTO ……………………………………………………… LA QUOTA DI ISCRIZIONE E' UNICA E COMPRENSIVA DI KIT OBBLIGATORIO LA DOTAZIONE KIT E' RICHIESTA PER L'ACCESSO ALL'INIZIO ATTIVITA' IL PAGAMENTO DEL KIT SARA' ESEGUITO PRESSO SPORT 3000 con rilascio scontrino IL PAGAMENTO A SALDO E' RICHIESTO PER IL TESSERAMENTO FIGC-SGS kit ERREA documenti necessari tesseramento FIGC-SGS (salvo modifiche modalità tesseramento da parte FIGC-SGS) tuta rappresentanza polo rapp. NUOVI ISCRITTI FOTOCOPIA TESS. SANITARIA bermuda rapp. tuta allenamento maglia allenamento pant. Allenamento calze giaccone k way CERTIFICATO RESIDENZA/STATO FAMIGLIA 1 FOTO TESSERA FOTOCOPIA CERTIFICATO MEDICO per esenzione bollo sul certificato, chiedere modulo in segreteria borsa A.C.D. BAREGGIO SM categoria progressivo iscrizione DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA STAGIONE SPORTIVA 2014-2015 ATTIVITA' RICEVUTA ISCRIZIONE NOME ATLETA acconto versato iscrizione TAGLIA ABBIGLIAMENTO ACD BAREGGIO SM € XS data S M L XL XXL
© Copyright 2025 ExpyDoc