ISTITUTO COMPRENSIVO CARLO URBANI Via XX luglio snc 60035 JESI I sottoscritti _____________________________ e _________________________________ genitori dell’alunn__ ________________________________________________________ frequentante la Scuola________________________________________________________ DELEGANO in caso di necessità, a ritirare dalla Scuola il\la propri__ figli__, le seguenti persone maggiorenni: nome cognome relazione di parentela _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ Data___________________ Firma _______________________________ _______________________________
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