Protocollo

PROGETTO
CARTELLA CONDIVISA TERRITORIALE (CCT)
CARTELLA WEB CONDIVISA FRA MMG E MCA PER FINALITÀ DI
CONTINUITÀ ASSISTENZIALE H24 E PRESA IN CARICO
DEI PAZIENTI FRAGILI IN PROVINCIA DI FROSINONE "
SPERIMENTAZIONE DI AGGREGAZIONE FUNZIONALE TERRITORIALE (AFT )
Responsabile del Progetto dott. Vincenzo LEROSE
Cooperativa MEDICINA DEL TERRITORIO
Distretti ASL Frosinone
Progetto CCT
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LA CONTINUITA' INFORMATIVA ("CARTELLA WEB H24 ")
Premessa
La "continuità nel percorso informativo" è un elemento indispensabile per garantire la continuità
assistenziale e la presa in carico dei pazienti fragili sul territorio.
Da qui nasce l'esigenza di creare una cartella web condivisa fra i diversi operatori sanitari delle
cure primarie ( medici di medicina generale, medici di continuità assistenziale, medici pediatri di
libera scelta) per finalità di continuità assistenziale nella provincia di Frosinone
La registrazione ed archiviazione informatica della storia clinica individuale si erge a strumento
indispensabile per il suppporto all'emergenza/urgenza in quanto permette ad un operatore
sanitario di inquadrare un paziente a lui sconosciuto durante il contatto in emergenza/urgenza e di
realizzare un vera continuità assistenziale con minor rischio clinico per il paziente e riduzione del
numero di accessi impropri al Pronto Soccorso Ospedaliero.
Il Servizio di Continuità Assistenziale (ex Guardia Medica) della ASL FR, assicura le prestazioni
assistenziali territoriali non differibili, dalle ore 10 del giorno prefestivo alle ore 8 del giorno
successivo al festivo e dalle ore 20 alle ore 8 di tutti i giorni feriali, a tutti i cittadini residenti nell'
ambito della provincia di Frosinone. Art 62. Criteri Generali ( CAPO III – Accordo Collettivo
Nazionale 2009)
Inoltre, l'ACN prevede il ruolo dei medici di continuità assistenziale di "interconnessione fra l'area
delle Cure Primarie e quella dell'Emergenza-urgenza" ai fini di un miglioramento dell'efficienza
della rete territoriale e di una integrazione con quella ospedaliera, con conseguente arricchimento
professionale dell'Emergenza e della Medicina di famiglia.
Le prestazioni sono realizzate da medici titolari di incarico a tempo indeterminato per la Continuità
Assistenziale ( di cui 9 sono soci Mediter) per un orario settimanale di 24 ore, nell' Azienda
Sanitaria Locale di Frosinone. (Art 65 – Massimali ACN).
Le chiamate dei cittadini afferiscono ad una CENTRALE D'ASCOLTO, gestita da medici di
continuità assistenziale, che in relazione al quadro clinico prospettato dall'utente, valuta:
–
la necessità di inviare un medico della sede di afferenza dell'utente a domicilio del paziente;
–
si limita a dare un consiglio telefonico terapeutico;
–
in caso di emergenza attiva il sistema 118.
Il medico che assicura gli interventi assistenziali domiciliari o territoriali, deve essere presente , fin
dall'inizio del turno, nella sede territoriale assegnatagli dalla Azienda ( circa 12 postazioni
periferiche in tutta la provincia).
L' Art 67. Compiti del medico dell' ACN:.. Nell'ambito delle attività di Equipe o in altre forme
associative delle cure primarie (per es: AFT e UCCP) possono essere sperimentate forme di
TRIAGE .. per realizzare risposte di continuità assistenziale maggiormente appropriate.
Obiettivi del progetto sono:
1.
LA PRESA IN CARICO DELLA PERSONA ( CONTINUITA' H24)
2.
LA RIDUZIONE DEGLI ACCESSI IMPROPRI AL PS OSPEDALIERO
Progetto CCT
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Progetto CCT
C a r t e l l a C o n d i v i s a Te r r i t o r i a l e
Obiettivo
Sperimentare l'applicabilità di una cartella web condivisa tra Medico di
Medicina Generale (MMG) e medico di Continuità Assistenziale (MCA)
Target
Medico di Medicina Generale e Medico di Continuità Assistenziale
Durata
Due anni (giugno 2012 – giugno 2014)
Dimensioni
Dieci MMG e dieci MCA operanti nella ASL di Frosinone su una postazione
Preparazione
1. Addestramento dei medici coinvolti all'uso della cartella web,
2. Acquisizione ed istallazione del SW necessario presso gli studi di dieci
MMG e presso due postazioni di CA;
3. Definizione dei dati minimi essenziali (standard) che il MMG deve
inserire nel proprio database ed addestramento degli stessi a tale
operazione,
4. Definizione dei dati che i MCA devono introdurre nella cartella web ed
addestramento degli stessi a tale operazione.
Metodo di
lavoro
•
•
•
•
•
Viene attivata su server una cartella web condivisa dai MMG e MCA a
cui entrambe le figure professionali hanno accesso con specifiche
credenziali,
il MMG tiene aggiornato il proprio database secondo gli standard
predefiniti e periodicamente trasmette al server l'aggiornamento delle
cartelle web dei propri pazienti (operazione automatizzata tramite utility),
il MCA compila direttamente in remoto la cartella web del paziente che
visita, inserendo il pool di dati precedentemente concordato,
il MMG, ogni colta che accede al proprio SW cartella-medica, riceve un
messaggio in cui viene informato se ci sono nuovi dati sulle cartelle web
dei propri pazienti ed importa nel proprio database ciò che ritiene
opportuno,
il ciclo continua con successivi aggiornamenti del server da parte del
MMG, nuove compilazioni di cartelle web da parte del MCA e
adeguamento progressivo del database del MMG con le informazioni
ricevute.
Software e
tecnologia
Ogni MMG è già dotato di proprio SW cartella-medica e connessione ADSL.
La postazione di CA necessita di un PC e di connessione ADSL.
Il restante SW viene fornito da Koiné-servizi s.r.l. ed è costituito da:

file eseguibile per l'aggiornamento incrementale automatico dei dati dal
database del MMG alle cartelle web dei suoi pazienti,

sistema Synapsis di interconnessione tra i MMG, i MCA ed il server,

OSM–connector per supportare sistema Synapsis .
Verifiche
Dopo una iniziale attività di formazione – addestramento e definizione degli
standard, da effettuarsi prima dell'inizio dell'attività, sono previsti due
momenti di audit semestrale all'anno per un numero complessivo di quattro.
Costi
I costi preventivati dell'intero progetto ammontano ad euro 5.890 al netto di
IVA in tre anni, sono a totale carico della Cooperativa “Medicina del
Territorio” e sono esposti nel prospetto Allegato 1.
Progetto CCT
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Costi preventivati progetto CCT al netto di IVA.
Descrizione
Costo unitario
Anni
Totale
PC portatile per postazione CA
€ 700,00
Una tantum
€ 700,00
Connessione ADSL tramite chiavetta web
€ 300,00
3
€ 900,00
Licenza OSM connector per 10 MMG
Gratuita (*)
3
€ 0,00
Licenza OSM connector per una postazione CA
Gratuita (*)
3
€ 0,00
Start-up OSM connector per 10 MMG
Gratuita (*)
3
€ 0,00
Start-up OSM connector per una postazione CA
Gratuita (*)
3
€ 0,00
Canone OSM connector per 10 MMG
Gratuita (*)
3
€ 0,00
Canone OSM connector per una postazione CA
Gratuita (*)
3
€ 0,00
€ 1.300,00
3
€ 3.900,00
€ 130,00
3
€ 390,00
€ 2.430,00
3
€ 5.890,00
Canone PDTA Sinapsis per 10 MMG
Canone PDTA Sinapsis per una postazione CA
22 maggio 2012
Dr. Vincenzo L erose
Progetto CCT
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DATA SET CONDIVISO: Patient Summary o Profilo Sanitario Sintetico
La scheda sanitaria individuale è il contenuto informativo dell’applicativo di cartella clinica del
MMG/PLS da cui estrarre i dati che compongono il Patient Summary o “Profilo Sanitario
Sintetico”. Si definisce Patient Summary o Profilo Sanitario Sintetico il documento informatico
sanitario che riassume la storia clinica del paziente e la sua situazione corrente. Tale documento è
creato ed aggiornato dal MMG/PLS ogni qualvolta intervengono cambiamenti da lui ritenuti
rilevanti ai fini della storia clinica del paziente e, in particolare, contiene anche un set predefinito di
dati clinici significativi utili in caso di emergenza.
Lo scopo del documento Profilo Sanitario Sintetico è quello di favorire la continuità di cura,
permettendo un rapido inquadramento del paziente al momento di un contatto non predeterminato
come ad esempio in situazioni di emergenza e di pronto soccorso.
Attraverso il Profilo Sanitario Sintetico, il MMG/PLS fornisce una veloce ed universale
presentazione del paziente sintetizzando tutti e soli i dati che ritiene rilevanti e li rende disponibili a
tutti i possibili operatori sanitari autorizzati alla consultazione.
Il Profilo Sanitario Sintetico è quindi un documento:
• sintetico: riporta solo le informazioni essenziali;
• con un unico autore: è creato, aggiornato e mantenuto solo dal MMG/PLS; non può essere
creato in maniera automatica a partire dal FSE; è sempre frutto di una valutazione
professionale e la frequenza di aggiornamento, che deve essere adeguata, è a discrezione del
MMG/PLS;
• non clinicamente specializzato: il contenuto deve essere tale da contribuire alla continuità
di cura a prescindere dallo scenario d’uso (Emergenza, Continuità Assistenziale, etc.)
• non ha un destinatario predefinito;
• unico: all’interno del dominio di condivisione documentale del FSE deve esistere un solo
Profilo Sanitario Sintetico “valido” per paziente.
In tale scenario, è stata definita la seguente intestazione da prevedere nel Profilo Sanitario Sintetico:
• dati anagrafici del paziente;
• dati anagrafici del medico curante (MMG/PLS);
• eventuali nominativi da contattare.
Tale documento si suddivide nelle seguenti componenti:
• Dati del paziente
• Dati del medico
• Eventuali nominativi da contattare
• Intestazione
• Cognome, nome, codice fiscale, sesso, età in anni, data di nascita,
• Comune di nascita, indirizzo di domicilio, telefono (sono importanti
• Eventuali esenzioni e l’appartenenza ad una rete di patologia)
• Cognome, nome, codice fiscale, indirizzo e-mail, telefono
• Persona da contattare (nel caso in cui il paziente sia minore, o nel caso in cui non sia in
grado di intendere o volere)
Progetto CCT
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•
•
•
•
•
•
Dati essenziali (se valorizzati in cartella)
Allergie, reazioni avverse ai farmaci o Sostanza scatenante, tipo di reazione.
L’assenza di allergie o di reazioni allergiche conosciute
Problemi di salute rilevanti e diagnosi Attuale situazione clinica (patologie croniche e/o
rilevanti) del paziente: sintomi, attuali e passati, del paziente; condizioni, sospetti
diagnostici e diagnosi certe, screening oncologici; lista malattie pregresse se rilevanti,
dipendenze, etc.
Farmaci somministrati in maniera continuativa oltre a quelli riferiti
Terapie in corso alle prescrizioni effettuate nell’ultimo mese integrate eventualmente
da altre riconosciute come rilevanti dal medico
Rimane comunque al MMG/PLS la facoltà di valutare quali dei predetti elementi, anche se
disponibili, non inserire nel Profilo Sanitario Sintetico.
Infine, esistono altri dati che, se presenti in cartella, possono essere opzionalmente inseriti dal
Linee Guida del Ministero della Salute.
PER I MEDICI DI CONTINUITA' ASSISTENZIALE I DATI SONO QUELLI DEL
MODELLO “M” PREVISTO DALLA A.C.N (già disponibile in Sinapsis) oppure va bene la
scheda in K2 -H24.
22 maggio 2012
Dr. Vincenzo L erose
Progetto CCT
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Medici partecipanti al progetto
nome
cognome
sw
e-mail
INDIRIZZO studio
CAP
1 CLAUDIO
BARBERA
K2
[email protected] VIA SAN G.BATTIST A- PONTECORVO
03037
2 FERNANDA
CAMPIONI
K2
[email protected] VIA TIBURTINA 79 -FROSINONE
03100
3 GIOVANNA
CIPRIANI
K2
[email protected]
4 TORAB
GHASSABAN
K2
5 ANTONIO
GIULIANO
6 VINCENZO
VIA PESCHIETA 17 – CECCANO
03023
[email protected]
VIA CAMPO SPORTIVO 3 – GIULIANO
03020
K2
[email protected]
VIA DEL POGGIO 9 – FROSINONE
03100
LEROSE
K2
[email protected]
VIA ARMANDO DIAZ 131 – CECCANO
03023
7 MERI
NANNUCCI
K2
[email protected]
VIA CAMPO SPORTIVO 3 – GIULIANO
00063
8 ROSSELLA
NICODEMI
K2
9 DORELLA
RENZI
K2
[email protected] ViIA D'ITALIA 10 – SUPINO
[email protected]
VIA Q.TASCIOTTI 23 – POFI
03019
03026
22 maggio 2012
Dr. Vincenzo L erose
Progetto CCT
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