WORKSHOP La protesi di caviglia A.E.S. Marco Guelfi GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS A.E.S Ankle Evolutive System La protesi di caviglia fa parte delle procedure accettate in ortopedia. Nel corso degli ultimi dieci moltiplicarsi dei casi trattati e valutazione post operatoria permesso di mettere in luce il di molti fallimenti. anni il la loro hanno perché Grazie all’esperienza del Dottor J.A. Asencio, Transysteme ha migliorato gli impianti protesici (morfologia e sistemi di fissaggio), lo strumentario dedicato ed ha messo a punto una protesi di prima intenzione e di revisione chirurgica. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS A.E.S Ankle Evolutive System •Fittone tibiale rivestito in HA per la migliore fissazione ossea. •La base tibiale copre completamente la superficie di taglio distale della tibia. •Lo spessore della base tibiale è di minimo 5 mm (corrisponde agli studi fatti sul ginocchio) •Il fittone tibiale è fissato sulla base tibiale con un cono Morse •La componente tibiale consta di due spessori e tre misure. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS A.E.S Ankle Evolutive System •Fittone tibiale rivestito in HA per la migliore fissazione ossea. •La base tibiale copre completamente la superficie di taglio distale della tibia. •Lo spessore minimo tibiale è di 5 mm della base •La componente tibiale consta di due spessori e tre misure. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS A.E.S Ankle Evolutive System • Cupola simmetrica per risolvere i problemi di piede piatto e cavo. • Fissazione con perni di fissaggio della stessa dimensione in tutte le misure. • Rivestimento in HA per una buona fissazione ossea. Componente astragalica 3 misure GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS A.E.S Ankle Evolutive System Menisco mobile 3 misure e 4 spessori •PE termo compresso •PE non vincolato GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS PROTHESE A.E.S Fabrication PE Resin Extrusion Compression molding Bar stock Machining IMPL ANT GOST 0,1mm GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS Wear per 10 years 0,01mm A.E.S Ankle Evolutive System •Il sistema è evolutivo e modulare •E’ possibile mischiare ciascun elemento rispettando due imperativi: •La base tibiale deve essere la più larga possibile. •Il menisco mobile in PE deve essere della stessa misura della componente astragalica. •La protesi è unica, sia per il primo impianto che per la revisione chirurgica, è sufficiente utilizzare il fittone tibiale più lungo e le altre componenti di spessori maggiori. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS Anestesia •Spinale •Bi-block •Supino •Laccio alla coscia GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS •Supino •Laccio alla coscia GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 2. ESCISSIONE DELLA CAPSULA DELLA CAVIGLIA Divaricare la capsula articolare internamente ed esternamente con l’aiuto di due divaricatori sistemati da una parte e dall’altra dei malleoli sottoperiostali al fine di scoprire completamente la faccia anteriore dell’articolazione della caviglia. Liberazione ed artrolisi dell’articolazione, resezione degli osteofiti anteriori tibiali e malleolari, visualizzazione degli spazi interarticolari. Preparazione del collo dell’astragalo con la resezione degli eventuali osteofiti. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS b) Resezione tibiale La guida di resezione tibiale, inclinata di 6°, si alloggia sul segno di taglio tibiale distale. E’ tenuta in situ con l’aiuto di pins. La resezione si effettua con la sega chirurgica oscillante. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS In caso di nuovo taglio, svitare la vite situata tra i pins distali (A), e con l’aiuto del cursore, far risalire la guida. I frammenti ossei posteriori possono essere rimossi con una curette o una pinza di Kerrisson GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 4. BILANCIAMENTO DELLA TENSIONE LEGAMENTOSA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 4. BILANCIAMENTO DELLA TENSIONE LEGAMENTOSA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 5. RESEZIONE POSTERIORE ASTRAGALICA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 5. RESEZIONE POSTERIORE ASTRAGALICA Svitare il manico della piattaforma utilizzata ed inserire la guida di taglio astragalico, dopo averne scelto lo spessore (5 – 7 – 9 – 11 mm.). La guida di taglio astragalico di taglio tiene conto dello spessore dell’impianto astragalico. La scelta della guida deve corrispondere al più alto spaziatore utilizzato (vedi punto 4). Il taglio deve essere effettuato con il piede tra 5° e 10° in equino. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 5. RESEZIONE POSTERIORE ASTRAGALICA a) Con l’aiuto di un calibro di profondità, determinare la misura antero posteriore della tibia GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 6. PREPARAZIONE DELLA FINESTRA TIBIALE Determinare il centro dell’astragalo e della tibia con un compasso, che permetta inoltre di tarare il posizionamento medio laterale della finestra tibiale. Questo centro sarà segnato con l’elettrobisturi. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 6. PREPARAZIONE DELLA FINESTRA TIBIALE GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 7. PREPARAZIONE DELL’ASTRAGALO a) Posizionare il divaricatore di Meary, poi la guida munita di punte che permettono di tracciare i solchi antero – posteriori. b) Divaricando il Meary, il perno d’allineamento situato sul divaricatore si troverà alloggiato nel foro previsto, esso centrerà l’insieme e bloccherà il modello utilizzato. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 7. PREPARAZIONE DELL’ASTRAGALO Di seguito tracciare i solchi con una fresa sottile di diametro 3 mm. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 7. PREPARAZIONE DELL’ASTRAGALO c) Ritirare il modello, poi posizionare la guida di taglio anteriore astragalico nei solchi creati precedentemente. Con una fresa del diametro di 10 mm. perforare su tutta la larghezza della guida. GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 8. REGOLAZIONE DELLA PROTESI DI PROVA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 8. REGOLAZIONE DELLA PROTESI DI PROVA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 9. IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 9. IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 9. IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 9. IMPIANTO DELLA PROTESI DEFINITIVA GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS 9. TEMPI ACCESSORI GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS Post-operatorio •Tre settimane •Deambulazione con bastoni GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS Post-operatorio GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS GOST GENOA ORTHOPAEDIC SURGEONS & TRAUMATOLOGISTS
© Copyright 2024 ExpyDoc
